陳春芳

【摘要】 目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為提高護(hù)理管理水平提供理論依據(jù)。方法：筆者所在醫(yī)院2015年2-6月對(duì)臨床護(hù)理采用常規(guī)管理，2015年7-11月對(duì)臨床護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的護(hù)理差錯(cuò)率為0.4%，較風(fēng)險(xiǎn)管理前（3.1%）明顯降低（P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的護(hù)理滿意率為99.0%，較風(fēng)險(xiǎn)管理前（83.1%）明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中具有良好效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理； 護(hù)理管理； 應(yīng)用

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0094-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.053

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是識(shí)別、評(píng)估及處理純?cè)诨驖撛谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過程，避免護(hù)理過程中發(fā)生不良事件給患者造成損害的護(hù)理管理模式。在各大醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中，或多或少的會(huì)存在一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，這對(duì)患者的治療及康復(fù)具有不利影響。所以，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究具有重要意義[1-2]。筆者所在醫(yī)院2015年2-6月對(duì)臨床護(hù)理采用常規(guī)管理，2015年7-11月對(duì)臨床護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2015年2-6月對(duì)病房收治的260例患者的臨床護(hù)理采用常規(guī)管理，2015年7-11月對(duì)病房共收治的280例患者的臨床護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理包括對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療及護(hù)理、健康知識(shí)宣教、飲食及康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具體方法為：（1）完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度?？剖腋鶕?jù)實(shí)際工作情況建立嚴(yán)格的護(hù)理制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，要求護(hù)理人員積極落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確各崗位人員的職責(zé)，切實(shí)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并且定期對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行考評(píng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)落實(shí)，使科室的護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。（2）建立護(hù)理質(zhì)量控制小組。由科室主任、護(hù)士長及高年資護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，不定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行檢查并現(xiàn)場(chǎng)考核，在檢查過程中記錄護(hù)理人員操作不規(guī)范之處，最后進(jìn)行匯總，及時(shí)整改，糾正護(hù)理人員的不當(dāng)操作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（3）提高護(hù)理人員操作技能?？剖叶ㄆ诮M織護(hù)理人員參加技能實(shí)踐培訓(xùn)，邀請(qǐng)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在一旁觀看，指出護(hù)理人員護(hù)理操作中存在的問題，及時(shí)糾正并給其正確示范，切實(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。（4）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?？剖医M織護(hù)理人員參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)講座，告知護(hù)理人員護(hù)理過程中常會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理不當(dāng)及其所造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理人員在日后的護(hù)理服務(wù)工作中加以注意。告知護(hù)理人員規(guī)范的護(hù)理操作對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性，并告知護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行責(zé)任負(fù)責(zé)制，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（5）加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員與患者保持通暢交流，對(duì)于患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)耐心地解答，護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理過程中了解患者的想法，并盡量按照其想法進(jìn)行護(hù)理，避免因護(hù)理配合不默契造成的護(hù)理不適及護(hù)理痛苦，減小護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理滿意率情況。護(hù)理滿意程度分為不滿意、滿意、非常滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理差錯(cuò)率比較

風(fēng)險(xiǎn)管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)8例，護(hù)理差錯(cuò)率為3.1%；風(fēng)險(xiǎn)管理后，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)1例，護(hù)理差錯(cuò)率為0.4%。風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理差錯(cuò)率明顯低與風(fēng)險(xiǎn)管理前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.54，P<0.05）。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者護(hù)理滿意情況比較

風(fēng)險(xiǎn)管理后患者護(hù)理總滿意率為99.0%，較風(fēng)險(xiǎn)管理前的83.1%明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.04，P<0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，我國正逐步進(jìn)入老齡化，老齡人口數(shù)量急劇增加，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。目前，我國的醫(yī)療護(hù)理資源還處于缺乏階段，逐漸增加的患者人數(shù)無疑對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是一個(gè)巨大壓力。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的廣泛普及，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷提高。護(hù)理服務(wù)已成為患者治療及康復(fù)過程中必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理可能會(huì)造成患者不適、痛苦，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[3-4]。

醫(yī)療護(hù)理工作的專業(yè)型強(qiáng)，患者個(gè)體差異大，而且病情復(fù)雜多變，所以護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)較高。護(hù)理工作始終伴隨于患者的治療及康復(fù)過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤，都會(huì)對(duì)患者的治療、康復(fù)及生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)、人身及法律風(fēng)險(xiǎn)。正是由于護(hù)理工作的特殊性，所以找出臨床護(hù)理中存在的問題并采取針對(duì)性管理措施具有重要意義[5-6]。

在醫(yī)院護(hù)理中常存在的護(hù)理問題主要包括（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善，即醫(yī)院及科室缺乏完善的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，護(hù)理人員的崗位職責(zé)不明確；（2）缺乏護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管制度，缺乏定期考核機(jī)制，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在工作中存在的問題，長期存在的問題成為護(hù)理安全事件的隱患；（3）護(hù)理人員技能缺乏導(dǎo)致護(hù)理操作不熟練，給患者增加不適、痛苦，甚至出現(xiàn)護(hù)理錯(cuò)誤，成為護(hù)患糾紛事件的導(dǎo)火索；（4）部分護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任意識(shí)及法律責(zé)任意識(shí)缺乏，導(dǎo)致其在護(hù)理工作中不能小心謹(jǐn)慎，增加不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（5）護(hù)患交流不暢，這是導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件最為常見的因素[7-8]。

針對(duì)上述存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，本研究采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要從完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、建立護(hù)理質(zhì)量控制小組、提高護(hù)理人員操作技能、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)患溝通等方面進(jìn)行。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，要求護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成護(hù)理工作，并明確護(hù)理人員的職責(zé)，使護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可建立護(hù)理質(zhì)量控制小組、定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，質(zhì)控小組定期檢查護(hù)理工作，記錄護(hù)理工作存在的問題，并進(jìn)行及時(shí)整改，對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理技能具有重要意義。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是護(hù)理人員必須具備的，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，告知護(hù)理人員常會(huì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其誘因，并規(guī)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任負(fù)責(zé)制，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理增強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，使護(hù)理人員能了解患者的護(hù)理要求，并盡量滿足，這可以提高護(hù)理配合默契度，降低了由護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[9]。為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，筆者所在醫(yī)院2015年2-6月對(duì)臨床護(hù)理采用常規(guī)管理，2015年7-11月對(duì)臨床護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的護(hù)理差錯(cuò)率較風(fēng)險(xiǎn)管理前明顯降低（P<0.05）；風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的護(hù)理滿意率較風(fēng)險(xiǎn)管理前明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中具有良好效果，值得推廣使用。

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（收稿日期：2015-11-29）