劉澤忠

[摘要] 目的 比較微型種植體支抗和非種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的效果。方法 選取該院于2012年9月—2015年8月收治的青少年錯(cuò)牙合 畸形患者260例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組130例，觀察組患者采用微型種植體支抗治療，對(duì)照組患者采用非種植體支抗治療。治療后，對(duì)兩組的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后，觀察組上中切牙凸距差為（4.1±1.3）mm，對(duì)照組上中切牙凸距差為（2.2±0.9）mm，觀察組的磨牙位移（3.7±0.3）mm，觀察組的磨牙位移（6.1±0.6）mm，兩組結(jié)果比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組錯(cuò)牙合畸形正畸治療術(shù)后的不良反應(yīng)相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于青少年口腔正畸治療采用微型種植體支抗的效果顯著好于非種植體支抗，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體支抗；非種植體支抗；青少年；口腔正畸

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0090-03

[Abstract] Objective To compare the effect of micro-implant anchorage and non-implant anchorage in the teenager orthodontics treatment. Methods 260 cases of teenagers with patho-occlusion admitted and treated in our hospital from September 2012 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 130 cases in each， the observation group were treated with micro-implant anchorage， the control group were treated with non-implant anchorage， the treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed after treatment. Results After treatment， the upper middle incisor convex distance difference was （4.1±1.3） mm in the observation group and （2.2±0.9） mm in the control group， the molar displacement was （3.7±0.3） mm in the observation group and （6.1±0.6） mm in the control group， the differences in the results between the two groups were statistically significant by comparison （P<0.05）， the difference in the adverse reaction after the orthodontic treatment for patients with patho-occlusion between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of micro-implant anchorage in the teenager orthodontics treatment is better than that of non-implant anchorage， and it cant increase the adverse reaction， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Micro-implant anchorage； Non-implant anchorage； Teenager； Orthodontics

口腔正畸治療中通常會(huì)以支抗來抵抗正畸產(chǎn)生的反作用力，以往的增強(qiáng)支抗的手段主要有橫腭桿、固定舌弓、Nance弓等，由于上述方法均需患者配合才能完成，控制性較差，對(duì)治療效果具有一定的影響[1-2]。近幾年來，微型種植體支抗越來越被廣泛應(yīng)用于青少年口腔正畸治療中，也受到了醫(yī)生與患者的重視。為了探究其療效，現(xiàn)將該院于2012年9月—2015年8月對(duì)所收治的260例青少年錯(cuò)牙合畸形患者作為研究對(duì)象，采用微型種植體支抗治療與非種植體支抗治療，對(duì)其療效進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2015年8月該院所收治的青少年錯(cuò)牙合畸形患者260例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組130例，男72例，女58例，平均年齡（17.6±3.4）歲；對(duì)照組130例，其中男67例，女63例，平均年齡（17.4±2.9）歲。將有口腔疾病史，畸形矯正病史，口腔衛(wèi)生較差及合并其他疾病或者凝血功能障礙的患者排除。兩組患者在年齡及性別上相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

采用0.019×0.025 in的不銹鋼主弓絲進(jìn)行牙弓矯治，然后進(jìn)行牙間隙的關(guān)閉，最后采用加強(qiáng)支抗來進(jìn)行支抗控制。其中觀察組采用微型種植體增強(qiáng)支抗，術(shù)前采用0.02%的洗必泰對(duì)口腔進(jìn)行清潔處理，采用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行局部麻醉，在微種植體支抗植入前通過X線對(duì)牙根形態(tài)、位置及與相鄰組織關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并對(duì)微型種植體的植入的部位、角度及深度做最出合理的方案及參考數(shù)據(jù)，大部分情況下微型種植體常植入于膜齦相結(jié)合的部位，也可在偏于牙根2～3 mm左右的部位，其植入角度與骨面垂直，并采用黃銅絲作為標(biāo)記物，然后完成微型種植體的植入。在植入完成后，通過攝片來觀察微型種植體和牙根的位置關(guān)系并確認(rèn)手術(shù)是否成功，避免由于種植體受力不足而引起脫落，此處使用拉簧進(jìn)行加力，加力后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，每月復(fù)查1次，對(duì)種植體以及牙齒的移位情況進(jìn)行檢查，同時(shí)及時(shí)更換拉簧，術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療。完成正畸治療后，由逆時(shí)針方向依次旋轉(zhuǎn)微種植體的頭部將其取出，留下的創(chuàng)口無需處理可自行愈合。對(duì)照組患者采用橫腭桿增強(qiáng)支抗，反復(fù)告知患者配合該治療的方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

