王海玲 徐苗苗 顏民杰

【摘 要】語(yǔ)言溝通障礙是自閉癥的典型特征之一，它給自閉癥兒童在社會(huì)生活中造成困難，其影響廣泛而深刻。在自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練中，要通過(guò)正確的評(píng)估，找準(zhǔn)存在的問(wèn)題，應(yīng)用科學(xué)的訓(xùn)練方法，有效提高自閉癥兒童的語(yǔ)言溝通能力。

【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 語(yǔ)言障礙 訓(xùn)練方法

一、引言

美國(guó)“兒童精神醫(yī)學(xué)之父”堪納1943年第一次在《情感接觸中的自閉性障礙》一文中提出了“自閉癥”的概念。目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，缺乏社會(huì)互動(dòng)和情感交流，語(yǔ)言發(fā)展的延遲或完全缺失，以及持續(xù)地全神貫注于物體的某個(gè)部分，是自閉癥最主要的三個(gè)特征。這些特征如果在孩子三歲以前表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)對(duì)他們的智力發(fā)育和社會(huì)技能等方面產(chǎn)生重大影響。相關(guān)研究指出，25%-50%的自閉癥患兒終生沒有功能性口語(yǔ)且缺乏足夠的書寫技能來(lái)滿足其日常溝通需要。大多數(shù)案例表明，自閉癥兒童如果到了六歲以后再不說(shuō)話，那么他們就不會(huì)有功能性語(yǔ)言，很有可能終身失語(yǔ)，同時(shí)也很難發(fā)展出替代性的非語(yǔ)言交流能力。本文通過(guò)介紹自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的具體表現(xiàn)，尋找自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的方法，以便更好地為促進(jìn)自閉癥兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展提出建議。

二、自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)

口語(yǔ)或非口語(yǔ)溝通困難是自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的主要表現(xiàn)。語(yǔ)言障礙對(duì)自閉癥兒童的影響是廣泛而深刻的，不僅會(huì)使人際交往和學(xué)習(xí)教育產(chǎn)生困難，同時(shí)也會(huì)阻礙他們情感的發(fā)展和社會(huì)化適應(yīng)。下面就自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)做具體分析。

（一）語(yǔ)言發(fā)展遲緩

在語(yǔ)言發(fā)展速率方面，自閉癥兒童與正常兒童存在顯著差異。正常兒童在兩歲時(shí)就有較強(qiáng)的表達(dá)欲望，喜歡用口語(yǔ)表達(dá)自己的想法，可以發(fā)出指令性語(yǔ)言；在三歲時(shí)已經(jīng)可以用陳述性語(yǔ)言與他人進(jìn)行互動(dòng)。而很多自閉癥兒童四五歲時(shí)仍然難以用語(yǔ)言與他人進(jìn)行溝通交流。

（二）語(yǔ)言重復(fù)

語(yǔ)言重復(fù)是分析自閉癥兒童的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)時(shí)所遇到的最大障礙。自閉癥兒童語(yǔ)言重復(fù)包括兩種類型：即時(shí)性重復(fù)，即聽到詞語(yǔ)或句子后立刻一字一字地重復(fù)剛剛所聽到的內(nèi)容，又稱作“鸚鵡學(xué)舌”；延時(shí)性重復(fù)，即重復(fù)以前聽到的詞語(yǔ)或句子，但這些重復(fù)性語(yǔ)言所出現(xiàn)的場(chǎng)合都是不恰當(dāng)?shù)?。語(yǔ)言重復(fù)嚴(yán)重影響了自閉癥兒童與他人的正常溝通。

（三）語(yǔ)言理解困難

對(duì)于詞匯理解，要說(shuō)明的是自閉癥兒童的詞匯量與正常兒童相比并不少，但其理解及推理方面卻存在較大困難。“多種感官刺激—詞匯理解—抽象概括”是正常兒童獲得新詞匯的一般過(guò)程。而自閉癥兒童不理解詞匯的含義，他們對(duì)于詞匯的記憶大多是死記硬背，很難對(duì)詞匯的應(yīng)用情境進(jìn)行推理；對(duì)于稱呼、稱謂的混淆，表現(xiàn)在不能理解人稱代詞你、我、他三者的關(guān)系和區(qū)別。同時(shí)，由于拒絕主動(dòng)與他人交流，自閉癥兒童還存在完全無(wú)法理解他人的語(yǔ)言，或?qū)Τ橄蟮膯?wèn)題難以理解，或缺乏邏輯思維等方面的問(wèn)題。

