錢有華

摘要：醫(yī)院經(jīng)濟效益評價主要指的是將醫(yī)院的醫(yī)療服務過程中所產(chǎn)生的活勞動以及物化勞動的消耗和所帶來的醫(yī)療衛(wèi)生成果，運用專業(yè)的評價方式，通過科學、專業(yè)的評價程序，對其進行對比和分析，最后分析出醫(yī)院衛(wèi)生服務經(jīng)濟效益的高低。通過對醫(yī)院經(jīng)濟效益的評價，醫(yī)院可以及時的發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的一些問題，方便于醫(yī)院的管理層能夠提出一些改進措施，來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益水平。醫(yī)院的經(jīng)濟效益評價主要包括醫(yī)院投資的效益評價、醫(yī)院資源利用的效益評價、醫(yī)院業(yè)務工作的效益評價以及醫(yī)院經(jīng)營管理的績效評價等內(nèi)容。文章針對醫(yī)院經(jīng)濟效益評價，闡述了醫(yī)院經(jīng)濟效益評價的主要內(nèi)涵，并對醫(yī)院績效評價體系的具體內(nèi)容、原則以及評價指標等做了詳細的分析論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟效益評價 內(nèi)涵 內(nèi)容 原則

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）07-268-02

近幾年來，為了更好地為廣大人民群眾服務，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷地改革深入，經(jīng)濟管理體系在醫(yī)院的經(jīng)營管理中的重要性日益加重。醫(yī)院管理層必須要認識到經(jīng)濟效益評價體系的重要性，加強對經(jīng)濟效益評價體系的深入研究，真正發(fā)揮出經(jīng)濟效益評價體系的作用，以便于更好的為醫(yī)院的經(jīng)營管理服務。

通過對醫(yī)院經(jīng)濟效益進行探究并進行合理的評價能夠分析出醫(yī)院在經(jīng)營過程中是否實現(xiàn)了經(jīng)濟利益的最大化；借助部分經(jīng)濟指標可以量化的認識到醫(yī)院在管理上是否存在偏廢；再利用經(jīng)濟效益的評價指標為醫(yī)院管理者提出有針對性的建議?？傊訌娽t(yī)院經(jīng)濟效益的評價，探尋符合實際的指標體系，既能夠?qū)︶t(yī)院做出客觀的評價又能夠?qū)崿F(xiàn)為醫(yī)院管理帶來寶貴的意見，促使醫(yī)院在評價中實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院的經(jīng)濟效益及其評價體系的構(gòu)成

醫(yī)院在經(jīng)營中會投入大量的物質(zhì)及勞務，同時獲得經(jīng)濟收入。醫(yī)院的經(jīng)濟效益構(gòu)成是所獲取的經(jīng)濟收入同投入的成本的比較。作為為民眾提供醫(yī)療服務的醫(yī)院，其效益的好壞反映了民眾是否得到了足夠的醫(yī)療支持，在滿足社會需求的前提下，如果醫(yī)院的管理不存在問題，則醫(yī)院的經(jīng)濟效益良好，若經(jīng)濟效益偏差，則大眾的醫(yī)療需求將很難滿足，這又將醫(yī)院陷入更深的危機之中，可能會進一步造成效益的低下。之所以進行醫(yī)院的經(jīng)濟效益評價，目的不僅僅是實現(xiàn)醫(yī)院的長久發(fā)展，更深遠層次的是實現(xiàn)資源的配置，以最小的代價滿足公眾的需求。

醫(yī)院的經(jīng)濟效益并不是簡單的通過貨幣衡量，其社會效益需要得到醫(yī)院的重視，并且社會效益的好壞將直接影響醫(yī)院未來發(fā)展的明暗。社會效益應當作為醫(yī)院最高最求，在生存發(fā)展中作為第一追求目標，否則，醫(yī)院在經(jīng)營中一味的追求低成本、高收益的話將失去醫(yī)院成立的基本原則，醫(yī)院成立的原則是為公眾提供醫(yī)療服務，不能因為資金的不足問題就斷然的決定不對患者進行醫(yī)治。醫(yī)院需要將救死扶傷貫徹到底，實現(xiàn)社會效益的最大化，在社會效益好的前提下，醫(yī)院的經(jīng)濟效益同樣會實現(xiàn)增長，兩者的統(tǒng)一決定了醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院經(jīng)濟效益評價體系是由完整的評價指標、評價目的及評價內(nèi)容、原則及各指標所占權(quán)重等構(gòu)成，旨在正確的反映醫(yī)院的經(jīng)濟效益成果，并且構(gòu)成元素的完整性保證了評價的可信度，醫(yī)院管理者需要貫徹執(zhí)行評價步驟，成功構(gòu)建一個科學、高效的評價體系，爭取通過經(jīng)濟效益的評價結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理中的問題，為醫(yī)院的長久發(fā)展掃除管理上的障礙。

