張慧芳 李志剛 梁峰 侯曉芳 寧彩紅 郭艷平

[摘要] 目的 酒精依賴患者功能磁共振腦結構的改變研究。方法 收集該院2012年3月—2015年6月診治的50例酒精依賴患者，同時收集同期健康體檢的人員50例，均采用美國通用G3.0磁共振進行MRI進行檢查，同時采用MQ反映被試總的記憶能力，采用韋氏記憶量表和韋氏成人智力量表測試認知功能。結果 兩組人員MRI體積檢查比較：觀察組左側腦室顳角寬度（4.758±1.048）nm，左側海馬體積（2.205±0.311）m3，右側側腦室顳角寬度（4.745±1.026）nm，右側海馬體積（2.242±0.356）m3，對照組左側腦室顳角寬度（2.286±0.216）nm，左側海馬體積（3.177±0.246）m3，右側側腦室顳角寬度（2.279±0.222）nm，右側海馬體積（3.151±0.211）m3，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 酒精依賴患者存在明顯的認知功能損害及腦結構異常，限制酒精攝入量或戒酒是預防酒精依賴的關鍵。

[關鍵詞] 酒精依賴；記憶量表；總記憶商數(shù)；成人智力量表；磁共振

[中圖分類號] R81 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0180-03

[Abstract] Objective To research the function magnetic resonance imaging（MRI） in changes of brain structure in patients with alcohol dependence. Methods 50 cases of patients with alcohol dependence diagnosed and treated in our hospital from March 2012 to June 2015 were collected， and 50 cases of healthy physical examined people were collected at the same time， and all of them were given MRI examination by American general G3.0 magnetic resonance， the memory ability was reflected by MQ， and the cognitive function was tested by Wechsler Memory Scale and Wechsler Adult Intelligence Scale. Results The comparison of MRI volume examination of the two groups showed that the left lateral ventricle temporal horn width， left hippocampal volume， right lateral ventricle temporal horn width and right hippocampal volume were respectively（4.758±1.048） nm， （2.205±0.311） m3， （4.745±1.026） nm and （2.242±0.356） m3 in the observation group and （2.286±0.216） nm， （3.177±0.246） m3， （2.279±0.222） nm and （3.151±0.211） m3 in the control group， and there were obvious differences between the two groups by comparison（P<0.05）， the differences in the Wechsler Adult Intelligence Scale（WAI） and Wechsler Memory quotient and factor scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with alcohol dependence have obvious cognitive impairments and？structural brain abnormalities， and limiting alcohol intake or temperance is the key to prevent alcohol dependence.

[Key words] Alcohol dependence； Memory scale； MQ； Adult Intelligence Scale； Magnetic Resonance

酒精是一種飲品，我國有著幾千年的酒文化，然而，酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的影響， 會導致酒精依賴及精神疾病的發(fā)生[1]。目前，國外對酒精依賴患者的研究逐步增多，特別是磁共振的應用，在探索其腦結構的研究也日趨增多，國內(nèi)對酒精依賴患者的腦結構研究比較鮮見，為探討酒精依賴患者磁共振腦結構的變化，更精確的提供診斷依據(jù)和治療措施，該研究收集該院2012年3月—2015年6月診治的50例酒精依賴患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2012年3月—2015年6月診治的50例酒精依賴患者，均為男性，年齡29～66歲，平均年齡（51.2±5.5）歲，職業(yè)：農(nóng)民22例，工人19例，個體2例，干部5例，無業(yè)2例。同時收集同期健康體檢的人員50例男性進行比較，年齡22～61歲，平均年齡（45.2±1.5）歲，職業(yè)：農(nóng)民14例，工人20例，個體4例，干部9例，無業(yè)3例。兩組人員在年齡、職業(yè)方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者及健康體檢人員均采用美國通用GE公司Signa HDct3T磁共振機，進行MRI掃描，同時采用總記憶商數(shù)（MQ）反映被試總的記憶能力，采用韋氏記憶量表（WM）和韋氏成人智力量表（WAI）測試認知功能[2]。具體掃描方法：應用E序列行橫軸位、矢狀位T1 WI和T2 WI成像， 在矢狀面T1 WI沿垂直于右側海馬結構長軸方向行層厚5 mm、間隔0.5 mm的斜冠狀面， 前起顳級、后至胼胝體壓部獲取圖像。在斜冠狀面T1 WI上， 調(diào)節(jié)適當?shù)拇皩挕⒋拔唬?明確海馬結構邊緣， 通過矢狀位監(jiān)視下， 在斜冠狀面上用鼠標勾畫出其輪廓， 得其相應層面相應結構面積， 據(jù)其層厚計算出其體積， 逐層測量完畢體積相加即得整個海馬結構的體積。在冠狀面上測量側腦室顳角寬度， 以矢狀位定位側腦室顳角開始的第2 個冠狀面為標準。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示， 并采用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗，以P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員MRI體積檢查比較

