單海茹 陳夢(mèng)麗 周耿標(biāo) 陳玉婷 徐艷??

摘要：目的 觀察使用艾灸法治療失禁性皮炎的臨床療效。方法 將80例失禁性皮炎患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用造口粉聯(lián)合3M液體敷料進(jìn)行護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用局部艾灸法。對(duì)比2組患者治療有效率及平均治愈時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率為90%、平均治愈時(shí)間為（4.3±2.9）d均優(yōu)于對(duì)照組57.5%、（8.1±12.5）d，組間存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 艾灸法治療失禁性皮炎有顯著的臨床療效，適于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：艾灸；失禁性皮炎；療效觀察

中圖分類號(hào)：R275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）06-0062-02

失禁性皮炎為失禁患者常見的并發(fā)癥，因患者皮膚長期接觸分泌物造成嚴(yán)紅斑、水皰、皮膚破損、浸漬等表現(xiàn)[1]。中醫(yī)學(xué)將失禁性皮炎病理歸為氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)受損失養(yǎng)所致，應(yīng)對(duì)其解毒去腐生肌、行氣血、去濕寒等療法[2]。中醫(yī)臨床認(rèn)為艾灸治療可通過穴位導(dǎo)熱到皮膚內(nèi)部達(dá)到祛風(fēng)除濕、消腫散結(jié)等功效，并可加快創(chuàng)傷滿愈合時(shí)間和增加免疫力等功能，為失禁性皮炎帶來顯著的臨床效果，本研究選取80例失禁性皮炎患者作為研究對(duì)象，探討艾條法治療該病的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年6月～2015年6月入住ICU病人，院外帶入或院內(nèi)發(fā)生失禁性皮炎病人80例，年齡24～80歲，平均年齡57.6歲。隨機(jī)分為2組，每組40例，治療組男23例、女17例，年齡在42-67歲，平均年齡（53.78±14.73）歲，臥床時(shí)間（73.2±56.2）周，皮炎程度：I度10例，Ⅱ度27例，IV度3例；對(duì)照組男28例、女12例，年齡在46-70歲，平均年齡（58.43±18.22）歲，臥床時(shí)間（76.3±67.2）周，皮炎程度：I度11例，Ⅱ度30例，IV度9例。2組患者從年齡、性別、臥床時(shí)間、皮炎程度等臨床一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在大、小便失禁；②皮膚患處存在紅斑、水腫、丘疹，傷口處邊緣不清伴有瘙癢疼痛等繼發(fā)性真菌感染：③皮炎不在骨突部位，且存在彌撒狀；④患者或家屬愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者；②同一部位存在其他壓瘡分期的患者；③之前已經(jīng)接受相關(guān)治療，會(huì)對(duì)臨床治療研究產(chǎn)生影響的患者。

1.2 治療方法 研究組和對(duì)照組均進(jìn)行失禁性皮炎的基本護(hù)理，q2h翻身，保持床單位干凈整潔無折痕，病人大便完及時(shí)清洗，無菌敷料拭干，保持肛周干燥，使用造口粉聯(lián)合3M液體敷料噴灑皮膚表面，如果是大便次數(shù)大于3次/d，積極使用止瀉藥物治療，同時(shí)改善營養(yǎng)以提高自身的免疫力。研究組：在對(duì)照組使用造口粉聯(lián)合3M液體敷料噴灑皮膚表面前先使用艾灸法艾灸皮炎處，2次/d，時(shí)間為20～30 min。先回旋灸打基礎(chǔ)，回旋灸：距施灸部位約3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，一般可灸20-30 min。再施與溫和灸，距離皮膚3 cm左右，以局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼熱痛為宜，一般每灸5-7 min，至局部皮膚紅暈為度。護(hù)士放一食指在施灸部位的皮膚，用于掌握感覺患者皮膚溫度。對(duì)出現(xiàn)水泡的壓瘡則不宜將艾條對(duì)準(zhǔn)患處，而應(yīng)在其周圍施灸，以患者感到溫?zé)嵊帜苋淌転槎取?/p>