二、醫(yī)院經(jīng)濟效益評價的具體內(nèi)容

（一）通過投資效益分析得到醫(yī)院管理者的資金管理能力

所謂投資是指將資產(chǎn)投入到一定的生產(chǎn)中期望獲得財富的積累，更大的經(jīng)濟回報。醫(yī)院的投資參與者主要是國家和機構(gòu)投資者。并且政府對醫(yī)院的支持是必不可少的，在醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展中，政府的投資占據(jù)著主要地位，并且公立醫(yī)院在得到財政支持方面遠超過民營醫(yī)院，但是不能因為有了政府的支持，醫(yī)院就可以肆無忌憚的擴展，投資效益是評價政府投資的方式之一。政府等對醫(yī)院的投資必須獲取一定的回報，同時對投資者的滿意程度可以進行記錄，通過投資效益可以分析醫(yī)院在資金的支配中是否實現(xiàn)了合理、高效。

（二）資源的利用效率反映醫(yī)院經(jīng)濟效益是否實現(xiàn)了最大化

醫(yī)院資源不僅僅是財力、物力，人力的安排和利用同樣是不可忽略的。資源利用效率的高低可以反映出醫(yī)院效益是否存在提高的空間。醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務、具有公益性質(zhì)的機構(gòu)，由于物力、財力的投入回報率受患者數(shù)量等影響，對經(jīng)濟效益的影響是難免的，而人力資源利用的好壞將直接影響醫(yī)院是否能夠通過降低成本來提高經(jīng)濟效益。人力資源利用效率可以通過單位結(jié)構(gòu)與人員數(shù)量的匹配程度及醫(yī)院職工職業(yè)素質(zhì)兩方面來體現(xiàn)，醫(yī)院中的員工數(shù)量與職業(yè)素養(yǎng)若能夠同醫(yī)院形成有機體，則醫(yī)院的人力效率將對經(jīng)濟效益起到提高作用。

（三）醫(yī)療服務工作效率及經(jīng)營管理效率體現(xiàn)醫(yī)院綜合管理水平

醫(yī)院需要以醫(yī)療服務為自己的本職工作，醫(yī)療工作效率是指服務水平的高低，體現(xiàn)社會效益，而社會效益將直接影響到除去人力外其他資源利用的高低，進而影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。服務水平既包括物質(zhì)條件，如醫(yī)療機械等，又不能忽略醫(yī)院職工的服務質(zhì)量。同時醫(yī)院服務水平的高低會形成醫(yī)院的形象，給醫(yī)院帶來無形資產(chǎn)。醫(yī)療水平高，服務質(zhì)量好則患者會因為聲譽而前來就診，增加醫(yī)院的效益。同時，醫(yī)院高層的管理水平高低將決定醫(yī)療工作的好壞。經(jīng)營管理評價內(nèi)容包括員工的思想水平、醫(yī)務人員工作的投入程度、制度上的匹配度等。醫(yī)院在現(xiàn)代化建設(shè)的進程中需要領(lǐng)導層的引導、帶動，所以醫(yī)院的管理效率將決定醫(yī)院是否會在一定的時期內(nèi)持續(xù)盈利，能否實現(xiàn)經(jīng)濟效益的蒸蒸日上。

三、醫(yī)院經(jīng)濟效益評價指標體系的設(shè)計原則

（一）社會效益與經(jīng)濟效益相結(jié)合的原則

簡單的利用貨幣衡量醫(yī)院的經(jīng)濟效益過于片面，社會效益同樣是醫(yī)院的經(jīng)濟效益之一。在設(shè)計醫(yī)院的經(jīng)濟效益的評價體系時不能夠簡單地考慮經(jīng)濟效益，忽略社會效益，否則醫(yī)院救死扶傷的原則將遭到摒棄，這樣民眾對醫(yī)院的醫(yī)療工作將會失去信心，進而造成醫(yī)院在發(fā)展中陷入無患可醫(yī)的困局。經(jīng)濟效益需要借助社會效益來增加患者的信心，而社會效益的創(chuàng)造來源于患者對醫(yī)治水平的滿意，醫(yī)療水平的高低又對經(jīng)濟效益產(chǎn)生直接影響。在創(chuàng)造社會效益時，堅決以病人為中心，講究利潤來源的人情化，避免過于強硬的手段造成醫(yī)患矛盾。由于醫(yī)院的資金主要來源于醫(yī)療服務收入，社會與政府的投資不能夠確保醫(yī)院發(fā)展的持續(xù)性，所以醫(yī)院需要追求經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院的長久發(fā)展。在發(fā)展層次上而言，追求社會效益與經(jīng)濟效益的目標是一致的，并且社會效益與經(jīng)濟效益是可以相互轉(zhuǎn)化的。所以在構(gòu)建評價體系時兩者要有機結(jié)合，避免片面性，爭取為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，得到社會的大力支持。

