楊林華

【摘要】目的：分析多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的臨床特點，經(jīng)實驗室檢查多發(fā)性骨髓瘤的特點。方法：隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床資料進行回顧式分析，分析40例患者的臨床特點和實驗室研究資料。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，40例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床有多樣性表現(xiàn)，應用細胞形態(tài)學檢查，其中有30例患者骨髓瘤細胞比例>20%，有10例患者骨髓瘤細胞比例<20%；骨髓內(nèi)的成熟紅細胞有21例呈緡錢狀排列，經(jīng)實驗室檢查有42例患者有M蛋白出現(xiàn)，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例輕鏈型。經(jīng)X線發(fā)現(xiàn)，其中32例患者骨質(zhì)發(fā)生異常性變化。結(jié)論：分析多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床特點，結(jié)合實驗室對多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷可以及早對多發(fā)性骨髓瘤作出診斷，及早發(fā)現(xiàn)早治療，對于患者預后具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤；臨床特點；實驗室檢查

多發(fā)性骨髓瘤屬于單克隆異常漿細胞增生性疾病，由于骨髓瘤細胞會產(chǎn)生M蛋白，使骨受到破壞，出現(xiàn)感染和貧血等癥狀，還會損害患者的腎功能，使患者臨床癥狀有復雜性表現(xiàn)，極易發(fā)生誤診或漏診，療效并不理想，而且患者預后效果不佳[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，應用大劑量化療與造血干細胞移植術(shù)能延長患者的生存期[2]。本次研究中，隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床資料進行回顧式分析，分析40例患者的臨床特點和實驗室研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床資料進行回顧式分析，其中男性26例，女性14例；患者年齡34-75歲，平均年齡（48.9±4.2）歲。

1.2方法

所選40例研究對象首先癥狀進行分析，并分析實驗室檢查結(jié)果，檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)和血液生化指標、X線檢查及骨髓細胞形態(tài)等檢查?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)出頭暈、乏力、骨痛、呼吸困難、尿少及下肢水腫、發(fā)熱等癥狀，有22例患得在血液科就診，8例患者在腎內(nèi)科就診，2例患者在骨科就診，4例患者在呼吸科就診，2例患者有老年病科就診，2例患者在風濕免疫科就診。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，40例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床有多樣性表現(xiàn)，應用細胞形態(tài)學檢查，其中有30例患者骨髓瘤細胞比例>20%，有10例患者骨髓瘤細胞比例<20%；骨髓內(nèi)的成熟紅細胞有21例呈緡錢狀排列，經(jīng)實驗室檢查有42例患者有M蛋白出現(xiàn)，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例輕鏈型。經(jīng)X線發(fā)現(xiàn)，其中32例患者骨質(zhì)發(fā)生異常性變化，另外6例患者有蟲蝕樣骨破壞，2例壓縮性骨折。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤屬于單克隆漿細胞異常增生導致的惡性腫瘤，占血液腫瘤10%左右，已成為第二常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)于中老年人群[3]。本次研究中，選擇40例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料進行分析，研究結(jié)果顯示，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病年齡主在是35歲以上的患者，而且臨床具有起病緩慢，具有隱匿性的特點，在發(fā)病早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，容易發(fā)生誤診和漏診。本次研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤首發(fā)癥狀表現(xiàn)是骨痛，因破骨細胞導致骨重過度吸收，出現(xiàn)溶骨性損害，在發(fā)病早期病情較輕，臨床容易誤診作骨質(zhì)疏松或腰頸椎病，使治療時機被延誤。當患者受感染、貧血、腎功能不全等影響病情嚴重時，受反復感染影響，患者單克隆球蛋白已經(jīng)缺少免疫活性，多發(fā)于肺部感染。合并貧血是因為骨髓瘤細胞浸潤使骨髓基質(zhì)受到損傷，影響了患者的造血微環(huán)境，從而使血細胞生成也受到嚴重的影響，影響骨髓的正常造血[4]。也有些患者腎功能會受到嚴重的損害，減少紅細胞，只有采取輸血的措施才能有效緩解患者癥狀，可是，如果多次輸血也會導致同種抗體出現(xiàn)無效輸血，引起不良輸出反應，還會引起血色病。所以，臨床一定要觀察患者如果發(fā)生貧血，且臨床沒有頭暈、乏力等癥狀時，就要結(jié)合其他病癥進行綜合分析，避免發(fā)生誤診或漏診。多發(fā)性骨髓瘤腎功能損傷較為復雜，當瘤細胞有大量異常的免疫球蛋白產(chǎn)生時，就會使腎小管發(fā)生阻塞，最終影響腎功能。而且多發(fā)性骨髓瘤還會破壞患者骨質(zhì)，增高血鈣，減少腎小管的排泄，導致高鈣血癥或脫水等情況。

本次研究結(jié)果顯示，研究發(fā)現(xiàn)，40例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床有多樣性表現(xiàn)，應用細胞形態(tài)學檢查，其中有30例患者骨髓瘤細胞比例>20%，有10例患者骨髓瘤細胞比例<20%；經(jīng)實驗室檢查有42例患者有M蛋白出現(xiàn)，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例輕鏈型，與他人研究相符[5]?？梢?，中老年患者臨床如果出現(xiàn)不明原因骨痛、骨折或貧血、反復感染、腎臟損傷等情況時，一定要及早診斷治療，及早發(fā)現(xiàn)病情及早治療，才能延長生存期。

總之，分析多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床特點，結(jié)合實驗室對多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷可以及早對多發(fā)性骨髓瘤作出診斷，及早發(fā)現(xiàn)早治療，對于患者預后具有重要作用。

【參考文獻】

[1]楊佳，楊波，黃艷，等.多發(fā)性骨髓瘤形態(tài)學分型與臨床特點及預后分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（3）：313-315.

[2]吳隼，馬棟，楊滿，等.多發(fā)性骨髓瘤患者醫(yī)院感染的臨床特點分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（17）：4181-4187.

[3]李迎偉，沈元元，王會平，等.51例多發(fā)性骨髓瘤的臨床特點分析及實驗室指標的診斷意義[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（7）：896-898.

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