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮膚潮濕、瘙癢、發(fā)紅、糜爛等臨床癥狀消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者無疼痛感覺；顯效：皮膚潮濕、瘙癢、發(fā)紅、糜爛等臨床癥狀消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者感到輕微疼痛感；無效：皮膚潮濕、瘙癢、發(fā)紅、糜爛等臨床癥狀依舊存在，并發(fā)癥和疼痛感覺存在；惡化：皮膚潮濕、瘙癢、發(fā)紅、糜爛等臨床癥狀加重，并發(fā)癥增多，患者疼痛感增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)2組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS16.0軟件進(jìn)行分析整理，計(jì)算數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（x±s）顯示，比較用t檢驗(yàn)，如P<0.05證明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表1。

3 討論

臨床多數(shù)疾病均會(huì)導(dǎo)致老年患者腹瀉、二便失禁等癥狀，因老年患者皮膚老化、彈性減退、皮膚變薄松弛以及皮下脂肪減少等因素，導(dǎo)致患者對(duì)刺激程度和耐受力大大下降[3]，當(dāng)病人腹瀉或大小便失禁時(shí)，皮膚暴露在潮濕的尿液、糞便中，因排泄物對(duì)皮膚的浸漬及反復(fù)清洗擦拭引起的物理性刺激，皮膚抵抗力下降，易致周圍皮膚潮紅、糜爛，引起失禁性皮炎及局部濕疹，使皮膚受損[4-6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失禁性皮炎的發(fā)病機(jī)理由氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而致皮膚受損。行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒去腐生肌乃對(duì)癥之治則[7]。

傳統(tǒng)認(rèn)為艾灸療法是通過腧穴傳熱以借外來之火資助內(nèi)生之火——陽氣，以溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血止痛。艾灸所用的艾條是以艾葉為主要原料配以多種中藥制作而成，除了以艾絨為主要成分外還有桂枝、高良姜、廣藿香、降香、香附、白芷、陳皮、丹參、生川烏等，上述諸藥相伍為用之功效在于它具有：具有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣血、逐寒、去腫、散結(jié)、消濕等作用。艾條熏蒸時(shí)產(chǎn)生的熱量可幫助局部組織擴(kuò)張血管加快血液循環(huán)，增加組織炎癥、水腫缺氧的改善，使其盡早吸收和消散。艾條的藥效可幫助皮膚周圍組織消毒殺菌，保持創(chuàng)面干燥。針對(duì)大創(chuàng)面的滲液可增快肉芽組織的生長加快創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間。另一方面，艾灸中的藥物含量可增加細(xì)胞能量和吞噬功能，提高新陳代謝和機(jī)體免疫能力，幫助局部皮膚對(duì)抗病菌的能力。還可起到抑制炎癥、減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)的作用[8]。艾條實(shí)用經(jīng)濟(jì)，無副作用，用起來也很方便，艾灸有利于失禁性皮炎的愈合，明顯縮短療程。

綜上所述，因各種原因引起的失禁性皮炎不但增加的病人的痛苦，而且增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在采用造口粉聯(lián)合3M液體敷料基礎(chǔ)上，加用局部艾灸治療失禁性皮炎，能顯著縮短治療時(shí)間，減少患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈紅兵，高云.高紅艷，鞣酸軟膏在老年腹瀉大小便失禁患者會(huì)陰部皮膚護(hù)理中的效果觀察[D].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2007，28（14）：1304.

[2]鄭菊萍.紫草油聯(lián)合造口護(hù)膚粉治療失禁性相關(guān)性Ⅲ度皮炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，14（02）：138.

[3]張麗杰.3M液體敷料在治療癌癥晚期患者失禁性皮炎中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（05）：747-749.

[4]韓雪飛，黃莉莎，陳文姿，云燕.氧療聯(lián)合造口粉及安普貼的使用治療失禁性皮炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，23（13）：79-81.

[5]陳美雪.美寶濕潤燒傷膏治療ICU失禁性皮炎患者12例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，21（06）：39.

[6]葛云霞，劉曉蓉，顧莎莎.重癥病人失禁性皮炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，1（27）：2558-2559.

[7]劉月玲，徐燕華，王宜順，肖淑君.龍血竭聯(lián)合潰瘍貼治療高齡患者Ⅳ度失禁性皮炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，34（20）：51-53+56.

[8]劉中敏.艾灸治療失禁性皮炎護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，45（05）：465.

（收稿日期：2015-03-15）