李俊

【摘要】 目的：探討高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年5月-2014年5月收治的160例宮頸疾病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組患者采用激光治療宮頸疾病，觀察組患者采用高頻電波刀治療，針對(duì)不同的宮頸疾病類型給予電極、切割。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、治愈率以及術(shù)后14周內(nèi)的并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血和治愈率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）明顯少于對(duì)照組（35.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高頻電波刀針對(duì)治療宮頸疾病有顯著效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 高頻電刀； 宮頸疾??； 臨床應(yīng)用

中圖分類號(hào) R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0130-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.074

宮頸疾病是一種常見病，也是多發(fā)病，許多患者由于對(duì)宮頸疾病的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，使自身的病情不斷惡化甚至出現(xiàn)死亡[1]。因此，對(duì)于患有婦科疾病的廣大女性群體來講，早發(fā)現(xiàn)、早治療是至關(guān)重要的。同時(shí)，科技的進(jìn)步，帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，高頻電刀作為治療宮頸疾病的有效手段，在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用，為此，本文將針對(duì)高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年5月-2014年5月收治的160例患有不同類型的宮頸疾病患者，并且隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組80例，對(duì)照組年齡26～69歲，平均（36.6±1.26）歲；絕經(jīng)4例并且為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡24～60歲，平均（35.9±1.35）歲。并且兩組患者臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，呈膿性；感覺自身有下腹部墜脹疼痛；宮頸部有壓痛感，部分患者有出血現(xiàn)象；患者宮頸表面有異常，或有一些大小不一的囊腫和息肉產(chǎn)生；宮頸體積變大，形態(tài)改變；出現(xiàn)宮頸變形、裂變。將本次試驗(yàn)和病情均已告知患者，兩組患者均已簽署知情書。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在治療前，月經(jīng)干凈3～7 d未進(jìn)行性生活，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查（臨床視觸叩聽和B超等基本檢查），最終確診為宮頸疾病患者[2]。對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢查，確定患者的病原體的類型為：細(xì)菌、滴蟲、真菌、衣原體等，同時(shí)予以針對(duì)性的治療。對(duì)全部患者采用陰道鏡和宮頸刮片檢查，必要時(shí)需活檢，以除外宮頸癌，所有患者中針對(duì)患有陰道不規(guī)則流血的患者需要事先予以治療，將處于妊娠期、未生育患者和產(chǎn)后6個(gè)月的患者排除在外。取出尾絲環(huán)。且所有患者無手術(shù)禁忌證。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用激光治療法，首先對(duì)患者使用擴(kuò)陰器，將患者的宮頸暴露，擦拭干凈患者的宮頸分泌物，將激光的刀頭和患者宮頸糜爛面距離控制在3～5 cm，光斑需要超過患者糜爛面2 mm，以同心圓的方式，由外向內(nèi)環(huán)形進(jìn)行燒灼，不要?dú)埩艨瞻滋蓟瘹饣訝€組織，深度的距離在3～4 mm，患者宮口處的深度4～5 mm，對(duì)患者宮頸糜爛燒灼呈圓錐形。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用高頻電波刀治療，對(duì)患有不同類型的宮頸疾病患者，采取對(duì)應(yīng)的電極、切割治療。取患者的膀胱截石部位，對(duì)患者的陰道進(jìn)行常規(guī)的消毒工作，鋪入無菌巾，使用陰道擴(kuò)張器將患者的宮頸充分暴露在外，根據(jù)患者疾病的程度，選擇不同的電極，在最大的限度上，通過使用最少的次數(shù)將患者的病變部位切除，減少對(duì)患者造成的損傷。切割時(shí)使用電極要輕柔，對(duì)壓力的大小控制好，減少對(duì)患者組織的傷害；高頻電刀的輸出功率一般在30～40 MHz，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，刀具盡量不要觸碰到患者的陰道壁組織。進(jìn)行碘試驗(yàn)顯示病變的區(qū)域。在患者宮頸9點(diǎn)處進(jìn)入電圈，垂直加的壓力、進(jìn)行水平切割，至3點(diǎn)處將電圈滑出。也可從患者宮頸的任何一點(diǎn)切入，旋轉(zhuǎn)360°，將患者的標(biāo)本完整的切除掉。CIN1和其他的良性病變，其錐頂對(duì)的深度為1.5 cm，范圍超出碘示區(qū)的外側(cè)1 mm。CIN2其錐頂?shù)纳疃燃s為1.5～2.0 cm，超出碘示區(qū)的范圍3 mm。若出現(xiàn)宮頸肥度比較大的患者，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行多次手術(shù)，手術(shù)過程中結(jié)合患者的出血情況，改變切割的速度，確保電弧的切割效應(yīng)，減少出血，然后通過改用球形電極對(duì)患者進(jìn)行止血工作，同時(shí)通過使用球形電極對(duì)患者宮頸進(jìn)行整形處理。在手術(shù)中，如果患者的出血量比較多，可使用明膠海綿進(jìn)行止血的工作，然后將無菌干紗布放入，24 h后取出，在某些必要時(shí)刻需要進(jìn)行縫合止血，也可采用輸入液體聯(lián)合止血藥對(duì)患者進(jìn)行止血。對(duì)于患有宮頸濕疣的患者在病灶切除后，使用球形電極，對(duì)患者的宮頸陰道部采取完全電熨的工作，深度約為0.1 cm。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)全部患者進(jìn)行術(shù)后的2個(gè)月調(diào)查，痊愈：患者術(shù)后2個(gè)月，患者的宮頸病變和伴隨的癥狀完全消失，宮頸部位平滑。有效：患者術(shù)后2個(gè)月，宮頸病變部位和治療前進(jìn)行對(duì)比，有顯著的改善；癥狀減輕。無效：患者在術(shù)后的2個(gè)月，病變部位沒有明顯效果。治愈率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和治愈率比較

觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和治愈率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后14周的并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（35.00%）顯然高于觀察組（20.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

宮頸疾病是婦科中比較常見的一種疾病，由于病變的部位比較特殊，會(huì)造成許多患者由于錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致自身的病情惡化[3-4]。因此，對(duì)于宮頸疾病進(jìn)行早期的診斷和治療是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于宮頸疾病，病變的部位形式多變，因此臨床的類型也是各異，對(duì)宮頸病變做出全面的評(píng)估，能夠更好的治療這種疾病，其次患者在手術(shù)前需要做好相應(yīng)的檢查工作，確定病變的類型[5-6]。

高頻電波刀作為治療宮頸疾病中比較常見的方法之一，具有下面幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：高頻電波刀在切割患者病灶時(shí)，能夠有效的封住毛細(xì)血管和淋巴，減少出血的發(fā)生；高頻電波刀的切除范圍比較廣泛，對(duì)患者組織細(xì)胞的損傷比較小，能夠有效的保持組織的初始狀態(tài)；和傳統(tǒng)的激光治療相比，手術(shù)時(shí)間比較短，因?yàn)榍懈畹纳疃缺容^大，所以患者的痂皮組織會(huì)相對(duì)較薄，流液時(shí)間短，患者術(shù)后其他的并發(fā)癥有顯著減低的趨勢(shì)[7-8]。

本次研究，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和治愈率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組術(shù)后的14周并發(fā)癥發(fā)生率顯然高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組比較結(jié)果與相關(guān)研究相似，說明高頻電波刀治療宮頸疾病上效果要明顯優(yōu)于普通的激光治療法。

隨著時(shí)間的推移，人們進(jìn)入高速的生活節(jié)奏中，各方面發(fā)生了改變的同時(shí)，各種疾病也隨之接踵而來[9]。婦科疾病中，宮頸疾病是比較常見的一種，在進(jìn)行治療時(shí)，多數(shù)采用高頻電波刀進(jìn)行手術(shù)治療工作，和以往的激光治療就對(duì)比，具有手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者組織的損傷比較小、患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較少，提高了治愈率[10]。另一方面，對(duì)醫(yī)生來說，有助于提高工作水平，提高患者術(shù)后的滿意度，并且高頻電波刀針對(duì)患者宮頸病變方式的多樣，能夠靈活應(yīng)用，操作簡(jiǎn)便，同時(shí)能夠有效的縮減宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生概率。

綜上所述，高頻電波刀針對(duì)治療宮頸疾病有顯著效果，在臨床醫(yī)學(xué)上值得推廣和使用，為后期治療宮頸疾病具有一定參考價(jià)值和借鑒價(jià)值。

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（收稿日期：2015-11-16）