張莉

[摘要] 目的 分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。 方法 方便選取2013年5月—2015年9月前往該院就診治療的100例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，對(duì)照組單用烏司他丁治療，研究組采取烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，比較兩組患者臨床療效。 結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率90%、不良反應(yīng)發(fā)生率10%，與對(duì)照組80%、20%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果確切、安全性高，可以作為臨床治療的首選方案而加以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 烏司他?。粖W曲肽；重癥急性胰腺炎

[中圖分類號(hào)] R65 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0117-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ulinastatin combined with octreotide in treatment of severe acute pancreatitis. Methods 100 cases of patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from May 2013 to September 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each with the informed consent of patients， the control group were treated with ulinastatin， the research group were treated with ulinastatin combined with octreotide， the clinical curative effect of the two groups was compared. Results The differences in the total clinical treatment effective rate and incidence of adverse reaction between the research group and the control group were statistically significant （90%， 10% vs 80%， 20%） （P<0.05）.Conclusion Ulinastatin combined with octreotide in treatment of severe acute pancreatitis has a definite effect and high security， which can be used as the preferred plan of the clinical treatment and can be promoted and used.

[Key words] Ulinastatin； Octreotide； Severe acute pancreatitis

重癥急性胰腺炎主要是由于患者自身體內(nèi)胰腺組織因胰蛋白酶消化異常所致[1]。由于該病癥病情危重且致死率較高，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床較為棘手的急腹癥之一，探索行之有效的治療方案已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題[2]。鑒于上述內(nèi)容，該研究對(duì)2013年5月—2015年9月前往該院就診治療的50例重癥急性胰腺炎患者采取烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2013年5月—2015年9月前往該院就診治療的100例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，在該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例。對(duì)照組中男性32例、女性18例；年齡26～65歲，平均年齡（45.0±3.0）歲；臨床表現(xiàn)：腹痛25例、腹脹18例、腹膜刺激征7例。研究組中男性30例、女性20例；年齡28～65歲，平均年齡（46.5±2.5）歲；臨床表現(xiàn)：腹痛24例、腹脹15例、腹膜刺激征11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為重癥急性胰腺炎者；②無(wú)烏司他丁、奧曲肽藥物過(guò)敏史過(guò)禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②妊娠期、哺乳期患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用烏司他丁治療，烏司他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H19990133）初期每次l00.000U+0.9%生理鹽水注射液靜脈滴注，3次/d，7 d后隨著重癥急性胰腺炎癥狀的消退而逐漸減量。

研究組采取烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，烏司他丁用法用量同對(duì)照組。奧曲肽（Novartis Pharma AG生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20020229）0.1mg皮下注射，每隔6 h注射1次，連續(xù)用藥7 d。兩組患者均以7 d作為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)重癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)改善情況，該研究中兩組患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床表現(xiàn)恢復(fù)正?；蛎黠@改善；顯效：臨床表現(xiàn)有所改善；無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)改善跡象或進(jìn)一步惡化；總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率90%，與同期對(duì)照組的80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，與對(duì)照組20%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

烏司他丁屬于一種臨床常用的蛋白酶抑制劑，能夠發(fā)揮出抑制包括胰蛋白酶在內(nèi)的各種胰酶活性的作用[3-4]。奧曲肽則是一種由人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其與內(nèi)源性生長(zhǎng)抑制素作用相類似，但是半衰期較后者長(zhǎng)30倍以上[5-6]。將烏司他丁、奧曲肽聯(lián)合用藥治療能夠利用藥物代謝性相互作用而持續(xù)釋放藥物有效成分，促使血藥濃度保持在一個(gè)較高的水平，發(fā)揮出更加持久的藥效[7]。

該研究中研究組患者經(jīng)烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療后，總有效率90%、不良反應(yīng)發(fā)生率10%，均顯著優(yōu)于同期對(duì)照組的80%、20%。最終結(jié)果證實(shí)，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了比較理想的臨床療效，有效的解除了患者承受的病痛折磨，無(wú)論是對(duì)于患者還是臨床工作而言均發(fā)揮出了積極作用?，F(xiàn)有研究成果中尚衛(wèi)明[8]（2014）在實(shí)施該治療方案后并未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，而該研究中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)病例，與其相比較，之所以不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，與該研究入組患者數(shù)量較少以及患者身體條件具有直接關(guān)聯(lián)性，并不會(huì)對(duì)該治療方案所具有的臨床應(yīng)用價(jià)值產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響，因而可以作為當(dāng)前重癥急性胰腺炎治療的優(yōu)選方案。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果確切、安全性高，可以作為臨床治療的首選方案而加以推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黎發(fā)家.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，10（6）：540-541.

[2] 鄒德志，曾麗金，徐丹蘋.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，12（8）：141-142.

[3] 蔡金偉，周應(yīng)生.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2015，12（6）：124-125.

[4] 呂建國(guó).烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（7）：37-38.

[5] 彭悅?cè)A，李建修，招寧.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：119-121.

[6] 潘長(zhǎng)坤.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：96-97.

[7] 鄧春明，蘭麗莉，田紅麗.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，21（22）：3086-3087.

[8] 尚衛(wèi)明.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，10（11）：996-998.

（收稿日期：2015-11-27）