金煒

[摘要] 目的 探討放血療法治療肝陽上亢型高血壓的臨床治療效果。方法 方便選取該院2012年4月—2014年7月收治的高血壓患者32例，所有患者均采取放血療法進(jìn)行治療，經(jīng)過治療后，觀察所有患者的治療效果，并比較治療前后所有患者的血流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 本次研究所有肝陽上亢型高血壓患者經(jīng)過治療后，取得了96.88%的治療總有效率，所有患者治療后的全血粘度（高切）、全血粘度（低切）、血漿粘度和血小板集聚率分別為（4.64±0.24） mpa.s 、（9.14±0.53） mpa.s 、（1.63±0.24） mpa.s 和（44.18±7.92）%，數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 放血療法用于治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，可取得較高的治療總有效率，并且可一定程度改善患者的血流變學(xué)指標(biāo)，適合推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 放血療法；肝陽上亢型；高血壓；血流變學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0141-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of blood-letting therapy in treatment of hypertension of liver-yang hyperactivity pattern. Methods 32 cases of patients with hypertension admitted and treated in our hospital from April 2012 to July 2014 were selected and treated with blood-letting therapy， the treatment effect of all patients was observed after treatment， the hemorheology indexes of the paitents before and after treatment were compared. Results After treatment， the total treatment effective rate was 96.88%， the whole high blood viscosity， whole low blood viscosity， plasma viscosity and platelet aggregation rate of all patients were respectively （4.64±0.24） mpa.s， （9.14±0.53） mpa.s，（1.63±0.24） mpa.s and （44.18±7.92）% after treatment， which were better than those before treatment， the differences were obvious by comparison （P<0.05）.Conclusion curative effect of blood-letting therapy in treatment of hypertension of liver-yang hyperactivity pattern is obvious， and it can obtain a higher total treatment effective rate and improve the hemorheology indexes to a certain degree， which is suitable for promotion and application.

[Key words] Blood-letting therapy； Liver-Yang hyperactivity pattern； Hypertension； Hemorheology

高血壓病的主要特征為體循環(huán)動脈壓增高，可伴有器官功能型或器質(zhì)性病變的全身性疾病，是臨床中比較常見的心血管疾病之一[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝陽上亢型高血壓患者腦卒中發(fā)生率高于其他證型高血壓患者，因此，尋找一種能夠有效治療肝陽上亢型高血壓的治療方案成為臨床研究的重要方向。該研究方便選取該院2012年4月—2014年7月收治的32例高血壓患者進(jìn)行研究，通過對其肝陽上亢型高血壓采取放血療法治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院32例高血壓患者作為研究對象，選取時間為2012年4月—2014年7月，所有患者臨床癥狀均符合2005年《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于陰虛陽亢的辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔匝?、腰酸、膝軟、頭痛為主要臨床癥狀。排除妊娠和哺乳期婦女、精神疾病患者以及身體極度虛弱患者。其中男性患者18例，女性患者14例，年齡最小的32歲，最大的72歲，平均年齡（52.37±5.49）歲，首次診斷為高血壓患者12例，有高血壓病史患者20例。

典型病例：蘇麗梅、女、56歲，主訴：頭暈?zāi)X脹，頭脹頭痛長達(dá)10余年，近期癥狀加重。伴耳鳴如潮、急躁易怒、夜伴口干、多夢易醒，煩勞惱怒則頭暈頭痛癥狀加劇。長期服用兩種降壓藥物，近半月血壓未見降低，入院就診。查體：血壓161/110 mmHg，神清、語明、形體偏胖、步態(tài)不穩(wěn)、面色潮紅、舌質(zhì)暗紅、苔薄黃、脈弦滑。經(jīng)頭MRI檢查顯示：顱內(nèi)多發(fā)小缺血灶。診斷：原發(fā)性高血壓3級。

1.2 方法

給予所有患者放血療法治療，分別于上星、百會、雙耳尖和大椎穴放血，首先用手指按摩施針部位使其充血，然后用碘酊給周圍皮膚消毒，持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入，深度約為1～2 mm，隨即將采血針迅速退出，輕擠針孔四周，使其自然出血，然后用干棉球按壓止血或自然止血，測量患者血壓是否降低并觀察患者癥狀是否緩解。經(jīng)過放血治療后囑咐患者服用降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較所有肝陽上亢型高血壓患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)，包括全血粘度（高切和低切）、血漿粘度和血小板集聚率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，達(dá)到正常范圍，或下降20 mmHg以上但未降至正常范圍。有效：舒張壓下降不超過10 mmHg，但降至正常范圍，或下降10～19 mmHg以內(nèi)，但未降至正常范圍。無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

