楊世棟

【摘要】目的：探討肺結核患者接受中醫(yī)辯證配合化療治療的臨床療效。方法：選擇2012年1月——2014年10月在本中心接受治療的肺結核患者108例為研究對象，將其隨機均分為兩組，對照組采用西藥抗癆治療，觀察組秉承中醫(yī)辨證論治原則應用中藥加西藥抗癆治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療的總有效率為98.1%，遠高于對照組的81.5%；對照組患者的毒副反應發(fā)生率和胃腸道不良反應發(fā)生率均顯著高于觀察組；兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論：中醫(yī)辯證配合化療應用于肺結核的治療取得了良好的臨床療效，大大提高了治療的總有效率，顯著降低了毒副反應和胃腸道不良反應，提升了患者的依從性，值得大力推廣。

【關鍵詞】肺結核；中醫(yī)辯證；化療；臨床療效

肺結核是一種結核分枝桿菌引發(fā)的慢性肺部感染疾病[1]，是死亡人數(shù)最高的單一傳染疾病。如果肺結核得不到有效的治療，患者的身體健康和生命安全面臨極大的損害，為了提高肺結核患者治療的有效率，本研究選擇108例肺結核患者為研究對象，治療取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月——2014年10月在本中心接受治療的肺結核患者108例為研究對象，所有患者均符合肺結核的診斷標準。將其隨機均分為兩組，對照組54例，男性30例，女性24例，患者的年齡為（20-65）歲，平均年齡為（43.2±8.7）歲；觀察組54例，男性32例，女性22例，患者的年齡為（19-66）歲，平均年齡為（44.5±8.2）歲。將兩組研究對象性別、年齡等一般資料采用統(tǒng)計學方法進行分析，結果表明，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西藥抗癆治療：患者每天服用1次江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產的異煙肼片（國藥準字H32021942）0.3g、哈藥集團制藥六廠生產的利福平膠囊（國藥準字H23021673）0.45g和江蘇漣水制藥有限公司生產的鹽酸乙胺丁醇片（國藥準字H32022399）0.75g，每天服用3次廣東臺城制藥有限公司生產的呲嗪酰氨片（國藥準字H44020947）0.5g/次。

觀察組秉承中醫(yī)辨證論治原則應用中藥加西藥抗癆治療：患者在服用上述對照組藥物的同時，加用中藥。患者入院后，醫(yī)生對患者完成中醫(yī)辨證分型，根據分型結果使用不同的中藥進行對癥治療[2]。肺陰虧虛證患者每天2次服用熬制的滋陰潤肺免煎顆粒10g/次；陰虛火旺證患者每天3次服用安徽省天康藥業(yè)有限公司生產的肺泰膠囊（國藥準字Z20040134）1.5g/次；氣陰兩虛證患者每天服用3次吉林一正藥業(yè)集團有限公司生產的雙百口服液（國藥準字B20020363）20ml/次；

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的臨床療效并進行對比，治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率；比較兩組患者的毒副反應發(fā)生率和胃腸道不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 臨床療效比較

對照組54例患者中有14例治愈，12例顯效，18例有效，10例無效，治療的總有效率為81.5%（44/54）；觀察組54例患者中有28例治愈，17例顯效，8例有效，1例無效，治療的總有效率為98.1%（53/54）。觀察組患者的治療效果遠遠優(yōu)于對照組，兩組對比存在顯著性差異（χ2=8.20，P<0.01）。

2.2 不良反應比較

對照組54例患者中有19例患者的肝功能受損，毒副反應發(fā)生率為35.2%（19/54）；有13例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應，發(fā)生率為24.1%（13/54）。觀察組54例患者中有7例患者的肝功能受損，毒副反應發(fā)生率為13.0%（7/54）；有4例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應，發(fā)生率為7.4%（4/54）。觀察組患者的毒副反應和胃腸道反應均顯著弱于對照組，兩組對比差異性顯著（χ2分別為7.29和5.65，P<0.05）。

3討論

肺結核是一種傳染性很強的疾病，人類主要通過吸入帶菌的飛沫而感染結核菌，當人體的抵抗力下降或者是體內細胞介導的變態(tài)反應增強時，可能導致發(fā)病[3]。發(fā)病后，會對患者的肺、胃腸道、腎臟、骨關節(jié)等器官和組織造成巨大的傷害。

本研究對照組采用的是常規(guī)的HRZE（抗結核組合藥）西醫(yī)療法，使用的4種藥物能夠抑制和殺滅結核桿菌，緩解患者的臨床癥狀，縮減病灶，但是治療效果容易受到患者體質的影響，可能產生耐藥性或者過敏等，本研究中治療的總有效率為81.5%。這幾種藥物對患者的傷害很大，患者的毒副反應和胃腸道不良反應嚴重。

觀察組將中醫(yī)引入肺結核治療中，在進行上述治療的同時，根據患者的中醫(yī)辨證分型結果，對不同分型的患者使用不同的中藥，從根本上消除患者的病灶，抑制結核桿菌對患者的侵襲，治療總有效率得以大幅度提升至98.1%?；颊叻玫木鶠樘烊恢胁菟帲褂冒踩?，不會對人體造成損害，還能保護人體的器官和組織受損，對受損部位進行修復，因而觀察組患者的毒副反應和胃腸道反應輕微。

綜上所述，中醫(yī)辯證配合化療應用于肺結核的治療取得了良好的臨床療效，大大提高了治療的總有效率，顯著降低了毒副反應和胃腸道不良反應，提升了患者的依從性，值得大力推廣。

【參考文獻】

[1]鹿振輝，張惠勇，耿佩華，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療耐多藥肺結核388例臨床觀察——多中心隨機對照試驗[J].中醫(yī)雜志，2014，55（17）：1469-1474.

[2]王瑞華，董國力.中西醫(yī)結合治療肺結核病臨床癥狀觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（34）：275-276.

[3]田明，葉慶，黃曉秋，等.中西醫(yī)結合治療繼發(fā)性肺結核的隨機對照研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2012，30（11）：2394-2396.