張世穗

【摘要】 目的：探討循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法：本研究選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較對(duì)照組的17.8%明顯低（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率為95.6%，較對(duì)照組的77.8%明顯高（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥中具有良好應(yīng)用效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 預(yù)防； 神經(jīng)外科手術(shù)； 坐位并發(fā)癥； 應(yīng)用

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0075-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.042

神經(jīng)外科疾病是常見的一類疾病，多種神經(jīng)外科疾病需要通過手術(shù)治療，坐位是后顱凹、小腦、頸椎等部位病變手術(shù)常采用的體位。值得注意的是，患者會(huì)出現(xiàn)一些坐位并發(fā)癥，如皮膚損傷、低血壓及神經(jīng)損傷等[1-2]。由此可見，探討預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的護(hù)理研究具有重要意義。本研究選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男49例，女41例，年齡29～79歲，平均（46.4±2.9）歲。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療及護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)教育等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，首先查閱神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析，歸納和猜測(cè)可能出現(xiàn)的神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥。查閱資料，尋找證據(jù)，向資深專家請(qǐng)教了解預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的護(hù)理措施。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定合理的護(hù)理計(jì)劃，其次進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理的方法為：（1）神經(jīng)損傷預(yù)防護(hù)理。在患者的創(chuàng)傷部位、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位及手術(shù)床上墊上“果凍”墊，緩解局部壓力，避免患者骶尾部壓傷及神經(jīng)受損[3-4]。（2）皮膚損傷預(yù)防護(hù)理。每日囑咐患者家屬對(duì)患者的背部及下腹部等易損傷部位進(jìn)行清洗并保持干燥，避免出現(xiàn)皮膚破損并發(fā)癥。（3）低血壓預(yù)防護(hù)理。給患者穿彈力襪，將其腿部適當(dāng)抬高，減少下肢靜脈血阻滯，使患者的回心血量增加。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，緩慢將其置于坐位，并緩慢升高手術(shù)床，每升高約20°，停留約5 min，并觀察患者的各項(xiàng)生命體征，使患者機(jī)體適應(yīng)坐位的生理改變，減輕心率及血壓的波動(dòng)。在更換體位前，給患者輸注適量液體，適當(dāng)擴(kuò)容，使患者的循環(huán)穩(wěn)定，防止發(fā)生低血壓[5-6]。護(hù)理人員配合調(diào)節(jié)患者的麻醉深度，遵醫(yī)囑合理使用血管活性藥物，避免患者出現(xiàn)心血管應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者坐位并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較對(duì)照組的17.8%明顯低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.60，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為95.6%，較對(duì)照組的77.8%明顯高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.09，P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經(jīng)外科是臨床的重要科室之一，是多種神經(jīng)外科疾病的主要治療科室。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了顯著提高，外科手術(shù)被廣泛應(yīng)用于疾病治療。神經(jīng)外科疾病作為臨床常見的疾病，常采用外科手術(shù)治療。在神經(jīng)外科手術(shù)中，安全合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功及保障患者生命安全的基本保證。坐位是神經(jīng)外科常采用的一種手術(shù)體位，目前常在小腦、頸椎、后顱凹等部位病變的手術(shù)中應(yīng)用。由于神經(jīng)外科的手術(shù)較為精細(xì)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，手術(shù)部位深，所以導(dǎo)致患者常會(huì)出現(xiàn)一些坐位并發(fā)癥。坐位并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成了巨大影響，不利于患者的身體健康。護(hù)理是神經(jīng)外科手術(shù)患者治療及康復(fù)中必不可少的內(nèi)容，綜合全面的護(hù)理服務(wù)對(duì)降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)具有重要意義[7-8]。

循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中不能僅靠自身經(jīng)驗(yàn)或不完善的理論處理問題，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)有效的解決問題，制定合理的護(hù)理方案。本研究對(duì)觀察組患者使用的循證護(hù)理，歸納分析了患者常會(huì)發(fā)生的坐位并發(fā)癥，包括低血壓、神經(jīng)損傷、皮膚損傷等。針對(duì)以上坐位并發(fā)癥，制定科學(xué)合理的坐位并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理對(duì)策，對(duì)并發(fā)癥的相應(yīng)預(yù)防起到了良好效果[9]。

為探討循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，本研究選取了筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，分別對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理，結(jié)果顯示，循證護(hù)理組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較常規(guī)護(hù)理組的17.8%明顯低（P<0.05）。循證護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率為95.6%，較常規(guī)護(hù)理組的77.8%明顯高（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥中具有良好應(yīng)用效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝麗霞.循證護(hù)理在神經(jīng)外科俯臥位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2013，11（2）：112-114.

[2]張嘉陽，李斌，王天龍.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）：1179-1180.

[3]張春華.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜，2014，25（10）：1473-1474.

[4] Jie L I，Zhang Z，Orthopedics D O.Application of evidence-based nursing in prevention of complications in young and middle-aged patients with paraplegia[J].Journal of Clinical Medicine in Practice，2014，36（12）：1588-1589.

[5] Wan S，Sun Y，Hongyu X U，et al.Research of Evidence-Based Nursing in Prevention of Postoperative Complications of Inguinal Incarcerated Hernia in Children[J].Clinical Medicine & Engineering，2014，32（6）：32-33.

[6] Gan K L J，Tan M.Evidence-based management of patients with chest tube drainage system to reduce complications in cardiothoracic vascular surgery wards[J].International Journal of Evidence-Based Healthcare，2015，13（2）：58-65.

[7] Zhang L，Zhenglan L I，Hospital H X.Influence of evidence-based nursing on postoperative comfort degree and complications in patients with urologic surgical procedures[J].Journal of Clinical Medicine in Practice，2014，33（4）：158-159.

[8] Chang M W，Nitzke S，Brown R，et al.A community based prevention of weight gain intervention（Mothers In Motion） among young low-income overweight and obese mothers：design and rationale[J].Bmc Public Health，2014，14（12）：273.

[9] Ettema R G，Hoogendoorn M E，Kalkman C J，et al.Development of a nursing intervention to prepare frail older patients for cardiac surgery （the PREDOCS programme），following phase one of the guidelines of the Medical Research Council[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2014，13（6）：494-505.

（收稿日期：2015-11-19）