（四）缺乏有效交流

缺乏有效交流是指在實(shí)際的語(yǔ)言溝通情景中，自閉癥兒童不能很好地理解和使用語(yǔ)言，不能充分運(yùn)用各種語(yǔ)言的溝通功能與他人進(jìn)行溝通交流。早期研究顯示，自閉癥兒童可能在語(yǔ)言理解方面有更大的困難，但根據(jù)近期的研究發(fā)現(xiàn)，其語(yǔ)言表達(dá)障礙重于語(yǔ)言理解障礙。自閉癥兒童在會(huì)話時(shí)不會(huì)“你來(lái)我往”，他們存在不適當(dāng)回應(yīng)，即該回應(yīng)時(shí)不回應(yīng)，不應(yīng)該回應(yīng)時(shí)卻給出回應(yīng)。他們?cè)跁?huì)話中保持話題的能力差，僅僅按照自己的方式把內(nèi)容告訴對(duì)方，這些內(nèi)容在正常的溝通看來(lái)，多是支離破碎、語(yǔ)義不當(dāng)或語(yǔ)句不通。而且在溝通中，自閉癥兒童幾乎不與他人進(jìn)行目光對(duì)視，有時(shí)即使眼睛對(duì)著你，也很可能繞過(guò)你而注視周圍的某個(gè)物體。

三、自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練方法

研究自閉癥的文獻(xiàn)幾乎都強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對(duì)自閉癥患者的重要性。基于語(yǔ)言障礙對(duì)于自閉癥患者影響的廣泛性和深刻性，本文結(jié)合上述語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)提出針對(duì)性的語(yǔ)言訓(xùn)練方法。

（一）語(yǔ)言前期訓(xùn)練

視覺追蹤、目光對(duì)視是自閉癥兒童語(yǔ)言前期技能訓(xùn)練中常用的兩種方法，主要是為了培養(yǎng)自閉癥兒童的注意力，這是進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在視覺追蹤訓(xùn)練中，常做的有搖鈴追視、指指頭、木頭滾、玩具追視、貼地移動(dòng)等。目光對(duì)視訓(xùn)練的基本要點(diǎn)在于：拿一件孩子喜歡的物品，吸引他的注意力，同時(shí)要求他看訓(xùn)練者的眼睛，再把物品獎(jiǎng)勵(lì)給他，如兒童不配合，則要用手固定其頭部，只要他看一眼就把物品獎(jiǎng)勵(lì)給他。當(dāng)在生活中孩子有要求，如要吃、要玩時(shí)，都要求他用目光注視你，然后才滿足他的需要。

（二）語(yǔ)言理解訓(xùn)練

過(guò)去我們對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練目標(biāo)大多是要求他們能夠說(shuō)話，但是現(xiàn)在已經(jīng)偏重于讓他們能夠理解語(yǔ)言中的意義以及能夠表達(dá)。理解訓(xùn)練包括詞匯的理解和指令的理解。詞匯理解的第一階段一般讓自閉癥兒童從一些簡(jiǎn)單的詞匯開始，如日常用品、身體部位等，完成一段時(shí)間的理解訓(xùn)練之后，第二階段用卡片，讓他們將實(shí)物與卡片配對(duì)，最后是卡片與卡片配對(duì)。第一階段通過(guò)感官刺激達(dá)到詞匯理解的目的，第二階段是在詞匯理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行抽象概括從而獲得新詞匯的過(guò)程。指令理解的第一步是讓自閉癥兒童完成訓(xùn)練者發(fā)出的一些簡(jiǎn)單的口頭指令，如坐下、過(guò)來(lái)等；再訓(xùn)練一些相對(duì)復(fù)雜的指令，如倒水喝、關(guān)門等。在訓(xùn)練過(guò)程中，循序漸進(jìn)地加大指令的難度，由完成簡(jiǎn)單的逐漸過(guò)渡到需要自閉癥兒童進(jìn)行理解分析之后再執(zhí)行的階段，并且在他們正確完成指令以后給予強(qiáng)化。

