周靜靜 李晨陽 苗 欣 高 鈺

(1.河南省人民醫(yī)院 鄭州 450000；2.河南省中醫(yī)院 鄭州 450000)

針對性護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上從護理重點出發(fā)，開展的具有目標(biāo)性、計劃性的護理干預(yù)方案[1]。本研究以我院收治的100例卵巢癌化療治療患者為研究對象，探討針對性護理干預(yù)方案的實施方法及在患者臨床護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我院收治的100例卵巢癌化療治療患者為研究對象，病例收集時間2017年1月～2020年12月。將其分為C組和Z組各50例。C組年齡45～65歲，平均年齡(55.35±3.12)歲；腫瘤病理類型：漿液性囊腺癌46例，子宮內(nèi)膜樣癌4例；TNM分期：III b期32例，IV期18例。Z組年齡45～65歲，平均年齡(56.29±3.05)歲；腫瘤病理類型：漿液性囊腺癌45例，子宮內(nèi)膜樣癌5例；TNM分期：III b期33例，IV期17例。對C組、Z組患者的一般資料進行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)。

1.2 方法

C組50例患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括心理支持，家屬鼓勵，生活行為方式指導(dǎo)等。

Z組50例患者實施針對性護理干預(yù)，即除實施常規(guī)護理干預(yù)外，聯(lián)合開展如下護理干預(yù)措施：(1)成立針對性護理小組。成立由管床醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士共同組成的針對性小組，負(fù)責(zé)對護理工作進行組織。(2)分析患者產(chǎn)生癌因性疲乏狀態(tài)及負(fù)性心理的因素。將可能造成患者產(chǎn)生癌因性疲乏狀態(tài)及負(fù)性的因素進行總結(jié)，主要包括：疾病治療信心缺乏、化療不耐受、自我效能感低。(3)實施針對性的護理干預(yù)。①加強患者認(rèn)知完善，樹立治療信心。通過組織不同形式且適宜患者需求的健康教育活動，從腫瘤治療方法、依從治療重要性、保持健康心理等方面完善患者對疾病的整體認(rèn)知，提高患者對所關(guān)心問題的掌控感。同時，指導(dǎo)同病區(qū)腫瘤患者組建交流群，促進腫瘤患者及家屬相互交流、學(xué)習(xí)，相互鼓勵、支持，以提高疾病治療信心；②提高化療治療耐受力。通過營養(yǎng)支持、免疫力提高、作息規(guī)律調(diào)整等提供患者生理功能，積極應(yīng)對化療治療產(chǎn)生的生理刺激，包括食欲下降、消化不良、睡眠障礙及化療藥物相關(guān)不良反應(yīng)等；③提高患者自我效能感。從患者日常生活行為方式著手，通過積極治療基礎(chǔ)疾病、提高治療依從性、加強并發(fā)癥預(yù)防、情緒調(diào)節(jié)、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、良好生活習(xí)慣建立、規(guī)避疾病風(fēng)險因素等方面，幫助患者掌握自我健康管理方法，提高自我效能感。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1癌因性疲乏狀態(tài)評分

于兩組患者護理干預(yù)前及干預(yù)2個月后，采用癌癥疲乏量表(Cancer Fatigue Scale ,CFS)對患者的癌因性疲乏狀態(tài)進行評價。該量表共包括軀體、認(rèn)知、情感三個維度(共15個條目，總分60分)，各維度評分及總分越高，提示患者癌因性疲乏狀態(tài)越嚴(yán)重[2]。

1.3.2心理健康評分

于C組和Z組患者護理干預(yù)前及干預(yù)2個月后，采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)(總分56分)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)(總分72)對患者的心理狀態(tài)進行評分。各量表評分越高，提示患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏狀態(tài)

干預(yù)前，C組和Z組患者CFS量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，Z組患者CFS量表中軀體、認(rèn)知、情感疲乏評分及總分均低于C組(P<0.05)，見表1。

表1 C組和Z組患者護理干預(yù)前后癌因性疲乏狀態(tài)評分比較

2.2 心理健康評分

干預(yù)前，C組和Z組患者HAMD評分、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，Z組患者HAMD評分、HAMA評分均低于C組(P<0.05)，見表2。

表2 C組和Z組患者護理干預(yù)前后心理健康評分比較

3 討論

針對性通過對患者癌因性疲乏狀態(tài)及負(fù)性心理的因素的調(diào)查，明確護理重點，實現(xiàn)主動護理，避免常規(guī)護理模式的盲目性，提高護理效果[4～6]。本研究中，C組、Z組患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)、針對性護理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)后，Z組患者CFS量表評分低于C組(P<0.05)，HAMD評分、HAMA評

分均低于C組(P<0.05)。即于卵巢癌化療患者臨床護理中通過認(rèn)知完善、提高化療治療耐受力、提高自我效能感等針對性護理干預(yù)的實施，能有效改善患者癌因性疲乏狀態(tài)和負(fù)性心理，值得臨床推廣應(yīng)用。