徐 倩

(駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000)

入住兒科重癥監(jiān)護室的兒童病情非常嚴重，由于患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，病情的不良影響更造成患兒身體非常虛弱，導致其對外界細菌的入侵無法產(chǎn)生抵抗。因此，兒科重癥監(jiān)護室的兒童容易發(fā)生院內(nèi)感染。對于這些兒童來說，感染的風險非常高，需要采取嚴格的感染防控措施[1]。本研究選取了2019年1月～2020年8月期間入院的 120 名兒童，調(diào)查了優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施對減少兒童重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年8月我院兒科重癥監(jiān)護室收治的120例患者，按隨機數(shù)字表分為Y組和C組各60例。Y組男32例，女28例；年齡3～10歲，平均年齡(5.2±1.1)歲。 C組男33例，女27例；年齡3～9歲，平均年齡(5.5±1.2)歲。Y組和C組的臨床資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

C組接受常規(guī)護理，即病房定期消毒、通風，嚴格規(guī)范進行無菌操作。 Y組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體如下：(1)著力改善基礎(chǔ)環(huán)境。兒科重癥監(jiān)護室應(yīng)定期清潔，并用消毒劑消毒；同時，要運用新風系統(tǒng)對空氣進行凈化和消毒，以防止室內(nèi)細菌滋生。(2)物品消毒殺菌。聽診器、叩診錘、測量卷尺等經(jīng)常接觸患兒的醫(yī)療器械務(wù)必做到專人專用，嚴防交叉感染；患兒床上用品和餐具應(yīng)嚴格滅菌消毒、定期更換；使用一次性奶瓶對患兒進行護理，治療車必須在使用前消毒；注意手衛(wèi)生和接觸者消毒，包括醫(yī)務(wù)人員和兒童家屬，在與孩子接觸之前和之后，應(yīng)使用3M洗手液洗手至少30s；接觸兒童和兒童用品前先風干，以防止細菌滋生。此外，嚴格執(zhí)行無人值守的無菌病房制度，除直接負責的醫(yī)務(wù)人員和護士外，家長不得接觸孩子。醫(yī)護人員穿工作服、長袍、工作帽、醫(yī)用和防護口罩，操作時做到一人一針一管一墊一巾一帶，根據(jù)需要配備以避免或減少感染。醫(yī)務(wù)人員每月對污染物和細菌菌落進行采樣和監(jiān)測，以確保手指細菌計數(shù)不超過 15 cfu/cm2。家長在探視期間應(yīng)穿隔離衣、口罩、帽子、鞋套，并嚴格手部衛(wèi)生和消毒。訪問時間控制在15min內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供引導。對因肺炎、敗血癥等繼發(fā)性免疫功能障礙而感染的高危兒童應(yīng)給予更多關(guān)注。標準預(yù)防+床邊空氣隔離(黃色)、標準預(yù)防+飛沫隔離(粉色)、標準預(yù)防+接觸隔離(藍色)在患者的床邊和病歷上都需標注。積極提高對三管末端的痰、血、尿、糞等致病性因素的檢測。如果明確孩子有病原感染的癥狀，應(yīng)盡快處理。與醫(yī)院和臨床醫(yī)學部門合作，根據(jù)需要制定診斷和治療計劃。在兒科重癥監(jiān)護室的兒科護理階段，應(yīng)注意無菌手術(shù)的細節(jié)并加強監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，主要包括皮膚感染、下呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染。

比較兩組護理質(zhì)量評分，主要包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、專項護理質(zhì)量、護理標準落實、護理記錄書寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理質(zhì)量比較

Y組護理質(zhì)量評分高于C組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護理質(zhì)量對比

2.2 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率比較

Y組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于C組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

兒科重癥監(jiān)護室的孩子病重，身體抵抗力明顯下降，細菌入侵可引起感染。感染后，可能會加劇病情，而嚴重的可能會危及生命。醫(yī)院感染是由住院患者引起的感染或相關(guān)疾病[3]。醫(yī)院是患者的主要治療場所之一，該地區(qū)的人耐藥性低，而醫(yī)院環(huán)境中病原微生物豐富。在治療過程中，微生物容易相互感染。院內(nèi)感染不僅威脅患者的健康，而且影響社會穩(wěn)定，增加社會負擔。

在發(fā)生院內(nèi)感染的情況下，預(yù)防的原則一般是盡量減少爆發(fā)，以免危及孩子的生命。為減少院內(nèi)感染造成的危害，需要加強感染監(jiān)測，明確感染類型、易感兒童、感染原因，采取合理、規(guī)范的預(yù)防檢疫措施[4]。本研究為Y組患者提供優(yōu)質(zhì)護理管理，通過合理的護理制度提高護理人員的管理效率，提高基礎(chǔ)和特殊護理質(zhì)量，提高早期護理水平，進而防范兒科重癥監(jiān)護室中的不安全、不合格的因素。本研究結(jié)果顯示，Y組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于C組，且Y組護理質(zhì)量評分明顯高于C組(P<0.05)。這一結(jié)果與其他研究的結(jié)果一致[5]，表明兒科重癥監(jiān)護病房護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施對降低院內(nèi)感染的發(fā)生率和提高護理質(zhì)量具有非常積極的作用。

在兒科重癥監(jiān)護室的院內(nèi)感染中，肺炎和敗血癥患兒更易發(fā)生院內(nèi)感染，其中，有基礎(chǔ)疾病的重癥肺炎患兒最易感染，大部分患兒手衛(wèi)生較差。在診斷、治療的各個階段進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以明顯改善兒童的免疫功能，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。