王鳳

【摘要】目的：探討構(gòu)建臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的有效途徑和改善方法。方法：結(jié)合實(shí)際案例，加強(qiáng)護(hù)理、臨床、檢驗(yàn)等多門學(xué)科之間的相互合作，對(duì)臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面收集和整理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建。結(jié)果：通過對(duì)本次研究討論所得結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，該體系的構(gòu)建主要包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)、過程質(zhì)量指標(biāo)、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)；6個(gè)二級(jí)指標(biāo)，主要包含人員、設(shè)備、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)報(bào)告、制度、臨床反饋等6個(gè)方面指標(biāo)。結(jié)論：構(gòu)架科學(xué)、有效的臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)危急值；運(yùn)行質(zhì)量；綜合評(píng)價(jià)；指標(biāo)；體系構(gòu)建

Abstract： Objective： To explore the effective ways and methods to construct the evaluation system of critical value in clinical laboratory. Methods： on the basis of the actual case， strengthen the nursing， clinical， laboratory and multi discipline cooperation and on clinical laboratory tests critical value of running quality indicators were comprehensive collection and collation， so as to realize the critical values of clinical examination the initial construction of the running quality evaluation index system. Results： Based on the study and discuss the results of the analysis， it is found that the construction of the system mainly includes 3 first grade indexes， respectively for structural quality index， quality index and the quality index； 6 secondary indicators， mainly contains personnel， equipment， sample collection， inspection reports， system and clinical feedback six indicators. Conclusion： the comprehensive evaluation index system of the critical value of the scientific and effective evaluation index system has great significance for the improvement of the overall medical level of the hospital.

Key words： clinical test critical value； operation quality； comprehensive evaluation； index； system construction

臨床檢驗(yàn)危急值是檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的情況，當(dāng)患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)很有可能意味著患者病情已經(jīng)發(fā)生演變和惡化，甚至可能處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。而此時(shí)如果可以及時(shí)根據(jù)患者檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)于患者病情的控制和生命的挽救具有十分重要的意義；因此臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建也起到重要的作用。本次我們對(duì)我院2014年1月到2015年12月間臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面收集和整理，旨在為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院2014年1月到2015年12月間出現(xiàn)的72例檢驗(yàn)危急值資料進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際案例，由我院護(hù)理、臨床、檢驗(yàn)等多科選出共30名相關(guān)工作的工作人員進(jìn)行探討，30名工作人員均為我院在職職工，其中男21名、女9名，年齡22.5-42.5歲，平均年齡35.42±3.25歲；本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批通過，相關(guān)部門均同意配合本次研究。

1.2方法

對(duì)臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面收集和整理，即72例檢驗(yàn)危急值資料，并由30名相關(guān)工作人員對(duì)于72個(gè)案例的問題進(jìn)行瀏覽，在瀏覽的過程中要求相關(guān)工作人員不能進(jìn)行交談?dòng)懻摚欢髮?duì)臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行需考慮什么指標(biāo)為問題，分別由30名工作人員進(jìn)行回答，回答方式可以為閉卷作答，即令相關(guān)工作人員分別將自己的看法和指標(biāo)羅列出來，并且不能在現(xiàn)場交流，全部作答完畢后及時(shí)將答案收回；然后將30名工作人員的指標(biāo)進(jìn)行歸納，在歸納的同時(shí)，工作人員可以進(jìn)行提問，同時(shí)可以進(jìn)行充分的溝通和說明；將所得指標(biāo)全部進(jìn)行歸納，同時(shí)請30名工作人員分別對(duì)歸納的指標(biāo)重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，即哪項(xiàng)問題為臨床工作中最主要的問題，主要問題可以進(jìn)行并列，然后按照自己對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，并依次進(jìn)行排列[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本次討論評(píng)價(jià)出的指標(biāo)進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)工作人員的主觀意見進(jìn)行調(diào)查，即工作人員認(rèn)為哪項(xiàng)指標(biāo)較為重要，則可以認(rèn)其為主要指標(biāo)，哪項(xiàng)指標(biāo)可以延遲進(jìn)行考慮，則可以認(rèn)其為次要指標(biāo)；將所得到的答案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要指標(biāo)為1級(jí)指標(biāo)，次要指標(biāo)為2級(jí)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

