劉杰

[摘要] 目的 薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在門診宮頸普查中的應(yīng)用。 方法 隨機(jī)選取患有宮頸病變150例為該研究對象，年齡為24～50歲，平均年齡為（30.5±5.66）歲。其中80例進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，70例進(jìn)行陰道鏡檢查，該研究對象均符合宮頸病變病情診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷癌變特性為64例，確證率為80%，陰道鏡檢查診斷癌變特性為21例，確證率為30%。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05﹚。 結(jié)論 該研究通過對薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在門診宮頸普查中的應(yīng)用，結(jié)果表明薄層液基測試方法更容易檢查到癌變細(xì)胞，并且減少了多次重復(fù)測試，將癌變檢查工作進(jìn)一步提高，并且讓癌變患者得到盡快有效的治療，陰道鏡不僅用于檢查宮頸癌變還能用于研究癌變的原因以及進(jìn)一步對治療效果進(jìn)行檢查，陰道鏡提高了陽性檢查率并且減少對患者無創(chuàng)傷、無痛苦、無交叉感染等風(fēng)險，所以已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查；陰道鏡檢查；宮頸癌變

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0164-02

[Abstract] Objective To study the application of thinprep cytologic test combined with vaginoscopy in the outpatient？cervical cancer screening. Methods 150 cases of patients with cervical lesions with the average age of （30.5±5.66） years old （from 24 to 50） were randomly selected as the research object， 80 cases received thinprep cytologic test， 70 cases received vaginoscopy， and all the research objects met the diagnosis criteria of cervical lesions. Results 64 cases were with cancer features diagnosed by thinprep cytologic test and the confirmatory rate was 80%， 21 cases were with cancer features diagnosed by vaginoscopy and the confirmatory rate was 30%， and the difference was obvious with statistical significance P<0.05. Conclusion The study shows that the thinprep cytologic test is more easy to check cancerous cells， reduce the repeated test， further improve the job of cancerous check and make the patients obtain the effective treatment as soon as possible， the vaginoscopy can not only be used in the cervical cancer check but also be used to research the cancer causes and further check the treatment effect， the vaginoscopy improves the positive check rate and reduce the risks of no trauma， no pains and no cross infection of patients.

[Key words] Thinprep cytologic test； Vaginoscopy； Cervical cancer

薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，主要使用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)來進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查和診斷[1]。是目前宮頸普查中比較常用的技術(shù)，與以往傳統(tǒng)的檢查方法有所不同，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查提高了檢查質(zhì)量，更加有效的查出宮頸異常，達(dá)到宮頸普查目的，同時還能查處宮頸癌細(xì)胞病變和微生物的感染情況[2]。臨床中主要用于檢查宮頸糜爛、宮頸接觸性出血、宮頸息肉等，由于陰道鏡提高了陽性檢查率并且減少對患者無創(chuàng)傷、無痛苦、無交叉感染等風(fēng)險，所以已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。該研究通過對薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在門診宮頸普查中的應(yīng)用作出淺析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)取樣患有宮頸病變150例為該研究對象，年齡為24～50歲，平均年齡為（30.5±5.66）歲。其中80例進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，70例進(jìn)行陰道鏡檢查，該研究對象均符合宮頸病變病情診斷標(biāo)準(zhǔn)。從該研究的兩組患者年齡和病理情況來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查 對宮頸外細(xì)胞進(jìn)行清洗，然后裝置在有特殊緩沖的容器中，進(jìn)行離心分層等程序，令細(xì)胞團(tuán)塊和粘性碎片散開。將單個的細(xì)胞樣本移置于玻璃片，固定染色。不同于常規(guī)的涂片技術(shù)，可全面將脫落的細(xì)胞收集到一起，還能較好的保存全部樣本。避免了涂片技術(shù)所造成的誤差，并且提高了檢查病變的確診率。

1.2.2 陰道鏡檢查 首先用醋酸對會陰進(jìn)行消毒，用棉球擦干宮頸分泌物，將陰道鏡置于宮頸內(nèi)觀察并拍圖。還可采用碘溶液實驗，將宮頸用碘溶液棉球浸濕，如鱗狀上皮細(xì)胞呈棕色，則呈陽性。如鱗狀上皮細(xì)胞呈不著色，則呈陰性。

1.3 治療結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查呈陽性建議一周后進(jìn)行陰道鏡檢查，或者對可以點(diǎn)進(jìn)行多點(diǎn)活檢。對于陰道鏡檢查，正常的宮頸圖像顯示移行帶內(nèi)沒有異型上皮和血管以及異常腺體。如圖像顯示伴有豬油樣或者腦回樣的病變，可判斷有上皮下出血壞死灶。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷癌變特性為64例，確證率為80%，陰道鏡檢查診斷癌變特性為21例，確證率為30%。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05﹚，見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的檢查方法相比薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查容易出現(xiàn)誤差，在臨床實驗中，薄層液基測試方法更容易檢查到癌變細(xì)胞，并且減少了多次重復(fù)測試，將癌變檢查工作進(jìn)一步提高，并且讓癌變患者得到盡快有效的治療，因此薄層液基技術(shù)是臨床用于宮頸癌變檢查的一項常用技術(shù)[4]。陰道鏡結(jié)合了放大鏡、顯微陰道鏡和電子陰道鏡，更加有利于觀察到肉眼難以發(fā)現(xiàn)的細(xì)微病變[5]。陰道鏡不僅用于檢查宮頸癌變還能用于研究癌變的原因以及進(jìn)一步對治療效果進(jìn)行檢查[6]。

綜上所述，該研究通過對薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在門診宮頸普查中的應(yīng)用，結(jié)果表明薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷癌變特性為64例，確證率為80%，陰道鏡檢查診斷癌變特性為21例，確證率為30%。薄層液基測試方法更容易檢查到癌變細(xì)胞，并且減少了多次重復(fù)測試，將癌變檢查工作進(jìn)一步提高，并且讓癌變患者得到盡快有效的治療[7]。陰道鏡不僅用于檢查宮頸癌變還能用于研究癌變的原因以及進(jìn)一步對治療效果進(jìn)行檢查，陰道鏡提高了陽性檢查率并且減少對患者無創(chuàng)傷、無痛苦、無交叉感染等風(fēng)險，所以已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 鮑嫘，王春霞.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值[J].山東醫(yī)藥，2014（21）：88-89.

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[6] 朱華潔.宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（6）：645-648.

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[8] 徐姍，梅金紅，韓永良，等.宮頸脫落細(xì)胞DNA定量分析與薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸早期病變篩查中的應(yīng)用比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1387-1390.

（收稿日期：2015-12-19）