鄧海艷　吳利文　朱惠華

摘 要：目的：探討概念式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取我院實(shí)習(xí)的護(hù)生68人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34人。結(jié)果：觀察組護(hù)生信息獲取及分析能力、護(hù)理操作、臨床護(hù)理能力3項(xiàng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），臨床實(shí)習(xí)作業(yè)能力評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：概念式教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，有利于提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力和綜合護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：概念式教學(xué)；護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)

概念式教學(xué)指以概念為基礎(chǔ)，以臨床實(shí)踐為中心，按照學(xué)習(xí)單元要求有計(jì)劃、有目的的將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的動(dòng)態(tài)教學(xué)[1]。在概念式教學(xué)中，教師的引導(dǎo)和學(xué)生的參與放到了同樣的位置，避免了以往教學(xué)中填鴨式教學(xué)的種種弊端。本文探討了概念式教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年3月-2015年6月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生68人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34人，其中觀察組男3人，女31人，年齡21-23歲，平均（22.7±1.6）歲；對(duì)照組男3人，女31人，年齡20-23歲，平均（21.8±1.2）歲.

2.方法。對(duì)照組采用常規(guī)臨床實(shí)習(xí)方法，集中進(jìn)行理論教學(xué)后，最后1學(xué)年定為臨床實(shí)習(xí)期，實(shí)習(xí)科室主要定為婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、外科等?？疲骺剖野凑諏?shí)習(xí)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，教師根據(jù)教學(xué)大綱落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容。觀察組采用概念式教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)。詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）確定實(shí)習(xí)內(nèi)容。包括對(duì)慢性疾病或急性生理狀態(tài)改變患者的護(hù)理、對(duì)擴(kuò)展家庭的護(hù)理、對(duì)有藥物濫用患者的護(hù)理、對(duì)住院患兒的護(hù)理等。（2）制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。確定實(shí)習(xí)時(shí)間，一般每周實(shí)習(xí)5.5d，內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科各實(shí)習(xí)4周，兒科、神經(jīng)科各2周，共實(shí)習(xí)16周。所有實(shí)習(xí)者每周五下午16：00參與科室組織的小組討論。（3）帶教方法：①范例分析。進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前，臨床教師根據(jù)大綱要求為護(hù)生提供相關(guān)典型病例，將病例的疾病病因、病機(jī)、病理生理、臨床表現(xiàn)、醫(yī)療診斷、鑒別診斷、治療原則、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、預(yù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題等進(jìn)行分析，為護(hù)生進(jìn)行辨析引導(dǎo)并鼓勵(lì)其自己思考、探索。②收集患者資料。開始實(shí)習(xí)后，每1-2名護(hù)生作為一組，負(fù)責(zé)1例患者的護(hù)理體檢，并與患者交流溝通，觀察患者病情，收集患者的相關(guān)資料，如基本資料、病史、主訴、心理社會(huì)功能形態(tài)、身體功能形態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。③每周開始實(shí)習(xí)第2d，護(hù)生向教師口頭匯報(bào)病例情況，并介紹所指定的護(hù)理計(jì)劃，被認(rèn)可后開始執(zhí)行，未認(rèn)可的進(jìn)行調(diào)整、修正。

3.觀察指標(biāo)?？己俗o(hù)生4項(xiàng)能力：每項(xiàng)能力滿分為100分[2]。①信息獲取及分析能力。含護(hù)理前對(duì)專科知識(shí)的預(yù)習(xí)情況及實(shí)習(xí)結(jié)束后的護(hù)理效果。②護(hù)理操作。在實(shí)習(xí)最后一周進(jìn)行集中現(xiàn)場(chǎng)考核，由教師隨機(jī)選取一項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，并監(jiān)考。其中操作程序及熟練程度占60分，其余護(hù)士?jī)x表、用物準(zhǔn)備及整理、尊重及與患者溝通、運(yùn)用知識(shí)能力各站10分。③臨床實(shí)習(xí)作業(yè)能力。主要為實(shí)習(xí)過(guò)程中的小查房、小講課成績(jī)以及帶教老師布置的實(shí)習(xí)作業(yè)成績(jī)。④臨床護(hù)理能力。其中護(hù)理評(píng)估能力占50分（其中含身體評(píng)估、收集檢查資料、心理社會(huì)評(píng)估、收集基礎(chǔ)資料、收集實(shí)驗(yàn)資料能力，每項(xiàng)各占10分），提出護(hù)理問(wèn)題能力占30分，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估能力占20分。

二、結(jié)果

觀察組護(hù)生信息獲取及分析能力、護(hù)理操作、臨床護(hù)理能力3項(xiàng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），臨床實(shí)習(xí)作業(yè)能力評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

三、討論

臨床護(hù)理實(shí)踐資料表明，過(guò)去理論與實(shí)踐分段式教學(xué)形式單一，且不利于發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性和積極性，不能充分激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，這都導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果欠佳。為了配合我院本科護(hù)理教育體制的改革步伐，我們將實(shí)踐很好的融入到理論教學(xué)中，在教學(xué)中采用了概念式教學(xué)法。概念式教學(xué)法的主要特征是，呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者反映概念關(guān)鍵特征的典型案例，或者從幾個(gè)實(shí)例中提煉其共性[3]。通過(guò)對(duì)范例資料的收集和分析，有助于護(hù)生在概括、抽象、歸納中提升提出問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。在概念式教學(xué)中，權(quán)威式教學(xué)變?yōu)樽o(hù)生理解和掌握概念后運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行推理、分析、判斷的實(shí)踐活動(dòng)，不但有利于護(hù)生建立全面有效的?？浦R(shí)結(jié)構(gòu)，而且對(duì)促進(jìn)其思維能力和情感的積極發(fā)展有積極作用。

綜上，概念式教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，有利于提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力和綜合護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：鄧海艷/湘南學(xué)院；吳利文、朱惠華/湘南學(xué)院附屬醫(yī)院）