周華婧

【摘要】目的探究早起護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用效果。方法 以我院2012年12月至2013年12月接診的210例腦卒中患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各105例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對(duì)性的早期護(hù)理預(yù)防便秘，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理預(yù)防便秘，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有12例出現(xiàn)便秘情況，占總數(shù)的11.4%，6例患者使用通便藥，通便藥使用率為5.7%；對(duì)照組有40例出現(xiàn)便秘情況，占總數(shù)的38%，39例患者使用通便藥，通便藥使用率為37.1%，兩組便秘發(fā)生率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者便秘情況效果明顯，可降低通便藥使用情況，方法值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；腦卒中患者；預(yù)防；便秘

引言

在臨床治療過(guò)程中，便秘是腦卒中患者最常見(jiàn)的癥狀之一，鑒于便秘可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，迫使腦損傷患者病情加重，直接威脅到患者生命。因而，怎樣處置好腦卒中患者便秘問(wèn)題，對(duì)于患者治療康復(fù)意義重大。為有效避免腦卒中患者便秘情況發(fā)生，我院于2012年12月至2013年12月針對(duì)210例腦卒中患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，收獲了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究210例患者經(jīng)CT檢測(cè)均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按照數(shù)字分組的方式隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各105例；其中，實(shí)驗(yàn)組男性81例，女性24例，年齡分布21～83歲之間，平均年齡（55±4.8）歲；對(duì)照組男性79例，女性26例，年齡分布22～82歲之間，平均年齡（56±5.1）歲；所有患者入院前監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，均無(wú)便秘史、排除明顯的腸道病癥；兩組患者無(wú)論是年齡、性別、病癥情況等一般資料均無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 診治方法

分別為兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、脫水、抗感染、止血、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等傳統(tǒng)治療，對(duì)照組通過(guò)腸胃進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，一周后未排便的患者根據(jù)醫(yī)囑給予番瀉葉治療，每次10mg每日兩次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上從患者入院起就進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理，入院后由醫(yī)護(hù)人員為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，給予個(gè)體化針對(duì)性早期護(hù)理干預(yù)，方法如下[2]；第一：在患者入院第一天，對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)首次護(hù)理記錄，明確患者信息情況，了解患者年齡、職業(yè)、日常生活飲食習(xí)慣、是否出現(xiàn)挑食、入院前排便狀況等。第二：護(hù)理評(píng)估；評(píng)估內(nèi)容保護(hù)患者認(rèn)知意識(shí)、生命體征估測(cè)、營(yíng)養(yǎng)情況、口腔黏膜等；第三：宣傳教育；結(jié)合患者實(shí)際病情、病史、生命體征等評(píng)估結(jié)果，針對(duì)性的指導(dǎo)早期預(yù)防便秘措施，同時(shí)向患者家屬宣傳預(yù)防的重要性，講解便秘的引發(fā)原因和防止措施，以及飲食方面指導(dǎo)和排便后注意事項(xiàng)。第四：心理干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員要在患者表現(xiàn)出焦慮、不安、抑郁及時(shí)進(jìn)行安撫，為患者講解成功的治療案例，消除患者內(nèi)心不良情緒，建立好戰(zhàn)勝疾病的信心。第五：便秘處理；對(duì)于便秘患者，可適當(dāng)給予生理鹽水低壓灌腸促進(jìn)排便。第六：出院指導(dǎo)；在患者出院當(dāng)天根據(jù)患者病情和患者體質(zhì)，做出針對(duì)性的指導(dǎo)和建議，告知患者和家屬出院注意事項(xiàng)，督促患者定期復(fù)查。

1.3 療效判定

本次研究療效判定將排便時(shí)間超過(guò)20min、排便艱難、糞便堅(jiān)硬干燥、進(jìn)食多日未排便者視為便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用 SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組12例出現(xiàn)便秘，6例患者使用通便藥，實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率為11.4%；對(duì)照組有40例出現(xiàn)便秘情況，39例患者使用通便藥，對(duì)照組便秘發(fā)生率為38%，兩組便秘發(fā)生率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

便秘是腦卒中患者最為常見(jiàn)的臨床癥狀，這是因?yàn)槟X卒中患者治療以控制腦水腫為主，在限制體液輸入量的同時(shí)，也常使用大量的脫水劑甘露醇，進(jìn)而造成腸道內(nèi)大便干結(jié)，進(jìn)而引發(fā)便秘情況出現(xiàn)。腦卒中是一種變化較快、突發(fā)性較強(qiáng)、較難預(yù)測(cè)的疾病，即便是已經(jīng)實(shí)施手術(shù)后，患者術(shù)后病情仍難預(yù)測(cè)，很容易因?yàn)楸忝匾l(fā)顱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致患者病情惡化，進(jìn)而危害患者健康甚至威脅到患者生命。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，便秘可造成腦卒中患者死亡。因此，對(duì)于該病主要以預(yù)防為主預(yù)后診治。解決好腦卒中患者便秘問(wèn)題，對(duì)于患者早日康復(fù)異常重要。特別是急性期兩至三周內(nèi)排便患者，更加要給予足夠的重視。

有相關(guān)人員研究發(fā)現(xiàn)[3]，針對(duì)腦卒中患者制定專(zhuān)業(yè)的護(hù)理方案，進(jìn)行針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防便秘，對(duì)復(fù)原和恢復(fù)腸胃道功能有極大的促進(jìn)作用，對(duì)保持內(nèi)臟血壓的穩(wěn)定劑腸胃黏膜的完整性，對(duì)預(yù)防患者便秘情況出現(xiàn)意義重大。為進(jìn)一步證明早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者便秘的臨床效果，我院在2012年12月至2013年12月期間，對(duì)210例腦卒中患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組有12例出現(xiàn)便秘，便秘發(fā)生率為11.4%，通便藥使用率為5.7%；而對(duì)照組有40例出現(xiàn)便秘，便秘發(fā)生率為38%，通便藥使用率為37.1%，兩組便秘發(fā)生率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合而言，早期護(hù)理干預(yù)能有效改善腦卒中患者通便情況，降低通便藥使用概率，利于患者病情康復(fù)，方法值得臨床推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王高強(qiáng)，白全召.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重型顱腦損傷中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011，01（04）：59-60.

[2]梁忠梅. 長(zhǎng)期靜脈應(yīng)用甘露醇引起便秘分析及預(yù)防[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2009，05（06）：38-39.

[3]陳德玲，郭予全等.藥粥在重型顱腦損傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào). 2010，01（16）：43-44.