曲艷潔

農(nóng)安縣中醫(yī)院

淺談出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

曲艷潔

農(nóng)安縣中醫(yī)院

延續(xù)護(hù)理是指通過多樣化渠道對出院患者進(jìn)行家庭隨訪，并為其提供護(hù)理咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，實現(xiàn)對出院患者的延續(xù)性教育和全方位的健康服務(wù)，以有效地保障出院患者的身體健康，提高出院患者的生活質(zhì)量，使護(hù)理服務(wù)更加完善、科學(xué)、全面，有助于護(hù)理行業(yè)的持續(xù)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

出院患者；延續(xù)護(hù)理；發(fā)展

延續(xù)護(hù)理是對住院護(hù)理的延伸，屬于護(hù)理服務(wù)的一部分，它既能夠患者的復(fù)發(fā)機率為醫(yī)院節(jié)省衛(wèi)生服務(wù)成本，也能有效地節(jié)省患者的醫(yī)療支出，是一項具有良好經(jīng)濟效益和社會效益的服務(wù)。隨著科技的不斷發(fā)展，對出院患者的延續(xù)護(hù)理方式也越來越多，護(hù)理人員可以通過電子郵件、電話、信函等方式與患者進(jìn)行開放式溝通，以達(dá)到延伸護(hù)理的目的，即保障了出院患者的身體健康，對護(hù)理行業(yè)的發(fā)展也有著重要的意義。

一、出院患者延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀

1、延續(xù)護(hù)理對象現(xiàn)狀

據(jù)了解，大部分醫(yī)院已經(jīng)對慢性阻塞性肺疾病患者、糖尿病患者、腎病綜合征患者、急性心肌?；颊?、創(chuàng)傷性骨折患者、產(chǎn)婦及新生兒等出院患者實施了延續(xù)護(hù)理服務(wù)，甚至有些科室能夠?qū)Τ鲈旱乃谢颊邔嵤┯行У难永m(xù)護(hù)理服務(wù)，為其提供健康教育和健康指導(dǎo)。

2、延續(xù)護(hù)理的途徑和內(nèi)容

（1）電話隨訪

這是一種最常用的延續(xù)護(hù)理方法，根據(jù)患者的病情確定電話隨訪的參與人數(shù)，電話隨訪是一種值得推廣的人性化的延續(xù)護(hù)理方法。比如對于急性心肌死支架植入患者在出院后可以由護(hù)士長、科主任以及主管護(hù)師組成回訪團進(jìn)行電話隨訪，通過了解患者實際情況對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)。

（2）登門造訪

這是一種最直接的回訪方式，能夠通過可視性觀察和進(jìn)一步的交流更全面地了解患者的康復(fù)情況，不僅能夠為出院患者提供專業(yè)性的指導(dǎo)和治療服務(wù)，還能夠進(jìn)行直接地演示指導(dǎo)、檢查治療、臨床評估、心理疏導(dǎo)和健康教育。這種面對面的溝通和護(hù)理服務(wù)能夠更有效地提高出院患者對治療的依從性，能夠更直觀感知到患者的身心變化，從而為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)，更好地滿足患者的護(hù)理需求。但也有一定的缺陷，其護(hù)理成本較高，而且會受到時間的限制。

（3）基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育

可以通過建立QQ群、Email等形式對出院患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，這一種方便、快捷的延續(xù)護(hù)理方法，能夠極大的縮減護(hù)理成本。護(hù)理人員可以通過QQ群很好地解答一些共性問題，但由于受到時間的限制不能有針對性地解決個別患者的實質(zhì)性問題，Email可以針對個別患者提出的問題進(jìn)行解答，但又缺乏一定的時效性。

（4）成立延續(xù)護(hù)理中心

護(hù)理部門也可以成立專業(yè)的延續(xù)護(hù)理組織，由資深的主治醫(yī)師和溝通能力強、經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識全面的，具有護(hù)師以上資格的護(hù)理人員組成，人員數(shù)量可根據(jù)醫(yī)院的實際情況安排。在患者出院時需要與延續(xù)護(hù)理部門簽訂相關(guān)的協(xié)議，同時會為患者建立隨訪檔案，并定期對出院患者進(jìn)行上門隨訪和護(hù)理指導(dǎo)，并在部門設(shè)立咨詢電話，隨時為出院患者提供電話護(hù)理服務(wù)和指導(dǎo)，其中也包括心理護(hù)理指導(dǎo)。