兩組人員MRI體積檢查比較：觀察組左側腦室顳角寬度（4.758±1.048）nm，左側海馬體積（2.205±0.311）m3，右側側腦室顳角寬度（4.745±1.026）nm，右側海馬體積（2.242±0.356）m3，對照組左側腦室顳角寬度（2.286±0.216）nm，左側海馬體積（3.177±0.246）m3，右側側腦室顳角寬度（2.279±0.222）nm，右側海馬體積（3.151±0.211）m3，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較

兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

酒依賴已成為目前日趨嚴重的醫(yī)學-社會問題[3]，酒對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛影響， 長期飲酒可導致各系統(tǒng)損害， 導致多種軀體疾患、精神障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)和腦部形態(tài)學的改變[4]。在住院精神病人以及社區(qū)調(diào)查中， 酒依賴病人由1982年的0.18‰上升到1992年的0.68‰， 僅次于精神分裂癥和精神發(fā)育遲滯而居第三[5]。酒依賴不僅對患者的精神、軀體造成損害， 而且也嚴重影響其婚姻、家庭及社會功能[6]。

酒對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛影響， 長期飲酒可導致各系統(tǒng)損害， 導致多種軀體疾患、精神障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)和腦部形態(tài)學的改變。該文對酒精依賴患者大腦的大量研究發(fā)現(xiàn)， 酒精依賴病人大腦存在形態(tài)結構異常， 并有神經(jīng)心理損害。這種神經(jīng)心理損害己證實與腦形態(tài)結構變化相關。與苗宇等報道[7]的一致， 酒依賴者腦皮質容量減少， 灰質和白質萎縮， 前腦血流量下降， 酒依賴者學習和記憶功能受損[8]。

該資料顯示， 兩組人員MRI體積檢查比較：觀察組左側腦室顳角寬度（4.758±1.048）nm，左側海馬體積（2.205±0.311）m3，右側側腦室顳角寬度（4.745±1.026）nm，右側海馬體積（2.242±0.356）m3，對照組左側腦室顳角寬度（2.286±0.216）nm，左側海馬體積（3.177±0.246）m3，右側側腦室顳角寬度（2.279±0.222）nm，右側海馬體積（3.151±0.211）m3，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較：兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明酒精依賴者的智力結構受到全面損害；酒精依賴者即刻記憶和短時記憶受損明顯， 而長時記憶受損較輕。酒精依賴患者海馬萎縮， 除海馬絕對體積數(shù)值偏小外， 還表現(xiàn)在該側側腦室顳角的增寬擴大。

綜上所述，酒精依賴患者存在明顯的認知功能損害及腦結構異常，因此，養(yǎng)成良好的生活習慣，限制酒精攝入量或戒酒是預防酒精依賴的關鍵。

[參考文獻]

[1] 劉翔宇，儲文革，陳太友.72例住院酒依賴患者的臨床特點分析[C]//中華醫(yī)學會精神病學分會.中華醫(yī)學會精神病學分會全國學術會議，中華醫(yī)學會精神病學會第九次全國學術會議文集.2012.

[2] 饒小燕，李小軍. 心理護理對酒依賴治療臨床療效影響[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（17）：70-71.

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[7] 禚傳君，黃悅勤，李繼濤，等.臨床酒精戒斷狀態(tài)評定量表中文版的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2014，24（5）：347-350.

[8] 苗宇.酒依賴患者臨床及頭顱CT研究分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29（4）：101-102.

[9] 劉旭，鄭華，楊芳，等.酒精依賴初期患者心理健康狀況及其影響因素分析[J].臨床心身疾病雜志， 2012，18（4）：362-363.

（收稿日期：2015-12-05）