治療后，觀察組上中切牙凸距差顯著大于對(duì)照組，觀察組的磨牙位移明顯少于對(duì)照組，觀察組的上中切牙傾角差也明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組錯(cuò)牙合畸形正畸治療術(shù)后的不良反應(yīng)相比較

兩組錯(cuò)牙合畸形治療術(shù)后不良反應(yīng)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

錯(cuò)牙合畸形是口腔疾病中的一種較為常見的疾病，發(fā)病率較高，對(duì)于該病的治療成功與否，與是否有穩(wěn)定支抗避免感染有密切的關(guān)系。以往傳統(tǒng)的支抗通常并不穩(wěn)定，并且支抗牙有可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后的治療效果較難保證并且容易復(fù)發(fā)，尤其在青少年中的效果更加難以保持，以造成治療不成功，偶爾還可能引起意外的傷害[3]。在治療時(shí)，正畸的理想效果為患牙可以在距離及方向上可以按照需要進(jìn)行改變。但是又希望支抗處的牙的位移不出現(xiàn)改變，以達(dá)到良好的效果。為了達(dá)到上述目的，則需要進(jìn)行充分支抗，并且將支抗力分散于盡可能多的支抗牙上，這種支抗力不會(huì)令支抗牙出現(xiàn)較大的移位。在治療過程中，使用良好種植體支抗能有效加強(qiáng)支抗作用，提高治療的效果，避免患者發(fā)生牙齒的負(fù)向移動(dòng)，使一些原本難以矯正的問題，得到了較好的解決[4-5]。近年來，微型種植體支抗被廣泛應(yīng)用于正畸治療，其可以把支抗由口外轉(zhuǎn)化為口內(nèi)。在正畸治療時(shí)，采用合適的種植體進(jìn)行能夠令支抗加強(qiáng)，防止牙齒出現(xiàn)負(fù)向移動(dòng)，同時(shí)也避免了以往經(jīng)常出現(xiàn)的治療問題，比如前頜骨發(fā)育不足、磨牙下垂及骨性前牙深覆的前牽引等問題[6]。微型種植體支抗給矯治技術(shù)帶來了較大的突破性進(jìn)展，因此隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床研究進(jìn)一步的深入，微型種植體支抗會(huì)得到更加廣泛的應(yīng)用[7]。

該研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組上中切牙凸距差為（4.1±1.3）mm，對(duì)照組上中切牙凸距差為（2.2±0.9）mm，觀察組的磨牙位移（3.7±0.3）mm，觀察組的磨牙位移（6.1±0.6）mm，兩組結(jié)果比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組錯(cuò)牙合畸形正畸治療術(shù)后的不良反應(yīng)相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示了微型種植體為新型口腔正畸的器材，其優(yōu)勢(shì)為體積小，操作較為簡(jiǎn)單，可以通過微創(chuàng)或者無創(chuàng)便可以進(jìn)行正畸治療，其應(yīng)用在正畸治療具有重要的意義，該研究結(jié)果與馮毅[8]研究所得出的結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)于青少年口腔正畸治療采用微型種植體支抗的效果顯著好于非種植體支抗，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 麥志輝，盧紅飛，黃曉，等.微種植體支抗壓低上前牙治療露齦笑[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2013，6（6）：35-38.

[2] 王碩，賀嬌嬌，劉暢.影響微種植體支抗初期穩(wěn)定性的因素[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（10）：1814-1817。

[3] Srinivas N， Reddy G H， Rajvinder J. Evaluation of clinical efficiency of micro implant as an anchorage in comparison with conventional first molar anchorage[J]. Journal of International Oral Health， 2012， 4（1）： 33.

[4] 倪密，陳文靜.微種植體支抗治療雙頜前突患者前后顏面形態(tài)改變的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（4）：241-244。

[5] 徐連本.口腔正畸治療失敗的原因分析[J].中外醫(yī)療， 2013， 32（22）： 70-71.

[6] 肖源宏.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：553.

[7] 靳愛萍，胡曉聰，黃月燕.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：1003-1004.

[8] 馮毅.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013， 35（3）：352-353.

（收稿日期：2015-12-18）