段松會(huì)

【摘 要】 目的：對(duì)比分析常規(guī)溫針灸與溫針灸聯(lián)合中藥濕熱敷療法的操作過(guò)程，探尋更有效的治療腦中風(fēng)及其后遺癥的途徑。方法：把60例腦中風(fēng)患者均分實(shí)驗(yàn)組（溫針灸聯(lián)合中藥濕熱敷療法）和對(duì)照組（溫針灸），行藥物治療，根據(jù)兩組腦血流、運(yùn)動(dòng)功能以及上下肢痙攣等情況變化計(jì)算綜合療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)效率（93.3%）高于對(duì)照組（83.3%），p<0.05。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合中藥濕熱敷方案治療腦中風(fēng)的效果更為顯著，應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦中風(fēng) 溫針灸 中藥濕熱敷

中風(fēng)為腦脈痹阻或者血溢腦脈，由氣血逆亂所致，其主要后遺癥是肢體痙攣造成的運(yùn)動(dòng)障礙。常規(guī)溫針灸療法雖可治療腦中風(fēng)，但療效有限[1-2]。溫針灸結(jié)合中藥濕熱敷，更有效刺激、改善患者神經(jīng)功能，幫助患者更好的恢復(fù)[3]。先對(duì)我院60例腦中風(fēng)后置痙攣進(jìn)行針灸治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接受治療的因腦中風(fēng)所致肢體痙攣患者60例，均分為性別比例、病程、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的兩組。

2 方法

根據(jù)患者具體病情給予使用降壓藥（可樂(lè)定、利美尼定）、調(diào)血脂藥（煙酸/阿司莫西）或者是降糖藥物（二甲雙胍）。

2.1 對(duì)照組

上肢取合谷、手三里、內(nèi)關(guān)以及曲池等穴位；下肢?。禾珱_、環(huán)跳、太沖、血海、陽(yáng)陵泉等穴位，取1.5-2.5寸30號(hào)針根據(jù)穴位的不同調(diào)整刺入深度。得起氣之后捻轉(zhuǎn)2分鐘左右以平補(bǔ)平泄手法，每個(gè)穴位灸3壯艾柱。10次（一天1次）一療程，具體療程視病情而定。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

施以與對(duì)照組同樣的溫針灸。將30g路通、穿山龍、伸筋草、透骨草，20g川烏、草烏、桑枝、虎杖，15g紅花、艾葉、杜枝裝入布袋，在3L水的藥鍋中浸泡充分后煮沸，投入毛巾并續(xù)煮半小時(shí)。待毛巾冷卻至適宜溫度于患側(cè)肢體敷半小時(shí)，反復(fù)敷4次，為保持藥效，短期內(nèi)不可清水清洗。10次（一天1次）一療程，具體療程視病情而定。

2.2.1 穴位采取的方法治療

2.2.1.1 肝陽(yáng)上亢①肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：懸顱頷厭清熱熄風(fēng)。②肝腎陰虛證：太溪補(bǔ)腎育陰潛陽(yáng)。

2.2.1.2 散寒助陽(yáng)：在大椎穴和手足三陽(yáng)經(jīng)施針，以3寸毫針先垂直進(jìn)針0.2寸，然后提針至皮下按倒針柄向至陽(yáng)透刺施以捻轉(zhuǎn)針?lè)?，使針感達(dá)腰骶，再提針至皮下向左右肩井穴透刺施以捻刺（“大椎穴合谷針刺法”）。

2.2.1.3 昏迷類(lèi)患者：善用舌穴開(kāi)竅啟閉。醫(yī)生應(yīng)左手持紗布捏住病人舌前之右，拉出口外，刺3寸毫針于舌尖，并沿舌體向舌根方向透刺。刺入2.5寸行捻轉(zhuǎn)搓針?lè)?，使病人肢體出現(xiàn)抽動(dòng)，瞬間眨眼，以眼中蓄滿淚水為佳，行速刺法不留針。出針后再用三棱針在舌尖點(diǎn)刺2-3下以出血為度，然后用鮮竹瀝汁化開(kāi)安宮牛黃丸，用棉簽蘸藥液頻點(diǎn)舌尖穴。首次點(diǎn)藥5-15分鐘，每日用三棱針點(diǎn)舌尖2次，每半小時(shí)在舌尖點(diǎn)藥1次。

3 結(jié)果

3.1 ①基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)功能基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走。②顯效：扶拐獨(dú)立行走有效復(fù)，尚需他人攙扶方可行走。

治療結(jié)果：經(jīng)過(guò)一定時(shí)間治療后，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)28例，占93.3%；對(duì)照組恢復(fù)25例，占83.3%（詳情見(jiàn)表一）

3.3 腦血流圖變化

觀測(cè)兩組患者治療前后腦血流圖變化情況，實(shí)驗(yàn)組在多點(diǎn)進(jìn)針治療后腦血流圖有顯著變化（P<0.05）；比較對(duì)照組治療前后腦血流圖，并無(wú)明顯變化（P>0.05）。（詳情見(jiàn)表二）

4 討論

由于腦中風(fēng)病癥恢復(fù)緩慢，若中途停止治療，難以改善患者的病情，且后期復(fù)發(fā)率高。隨著對(duì)中風(fēng)認(rèn)識(shí)的不斷加深，經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷總結(jié)，針灸治療中風(fēng)偏癱的思路和技術(shù)方法不斷得到改善，療效不斷得到提高。結(jié)合患者病情，中醫(yī)通過(guò)針灸刺激，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)腦中風(fēng)患者恢復(fù)。腦中風(fēng)后1-3個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定，此時(shí)配合中藥濕熱敷療法進(jìn)行治療，恢復(fù)的機(jī)率更高。

早期康復(fù)進(jìn)行針灸治療可增強(qiáng)患者的腦細(xì)胞自我修復(fù)能力。但需要注意的是，采用針灸治療腦中風(fēng)患者，根據(jù)患者身體素質(zhì)的不同采取合適的穴位和用針?lè)椒ǎ委熯^(guò)程中，選取穴位要適宜，患者感覺(jué)體位舒適，并隨時(shí)密切觀察患者的生理反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整。

中風(fēng)屬雜合之癥，當(dāng)用雜合之法治之，溫針灸結(jié)合中藥濕熱敷是治療中風(fēng)環(huán)保而有效的手段，對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療也卓有療效。有關(guān)傳統(tǒng)針灸治療中風(fēng)后遺癥的方法要簡(jiǎn)單得多，落后得多，根本沒(méi)有反映出目前這種鮮活的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，臨床如果按照教材上的治療方法去治療中風(fēng)后遺癥病人，是不會(huì)取得最佳療效的。鑒于此，建議組織有關(guān)針灸界的前輩權(quán)威，結(jié)合現(xiàn)代針灸治療中風(fēng)的最新學(xué)術(shù)水平，制定出一套更為規(guī)范、更為有效、更為臨床所實(shí)用的全新理、法、方、穴、術(shù)。

綜上所述，采用針灸結(jié)合中藥濕熱敷治療腦中風(fēng)患者較單獨(dú)溫針灸，可以更有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，其果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]郎建英.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)：2011.

[2]張文硯.中風(fēng)病急性期方證辨證規(guī)律研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]趙雪萍，薛小玲，蘇翠紅，沈燕，薛詠紅.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，（03）：206-208.

[4]郭源秩，許慧艷，吳彼，等針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中的作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（6）：411-413.