（二）在執(zhí)行評價指標時需要兼顧監(jiān)督與激勵，確保員工工作的積極性

醫(yī)院進行績效評價時，評價對象是創(chuàng)造經(jīng)濟效益的各個部門及部門的組成人員。評價指標需要合理，能夠體現(xiàn)每個部門的特點，同時結(jié)合實際情況，實行監(jiān)督與鼓勵雙管齊下的策略，在監(jiān)督中確保評價指標能夠?qū)崿F(xiàn)真實的記載，得到公正的評價，同時通過激勵方式，確保部門職員能夠以積極的心態(tài)參與工作，提高工作效率?？傊?，評價指標的制定需要接地氣，避免過于嚴苛，造成員工的心理壓力過大，在制定合理的目標后需要持續(xù)監(jiān)督，并鼓勵員工以積極的心態(tài)投身工作中，爭取創(chuàng)造出最大經(jīng)濟效益。

（三）評價指標必須具有可比性和可操作性

醫(yī)院在經(jīng)濟效益的評價中需要借助指標來體現(xiàn)評價的合理性；但是指標本身的確定對于醫(yī)院也是一個關(guān)鍵點。指標的清晰化與可比性決定了經(jīng)濟效益在評價中的公平真實性。首先指標必須能夠與前期情況產(chǎn)生對比，通過對比可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營中出現(xiàn)的問題，若指標本身就具有模糊性，則在執(zhí)行過程中難免與部門產(chǎn)生矛盾，所以醫(yī)院制定的評價指標需要具有可比性。另外，在可比性的前提下，醫(yī)院的指標需要具有可操作性，否則再好的指標也只是水中月，只有在實踐中能夠發(fā)揮實質(zhì)作用的可行指標。

（四）指標體系需要具有科學性與全面性

為真實體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益指標的確定需要具有科學性，確保指標能夠反映出各部門的真實情況，譬如數(shù)據(jù)的處理方式、評價指標的內(nèi)涵等都必須在實踐中得到科學的驗證，避免空談，科學的指標體系能夠得到醫(yī)院各部門的支持，同時確保評價的客觀性；另一方面，評價指標必須具有全面性，在科學性滿足的情況下，可以適當?shù)脑黾硬糠种笜耍@樣通過相互補充或相互制約的指標可以實現(xiàn)指標體系的完備化，確保評價的客觀真實性。

四、醫(yī)院經(jīng)濟效益評價體系中具體評價指標

（一）財務狀況指標對經(jīng)濟效益而言是直接體現(xiàn)

醫(yī)院的財務狀況可以體現(xiàn)出醫(yī)院在醫(yī)療服務中，資金的使用情況，能夠反映出醫(yī)院的經(jīng)營成果，反映醫(yī)院經(jīng)濟效益中的以貨幣來衡量的經(jīng)濟效益。財務狀況指標是由資產(chǎn)、負債、所有者權(quán)益三者的比例關(guān)系得來的。資產(chǎn)收益率是指經(jīng)營收入同平均總資產(chǎn)的比例，反映出醫(yī)院在利用現(xiàn)有資金時的水平高低，同時為醫(yī)院資金的使用提供引導；凈資產(chǎn)收益率反映出醫(yī)院自由資本獲取收益的能力，通過吸引投資等可以提高凈資產(chǎn)收益率，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的提高?？傊攧罩笜朔从吵鲠t(yī)院的財務是否安全，是否負債過多，經(jīng)營不善，資金周轉(zhuǎn)率不足等。經(jīng)濟效益的好壞可以通過財務指標得到直接體現(xiàn)。

（二）醫(yī)院自身的信譽指標

醫(yī)院的經(jīng)濟效益包括社會效益，所以醫(yī)院需要建立信譽指標，通過信譽指標來評定醫(yī)院社會效益的大小。醫(yī)院需要通過貼心的服務減少并杜絕醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)醫(yī)患一家的氛圍，確保為患者的服務是周全的，將心比心的。醫(yī)院可以通過建立數(shù)據(jù)庫獲取醫(yī)患不合的事件次數(shù)及原因，獲取患者的滿意程度，并通過建模等獲得患者對自身醫(yī)院總體的滿意系數(shù)，同時為維持信譽指標，醫(yī)院需要時刻警醒，做到醫(yī)療糾紛案件少發(fā)生乃至不發(fā)生。

五、結(jié)束語

伴隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)，而經(jīng)濟效益對于醫(yī)院的發(fā)展而言，如同血液。醫(yī)院需要增加自身管理，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的客觀評價，并探尋合理的評價指標，同時在建立指標時需要考慮指標的科學性、全而性，既體現(xiàn)經(jīng)濟效益又能夠反映社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院效益評價的真實性，同時借助評價體系，發(fā)現(xiàn)自身在經(jīng)營管理中存在的不足，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與利會效益的統(tǒng)一，進而實現(xiàn)醫(yī)患一家親，促進醫(yī)院的深遠發(fā)展。