（5）成立患者俱樂部

各科室有針對性地成立互助小組，可以由醫(yī)護(hù)人員、社會志愿者、患者及其家屬共同參與，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)組織和制定相關(guān)的活動細(xì)節(jié)，對于疾病的診治、自我護(hù)理、健康教育方面展開討論，或通過開展知識競賽等形式來展開延續(xù)護(hù)理服務(wù)，給患者間提供一個互相交流、學(xué)習(xí)的場所，增強患者的自信心，有助于患者的康復(fù)。

（6）投遞健康教育資料

醫(yī)院還可以通過給患者郵寄健康教育資料的形式達(dá)到對患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)的目的。這也是一種既經(jīng)濟又有效的延續(xù)護(hù)理方式，有利于提高患者及其家屬對于疾病預(yù)防和自我保健意識，有利于患者及其家屬自我管理和學(xué)習(xí)。

二、延續(xù)護(hù)理的發(fā)展

1、增加延續(xù)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容

目前，醫(yī)院開展的延續(xù)護(hù)理服務(wù)大都是針對患者身體健康方面提供的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，對于心理和精神方面的護(hù)理服務(wù)和疏導(dǎo)極其有限，還有待于提高。要注意到患者在出院后的心理變化，除了對其進(jìn)行疾病恢復(fù)方面的具體指導(dǎo)外，還要給予一定的心理幫助和支持，增加患者對康復(fù)訓(xùn)練的信心，心理護(hù)理將成為延續(xù)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。

2、為出院患者提供規(guī)范化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)

雖然絕大多數(shù)醫(yī)院都開展的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，但其實際效果并不明顯，主要原因在于實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)時護(hù)理人員能力有限，而且不能按照操作流程為患者提供標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)和指導(dǎo)，使延續(xù)護(hù)理服務(wù)的起不到真正的作用，影響了出院患者對延續(xù)護(hù)理服務(wù)的滿意度，制約了延續(xù)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。護(hù)理部門要認(rèn)識到延續(xù)護(hù)理服務(wù)的重要性，加強對延續(xù)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理力度，制定規(guī)范的護(hù)理細(xì)則并對其工作的落實情況進(jìn)行及時的檢查，以提高延續(xù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

3、充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展多元化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)

遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢護(hù)理服務(wù)是一種方便、快捷、成本低的護(hù)理方法，要充分挖掘網(wǎng)絡(luò)平臺潛力開展多元化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)和健康教育，使更多的患者以及各類人群都能體驗到延續(xù)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢，有利于促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展。

4、政府部門加在投入力度

政府部門要對延續(xù)護(hù)理服務(wù)有更深的了解和認(rèn)識，并組織相關(guān)部門針對延續(xù)護(hù)理服務(wù)制定和不斷完善相關(guān)的規(guī)章制度，使延續(xù)護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范化，以保證延續(xù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。財政支出是保證延續(xù)性護(hù)理服務(wù)順利展開的主要經(jīng)濟支柱，為了保證延續(xù)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)發(fā)展，政府要建立財政補償機制，加大對延續(xù)護(hù)理的扶持力度，以有效地保障出院患者身體健康和生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理是一種堅持以患者為中心，具有人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)，它是為了滿足出院患者的護(hù)理需求開展的一項對護(hù)理延續(xù)性服務(wù)，有利于縮短患者出院后的康復(fù)時間，使患者能夠達(dá)到更好的治療效果。隨著社會的不斷進(jìn)步，人們健康意識的不斷提高，延續(xù)護(hù)理服務(wù)將成為護(hù)理服務(wù)中的主導(dǎo)性服務(wù)，所以我們要在實踐中不斷積累經(jīng)驗，使延續(xù)護(hù)理服務(wù)更加科學(xué)化、規(guī)范化。

[1]覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展.護(hù)理學(xué)雜志.2012.

[2]黃麗明，譚惠蓮.出院患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀.當(dāng)代護(hù)士.2013.

[3]李萍，付偉.我國出院患者延續(xù)性護(hù)理需求及現(xiàn)狀分析.健康研究.2010.