2、結(jié)果

通過對(duì)本次研究討論所得結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，該體系的構(gòu)建主要包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)、過程質(zhì)量指標(biāo)、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)；6個(gè)二級(jí)指標(biāo)，主要包含人員、設(shè)備、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)報(bào)告、制度、臨床反饋等6個(gè)方面指標(biāo)。

3、討論

臨床檢驗(yàn)危急值在臨床進(jìn)行治療的過程中具有十分重要的意義，如果患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值，就很有可能意味著患者的病情發(fā)生變化或達(dá)到危險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)如果主治醫(yī)生能夠及時(shí)獲得患者的檢驗(yàn)結(jié)果，就可以根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，從而減少危險(xiǎn)的發(fā)生，挽救患者生命；否則將很有可能延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，從而影響患者健康甚至生命安全[3]；因此對(duì)于臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行構(gòu)建，對(duì)于臨床相關(guān)工作就顯得較為重要。

本次我們對(duì)我院出現(xiàn)的72例檢驗(yàn)危急值資料進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際案例，由我院護(hù)理、臨床、檢驗(yàn)等多科選出共30名相關(guān)工作的工作人員進(jìn)行探討，另相關(guān)工作人員根據(jù)自己崗位經(jīng)驗(yàn)和主觀認(rèn)識(shí)進(jìn)行分析；從結(jié)果中可以看出，該體系的構(gòu)建主要包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)、過程質(zhì)量指標(biāo)、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)；6個(gè)二級(jí)指標(biāo)，主要包含人員、設(shè)備、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)報(bào)告、制度、臨床反饋等6個(gè)方面指標(biāo)；結(jié)合臨床工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，本次指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)結(jié)果與相關(guān)研究基本吻合，這說明本次體系的構(gòu)建具有科學(xué)性和全面性的特點(diǎn)，因?yàn)槲覀冊谶M(jìn)行體系構(gòu)建探討的過程中選擇各部門相關(guān)工作人員進(jìn)行參與，在開展相關(guān)問題探究的過程中充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，并且利用相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和在實(shí)踐中遇到問題進(jìn)行引申，進(jìn)而提出多個(gè)問題和指標(biāo)，而后我們對(duì)獲得的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行歸納，并由工作人員對(duì)其重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而獲得最終結(jié)果，因此結(jié)果中所表現(xiàn)的指標(biāo)具有較高的實(shí)用性。我們的研究討論與湯鳳杰等研究基本一致[4]。

在臨床對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療和干預(yù)的過程中，對(duì)于患者病情的評(píng)價(jià)和診斷離不開臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持，如果臨床出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值情況，對(duì)于患者病情的影響則至關(guān)重要，因此對(duì)于檢驗(yàn)危急值綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建就成為關(guān)鍵所在；隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量不斷得到改善，同時(shí)在進(jìn)行疾病治療的過程中對(duì)于效果的要求也越來越高，因而我們采取系列措施，為效果的提升提供保障就成為各方共同關(guān)注的問題，從本次的分析中可以看出，構(gòu)架科學(xué)、有效的臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林嵐.聯(lián)合沃爾比重評(píng)分法與杜邦財(cái)務(wù)分析法構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，189-192.

[2]宋江勤，韓利蓉，徐會(huì)榮，等.PDCA循環(huán)在三級(jí)醫(yī)院危急值管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志，2015，3（1）：56-58.

[3]胡瑜，周桓，任峰，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值信息化管理平臺(tái)的建立[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（2）：51-52.

[4]湯鳳杰.探討臨床檢驗(yàn)危急值運(yùn)行質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建途徑及完善方法調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：64-65.