全文數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，所有肝陽上亢型高血壓患者的全血粘度、血漿粘度和血小板集聚率用（x±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組肝陽上亢型高血壓患者治療后血流變學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

所有肝陽上亢型高血壓患者經(jīng)過治療后，顯效20例、有效11例、無效1例，治療總有效率為96.88%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對于高血壓的病因尚未完全明確，高血壓的發(fā)病原因可能是遺傳因素以及外部因素相互作用的結(jié)果[3]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，歷代醫(yī)藉對其病因從各個方面進(jìn)行認(rèn)識和論證，如肝（肝陽上亢）、痰（痰濕內(nèi)阻）、虛（肝腎陰虛）、淤（瘀血阻絡(luò)）等，《索問.至真要大論》中提到：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。因此高血壓發(fā)病多與肝臟有關(guān)，而且比較常見的是肝陽上亢型[4]。

針刺放血療法是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法中，具有其特色的治療方法，其主要機理是通過祛瘀達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、散上亢陽熱的目的。因為淤血是疾病產(chǎn)物的一種，而且可能成為致病因素，一旦淤血對經(jīng)絡(luò)形成了阻滯，陽熱郁閉，最好的辦法莫過于刺破血絡(luò)，放血以祛瘀散熱[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也通過臨床實踐證明，刺絡(luò)放血能夠開竅瀉熱、通經(jīng)止痛、祛瘀活絡(luò)。高血壓患者常伴有不同程度的血流變學(xué)異常，血液呈“濃、粘、聚”狀態(tài)，這種狀態(tài)將加重患者危險的程度，放血療法能夠使局部毛細(xì)血管內(nèi)環(huán)境的血容量和血液成分發(fā)生改變，改善血液粘滯性，降低外周阻力，改善患者血流變學(xué)的異常，恢復(fù)血液動力平衡[6]。經(jīng)研究表明，在對肝陽上亢型患者采取放血療法后30 min內(nèi)，患者血壓會迅速下降，然后血壓下降速度隨著時間推移減緩，患者血壓下降期間，其陰虛陽亢證候?qū)⒌玫矫黠@改善，因此，放血療法治療肝陽上亢型高血壓能夠取得令人滿意的療效[7]。

張麗娟在《耳尖放血療法治療高血壓30例療效分析》一文中[8]，對30例高血壓患者采取耳尖放血治療，取得較好的療效，患者經(jīng)過耳尖放血+口服降血壓藥物后，治療總有效率為93.33%，而在本文中，所有肝陽上亢型高血壓患者采取放血療法治療后，取得較好的治療效果，其治療總有效率為96.88%，且治療后血流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均取得了較好的療效，不同的是，本文中對患者選取的是上星、百會等穴位放血治療，雖然針刺放血部位不同，但取得了同樣顯著的治療效果，說明放血治療肝陽上亢型高血壓療效確切。

綜上所述，放血療法運用于治療肝陽上亢型高血壓患者能夠改善患者血流變學(xué)指標(biāo)，且治療效果顯著，適合廣泛推廣運用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳云粲，趙國瑞，杜宇征，等.針灸治療肝陽上亢型高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41（6）：30-32.

[2] 郭鵬.耳尖放血療法治療高血壓病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（6）：44-45.

[3] 胡偉勇，龔瑗瑗，鄒嫻，等.刺絡(luò)放血行間穴治療肝陽上亢型高血壓病的臨床效應(yīng)[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（10）：53-54.

[4] 馮軍業(yè).耳尖放血療法改善高血壓病肝陽上亢證臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：89-89.

[5] 楊惠群.耳尖放血治療高血壓病3級的即時療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）：306.

[6] 高君，潘曉濤.耳尖放血治療高血壓病肝陽上亢證[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6中旬刊）：254.

[7] 吳云粲，趙國瑞，杜宇征，等.針灸治療肝陽上亢型高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41（6）：30-32.

[8] 張麗娟.耳尖放血療法治療高血壓30例療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：217-218.

（收稿日期：2015-11-16）