侯賢雙

【摘要】目的 對中樞神經(jīng)細胞瘤的影像學特征和臨床病理特征進行分析和對比，為臨床診斷中樞神經(jīng)細胞瘤提供參考依據(jù)。方法 選擇我院收治的經(jīng)病理證實的中樞神經(jīng)細胞瘤患者作為此次研究的對象，共30例，患者的收治時間在2010年3月21日至2015年10月25日期間，對所有患者的病理診斷資料、影像學診斷資料進行回顧性和系統(tǒng)性的分析。結(jié)果①中樞神經(jīng)細胞瘤患者的腫瘤主要位于側(cè)腦室內(nèi)的前中部或者室間孔附近，呈現(xiàn)透明隔或者寬基底緊貼側(cè)腦室壁狀；②患者的年齡范圍在30-60歲之間，平均年齡為（45.18±5.02）歲，男性患者和女性患者的分布比值為19：11；③中樞神經(jīng)細胞瘤的CT表現(xiàn)為顱內(nèi)夾雜多個低密度小壞死灶或者斑片狀的鈣化灶，分布有高密度腫塊；④中樞神經(jīng)細胞瘤的MR表現(xiàn)為T2WI呈現(xiàn)不均勻稍高信號，T1WI呈現(xiàn)等高或者稍低信號，且增強掃描后腫瘤表現(xiàn)中、輕度強化；⑤中樞神經(jīng)細胞瘤的免疫組化突觸素、神經(jīng)元特異性烯醇化酶及膠質(zhì)纖維酸性蛋白均為陽性。結(jié)論 中樞神經(jīng)細胞瘤的CT、MR等影像學表現(xiàn)具有特征性，該腫瘤疾病的主要患病人群為中年人，發(fā)病部位多位于側(cè)腦室內(nèi)的前中部或者室間孔附近，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)該類腫瘤情況，可考慮為中樞神經(jīng)細胞瘤，進行深入的檢查。

【關(guān)鍵詞】中樞神經(jīng)細胞瘤；影像學；病理；分析；對比

中樞神經(jīng)細胞瘤是臨床較為少見的腫瘤，屬于神經(jīng)元腫瘤[1]，其臨床危害性較大，發(fā)病率約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.1%、原發(fā)腦腫瘤的0.25%左右[2]，相關(guān)的臨床研究資料表明[3]，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，該腫瘤疾病的發(fā)現(xiàn)率正不斷的上升。本文為進一步探究中樞神經(jīng)細胞瘤的影像學與臨床病理特征，特選擇了我院收治的經(jīng)病理證實的30例中樞神經(jīng)細胞瘤患者作為研究對象，收治時間在2010年3月21日至2015年10月25日期間。

1 患者的基線資料和方法

1.1 患者的基線資料

選擇我院收治的經(jīng)病理證實的中樞神經(jīng)細胞瘤患者作為此次研究的對象，共30例，患者的收治時間在2010年3月21日至2015年10月25日期間，對所有患者的病理診斷資料、影像學診斷資料進行回顧性和系統(tǒng)性的分析。

30例中樞神經(jīng)細胞瘤患者的年齡范圍在30-60歲之間，平均年齡為（45.18±5.02）歲，男性患者和女性患者的分布比值為19：11，所有患者均伴隨有惡心、嘔吐、視力下降、頭痛、記憶力衰減等臨床癥狀。

經(jīng)確認，所有患者均對本次研究的方法和目的知情了解，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準，符合本次研究的基本條件。

1.2 方法

CT診斷方法：使用由東芝公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀進行檢查，采取橫斷掃描的方式，將層厚和層距均設(shè)置為10mm，矩陣設(shè)置為512×512，F(xiàn)OV設(shè)置為30×30cm或者40×40cm，常規(guī)掃描結(jié)束后，行增強掃描。

MR診斷方法：MR檢查使用西門子0.35T常導型掃描儀進行掃描，采用T1WI和T2WI兩個軸位，矢狀位采用SE T1WI，冠狀位采用TSE T2WI，層厚均為5mm，無間隔，矩陣均為250×512，SE T1WI的TR和TE分別為500-700ms和15-30ms，TSE T2WI的TR和TE分別為2500-6000ms和60-120ms。

