張 明

(漯河市中心醫(yī)院門診部 漯河 462000)

癲癇在我國目前的發(fā)病率僅次于頭痛，是一種較為常見的神經(jīng)疾病[1]。由于疾病困擾，患者也很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，其治療依從性會(huì)受到影響[2]。對(duì)癲癇患者治療后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情控制和預(yù)后有積極作用。本研究主要分析對(duì)癲癇患者應(yīng)用程序化全程護(hù)理后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年10月～2020年10月我院收治的80名癲癇患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為Y組和C組各40例。Y組中男21例，女19例；年齡25～55歲，平均年齡(40.36±5.21)歲；病程0.5～3.5年，平均病程(2.27± 0.39)年。C組中男22例，女18例；年齡30～60歲，平均年齡(42.77±5.83)歲；病程1～4年，平均病程(2.19±0.46)年。Y組和C組一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者自愿參加。

1.2 方法

所有患者均予以服用氯硝西泮片(江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32020591，規(guī)格：5mg×100片)進(jìn)行抗癲癇治療，首次劑量1mg，若無異常后期劑量5mg/次，1次/d。癲癇患者存在個(gè)體化差異，在用藥過程中需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行藥物的種類及劑量進(jìn)行把控，對(duì)存在腦出血、腦痙攣、腦梗死等患者尤其要重視，需施行個(gè)性化治療。

C組治療后予以常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者及其家屬進(jìn)行癲癇相關(guān)疾病知識(shí)科普，密切關(guān)注患者心率、血壓等指標(biāo)，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥等。Y組采用程序化全程進(jìn)行護(hù)理：(1)首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行癲癇疾病相關(guān)知識(shí)、相關(guān)評(píng)估量表的制定方法的培訓(xùn)，后對(duì)患者病況及用藥情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估；(2)對(duì)患者治療后出現(xiàn)的不同癥狀及情緒進(jìn)行科學(xué)辨別，并分析其出現(xiàn)此癥狀的原因；(3)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估及護(hù)理診斷后結(jié)合其自身情況制定個(gè)體化的護(hù)理措施，根據(jù)患者自身情況為其制定科學(xué)、合理的鍛煉計(jì)劃等，合理評(píng)價(jià)患者癲癇癥狀的發(fā)作頻率和強(qiáng)度，酌情對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；(4)由本院神經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理效果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，觀察護(hù)理方案在實(shí)施過程中的效果及所遇到的問題，對(duì)方案中不合理的步驟及時(shí)予以調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理后的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。若患者對(duì)癲癇疾病有充分了解，護(hù)理后其癲癇癥狀完全消失為顯效；若患者已了解疾病相關(guān)內(nèi)容，癲癇癥狀基本恢復(fù)時(shí)為有效；若患者仍對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容無了解、不愿配合治療且病情惡化為無效。

(2)MMSE評(píng)分[3]：分為定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力和語言能力等幾個(gè)部分，需根據(jù)項(xiàng)目對(duì)患者作出相關(guān)指令，或由患者獨(dú)立完成，由專業(yè)人員根據(jù)其表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，27分及以上為正常，27分以下則可認(rèn)為其認(rèn)知功能存在異常。

(3)治療總依從率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。依從率評(píng)價(jià)共分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。若患者完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥和飲食，且完全配合所有治療措施時(shí)為優(yōu)；患者配合部分治療為良；患者不配合治療且自行選擇其他治療措施為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率

Y組治療總有效率顯著高于C組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的MMSE評(píng)分情況

護(hù)理前，Y組的MMSE評(píng)分為(22.47±3.66)分，C組為(22.35±3.91)分，經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.142，P=0.888)。護(hù)理后，Y組MMSE評(píng)分為(28.43±2.05)分，C組為(24.12±1.13)分，經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.645，P=0.000)。

2.3 兩組患者護(hù)理后的治療依從率

Y組總依從率顯著高于C組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療依從率對(duì)比[n(%)]

3 討論

癲癇病程較長(zhǎng)，治療過程中患者產(chǎn)生的煩躁和焦慮等負(fù)面情緒會(huì)直接影響治療依從性，導(dǎo)致其治療效果不佳，需對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療后應(yīng)采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施[4]。程序化全程護(hù)理是指通過培訓(xùn)、評(píng)估、實(shí)施和評(píng)價(jià)等一系列流程對(duì)患者進(jìn)行合理施護(hù)，可針對(duì)性解決患者在接受治療后所產(chǎn)生的癥狀，以此提高其護(hù)理效果及治療依從性，改善其認(rèn)知功能障礙并保證其治療結(jié)果[5]。本研究通過對(duì)患者進(jìn)行程序化全程護(hù)理后其護(hù)理有效率、認(rèn)知功能改善情況、治療依從率均優(yōu)于C組，經(jīng)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05)。

綜上所述，程序化全程護(hù)理可有效提高癲癇患者治療依從性，患者經(jīng)此方法護(hù)理后的認(rèn)知功能可明顯得到改善，此護(hù)理方法臨床價(jià)值較高，建議推廣應(yīng)用。