王娟

大多時候我們只知道淋巴可以排毒，但淋巴如何排毒或無法排毒時會產(chǎn)生什么樣的后果呢？淋巴系統(tǒng)是人體相對獨立的第二套循環(huán)系統(tǒng)，具有維持組織液平衡、免疫防御、脂質代謝等重要生理功能。當淋巴管發(fā)育異?；蚴軗p，則導致部分組織液回流受阻后滯留在組織內，造成局部組織器官發(fā)生水腫，稱為淋巴水腫。

淋巴水腫目前是還不能預測的疾病，尤其是發(fā)病機制不清楚的原發(fā)性淋巴水腫，不能通過預檢驗方法來診斷，但對一些易患人群，如①有淋巴水腫家族遺傳史；②惡性腫瘤根治術后；③下肢靜脈曲張和瓣膜關閉功能不全；④復發(fā)性的淋巴管炎和淋巴結炎癥；⑤惡性腫瘤腹股溝淋巴結轉移；⑥腹股溝淋巴結摘除術后；⑦下肢軟組織撕脫傷；⑧乳房、腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結放射治療等。對于以上人群進行提前預警，有可能做到早期診斷、早期預防、早期控制。

淋巴水腫的危害

淋巴水腫引發(fā)的病理改變一般是不可逆的，會給身體帶來以下危害：①肢體或器官畸形，晚期可致殘；②頻發(fā)的淋巴管及周圍組織炎癥（丹毒和蜂窩織炎），嚴重的感染還可能導致敗血癥甚至危及生命；③形成慢性潰瘍；④晚期的淋巴水腫還可能從良性病變轉變成惡性病變。

淋巴水腫是高致殘類疾病，在世界衛(wèi)生組織對常見病的排位中，淋巴水腫為第11位，致殘類疾病排列第2位。最初發(fā)生的淋巴水腫在充分休息后可消退，因此早期治療是控制疾病發(fā)展的關鍵。

消“腫”方法

我們可根據(jù)淋巴流向區(qū)域劃分及引流方向采用淋巴綜合消腫治療（CDT）技術，包括徒手淋巴引流術（MLD）、壓力治療、皮膚護理及功能鍛煉等促進淋巴回流，減輕淋巴水腫。

徒手淋巴引流術（MLD） 遵循淋巴系統(tǒng)的解剖和生理通路進行手法淋巴引流，增加或促進淋巴液和組織液的回流。

壓力治療 是淋巴水腫的基本治療方法，使用有低彈性纖維和橡膠纖維制成的低彈性繃帶，在肢體運動和休息時都能持續(xù)地產(chǎn)生一定的壓力。壓力治療主要用于四肢淋巴水腫的治療，需規(guī)范的包扎才能取得良好的治療效果。根據(jù)不同部位選擇相應的材料，如包扎手指和足趾選擇的網(wǎng)狀繃帶、包扎手掌和足背應用的低彈性繃帶與包扎上肢和下肢的尺寸都不相同。還需注意包扎時肢體的遠心端的包扎產(chǎn)生壓力需較近心端大，由此形成壓力梯度。

皮膚護理 普通的肥皂會使皮膚干燥，一般不主張使用。最好使用酸堿度中性的肥皂。護膚品選用能夠保護皮膚脂質層，防止水分丟失，保護皮膚免受細菌和異物刺激。通過清洗和使用潤膚劑來保護皮膚出現(xiàn)的病變，能最大程度地減少感染。

功能鍛煉 通過呼吸鍛煉、消腫鍛煉等改善淋巴管的自主收縮功能來提高單位時間輸送的淋巴液量，通過肌肉泵產(chǎn)生額外壓力，加速靜脈和淋巴循環(huán)。作為綜合治療的重要組成部分，減輕結締組織纖維化。