病理診斷方法：所有患者均采取腫瘤全切或者次全切術(shù)，使用HE染色和免疫組織化學染色證實切除的病理組織，檢查項目包括突觸素、嗜鉻素、膠質(zhì)纖維酸性蛋白、神經(jīng)微絲蛋白、S-100蛋白免疫組化標記等。

1.3 觀察指標

對所有患者的病理診斷結(jié)果、影像學表現(xiàn)進行觀察，以探討中樞神經(jīng)細胞瘤的影像學特征和臨床病理特征。

1.4 數(shù)據(jù)處理

病理診斷結(jié)果、影像學表現(xiàn)均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理。

2 結(jié)果

2.1 病理表現(xiàn)

①中樞神經(jīng)細胞瘤患者的腫瘤主要位于側(cè)腦室內(nèi)的前中部或者室間孔附近，呈現(xiàn)透明隔或者寬基底緊貼側(cè)腦室壁狀；②患者的年齡范圍在30-60歲之間，平均年齡為（45.18±5.02）歲，男性患者和女性患者的分布比值為19：11；③中樞神經(jīng)細胞瘤的免疫組化突觸素、神經(jīng)元特異性烯醇化酶及膠質(zhì)纖維酸性蛋白均為陽性。

2.2 CT表現(xiàn)

中樞神經(jīng)細胞瘤的CT表現(xiàn)為顱內(nèi)夾雜多個低密度小壞死灶或者斑片狀的鈣化灶，分布有高密度腫塊；30例患者的腫瘤均呈類圓形或者不規(guī)則腫塊，且可見不同程度的分葉，邊緣較為清晰，患者的透明隔存在不同程度的對側(cè)移位、變形。具體詳情如圖1所示。

2.3 MR表現(xiàn)

中樞神經(jīng)細胞瘤的MR表現(xiàn)為T2WI呈現(xiàn)不均勻稍高信號，T1WI呈現(xiàn)等高或者稍低信號，且增強掃描后腫瘤表現(xiàn)中、輕度強化。具體如圖2所示。

3 討論

中樞神經(jīng)細胞瘤的發(fā)病率較低，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.1%左右，患者的發(fā)病年齡集中在40歲左右，患者常伴隨著頭痛、惡心、視力下降、嘔吐等臨床癥狀，導致以上臨床癥狀的主要原因為腫瘤對室間孔造成了阻塞[4]，進而引起顱內(nèi)高壓。

免疫組化是診斷中樞神經(jīng)細胞瘤的重要手段[5]，神經(jīng)元標記物Syn的陽性表達具有典型的特征性，該物質(zhì)可通過突觸小泡擴散至腫瘤細胞的糖蛋白，且細胞中分布的Syn染色其特征性分布對中樞神經(jīng)細胞瘤具有很高的特異性。神經(jīng)元特異性烯醇化酶的陽性表達是腫瘤周圍分布有較多的星形細胞，這預(yù)示著腫瘤的起源為星形細胞，并在腫瘤中包繞分布[6]。

影像學技術(shù)的進步和發(fā)展也可以對中樞神經(jīng)細胞瘤起到較好的診斷效果。中樞神經(jīng)細胞瘤的體積較大，邊緣不具有規(guī)則性，且存在分葉，臨床研究認為[7]，這可能和腫瘤偏良性、生長速度較為緩慢、且長期和腦室壁接觸黏連有關(guān)。CT掃描顯示中樞神經(jīng)細胞腫瘤呈稍高的不均勻密度影，且腫瘤內(nèi)存在囊變和鈣化[8]，但一般認為，MR檢查的診斷效果優(yōu)于CT檢查，MR檢查可以通過不同的軸位掃描，區(qū)分腫瘤的血流信號及壞死情況，一般來說，中樞神經(jīng)細胞瘤在MR檢查中多呈“蜂窩狀”的混雜信號。

綜上所述，中樞神經(jīng)細胞瘤的CT、MR等影像學表現(xiàn)具有特征性，該腫瘤疾病的主要患病人群為中年人，發(fā)病部位多位于側(cè)腦室內(nèi)的前中部或者室間孔附近，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)該類腫瘤情況，可考慮為中樞神經(jīng)細胞瘤，進行深入的檢查。

【參考文獻】

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[6]崔軍勝.19例中樞神經(jīng)細胞瘤CT MRI影像學特征分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（4）：66-67.

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