（三）語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練

在語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練中，可以從輪換訓(xùn)練、單音和單詞的訓(xùn)練、句子訓(xùn)練等幾個(gè)方面進(jìn)行。輪換訓(xùn)練有點(diǎn)類似于傳球游戲，拿一個(gè)球由自閉癥兒童和訓(xùn)練者相互輪換，當(dāng)球傳給自閉癥兒童時(shí)，訓(xùn)練者就用手指向兒童，并且叫他的名字；當(dāng)球傳給訓(xùn)練者時(shí)，訓(xùn)練者就把手放在自己的胸口，并且叫自己的名字。這種訓(xùn)練可以使自閉癥兒童清晰地接收到輪換信號(hào)，除了叫出名字，也包含了目光接觸、變換身體姿態(tài)等訓(xùn)練內(nèi)容。單音和單詞的訓(xùn)練，主要是提高自閉癥兒童對(duì)單個(gè)詞句的理解和表達(dá)能力。訓(xùn)練者的聲音要洪亮，表情要豐富，嘴型要夸張，盡量用多種方法去引導(dǎo)孩子模仿口型、發(fā)音并說(shuō)出這個(gè)單詞。可以從日常生活中的常用單詞開始，讓孩子感受發(fā)音的氣息、口型的變化和說(shuō)話的樂趣。當(dāng)孩子可以說(shuō)一定量的單詞時(shí)，則可逐漸開始訓(xùn)練說(shuō)出兩句詞、三句詞。句子訓(xùn)練中，可以搜集一些圖片材料，引導(dǎo)自閉癥兒童用簡(jiǎn)單的句子描述圖片中的內(nèi)容。在教的時(shí)候如果能結(jié)合實(shí)例演示，讓孩子去感受、理解、應(yīng)用，會(huì)達(dá)到更好的效果。單詞和句子訓(xùn)練，還可以結(jié)合各種游戲，游戲能夠激發(fā)自閉癥兒童的興趣，培養(yǎng)他們愉快的情緒，有效地?cái)U(kuò)大其單詞儲(chǔ)備量，提高他們?cè)诩榷ㄇ榫持羞\(yùn)用單詞和句子的能力。

（四）語(yǔ)言重復(fù)的矯正

如果有語(yǔ)言重復(fù)現(xiàn)象，說(shuō)明自閉癥兒童有一定的語(yǔ)言能力，只是語(yǔ)言回應(yīng)的時(shí)機(jī)不恰當(dāng)或者沒有互動(dòng)的語(yǔ)言交流。所以，引導(dǎo)自閉癥兒童進(jìn)行有意識(shí)的語(yǔ)言互動(dòng)交流是訓(xùn)練的關(guān)鍵。我們要先教自閉癥兒童認(rèn)識(shí)各種事物，然后通過(guò)問(wèn)答的形式進(jìn)行訓(xùn)練，改善孩子語(yǔ)言重復(fù)的說(shuō)話方式。如訓(xùn)練者問(wèn)“這是什么”，如果兒童重復(fù)“這是什么”，要及時(shí)制止他，再問(wèn)一次“這是什么”，然后訓(xùn)練者自己回答“這是杯子”，讓孩子重復(fù)“這是杯子”。隨著自閉癥兒童詞匯量的增加和理解能力的提高，問(wèn)題的范圍可以逐步擴(kuò)大，包括常識(shí)性問(wèn)題、季節(jié)性問(wèn)題、功能性問(wèn)題等，讓孩子理解是關(guān)鍵，千萬(wàn)不能讓孩子死記硬背。要通過(guò)反復(fù)多次訓(xùn)練，有效提高自閉癥兒童恰當(dāng)回答問(wèn)題的能力。

四、結(jié)語(yǔ)

在自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程中，較為寬松的生活空間、良好的生活氛圍、充足的社會(huì)性接觸（在家長(zhǎng)主動(dòng)的引導(dǎo)下），還有運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，都能夠有效地促進(jìn)自閉癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展。隨著人們對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言發(fā)展、溝通訓(xùn)練、語(yǔ)言教學(xué)策略的重視，未來(lái)如何提升自閉癥兒童的語(yǔ)用及溝通能力，將成為干預(yù)的重點(diǎn)。

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