陸元潔

【摘 要】 目的：探討加味連樸飲治療濕熱阻胃證消化性潰瘍的效果。方法：于2013年1月到2016年1月間，在我院選擇濕熱阻胃證消化性潰瘍80例患者作為研究對象，將患者隨機分為常規(guī)組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），給予常規(guī)組患者三聯(lián)療法治療，給予聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用加味連樸飲治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，P<0.05。聯(lián)合組患者HP根除率與常規(guī)組相比明顯較高，P<0.05。聯(lián)合組患者1年復(fù)發(fā)率與常規(guī)組相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論：加味連樸飲治療濕熱阻胃證消化性潰瘍效果顯著，可在臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 加味連樸飲 濕熱阻胃證 消化性潰瘍 效果

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見病癥，多發(fā)于十二指腸或者胃部。濕熱阻胃證是消化性潰瘍中的常見類型，臨床治療該病多采取西藥治療，但患者復(fù)發(fā)率較高，此次研究中探討加味連樸飲治療濕熱阻胃證消化性潰瘍的效果，以期減少患者復(fù)發(fā)狀況。以下進(jìn)行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月到2016年1月間，在我院選擇濕熱阻胃證消化性潰瘍80例患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、實驗室檢查、幽門螺桿菌檢測等相關(guān)檢查確診為消化性潰瘍；均根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確診為濕熱阻胃證；均排除其他消化道疾??；排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；所有患者均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書。將患者隨機分為常規(guī)組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），常規(guī)組患者男女比為25：15；年齡22-68歲，平均年齡（37.4±6.7）歲；病程1-11年，平均病程（4.8±3.4）年；聯(lián)合組患者男女比為24：16；年齡21-68歲，平均年齡（37.3±6.8）歲；病程1-10年，平均病程（4.7±3.5）年。與常規(guī)組對比，聯(lián)合組患者性別、年齡、病程等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進(jìn)行比對分析。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者三聯(lián)療法治療，給予患者克拉霉素（0.5g/d，qd，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031041）+阿莫西林（0.5g/d，bid，聯(lián)邦制藥廠有效公司，批準(zhǔn)文號：H20100127）+泮托拉唑（40mg/次，bid，揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990170），持續(xù)治療2周。

給予聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用加味連樸飲加減治療，藥劑組方為：蘆根15g，炒香豉、制厚樸各12g，石菖蒲、川黃連、制半夏各9g。若患者濕重，可加用白扁豆、蒼術(shù)等，熱重患者可加用黃芩、蒲公英等，惡心患者可加用竹茹、半夏等，反酸患者加瓦楞子，腹脹患者加柴胡、枳殼，疼痛嚴(yán)重者加蒲黃等。2劑/d，200ml/劑，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果：治愈：患者治療后臨床癥狀、生命體征恢復(fù)正常，胃鏡檢查潰瘍消失；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍減少>50%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療總有效率=治愈率+有效率。

統(tǒng)計對比兩組患者治療后HP根除狀況，以快速尿素酶試驗和呼氣試驗均為陰性表示HP根除。

對兩組患者進(jìn)行1年隨訪，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，治療效果采用率（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治愈30例，有效9例，無效1例，常規(guī)組患者治愈23例，有效10例，無效7例，聯(lián)合組患者治療總有效率97.5%與常規(guī)組82.5%相比明顯較高，P<0.05。詳見下表。

聯(lián)合組患者HP根除38例，常規(guī)組30例，聯(lián)合組患者HP根除率95.0%與常規(guī)組75.0%相比明顯較高，X2=6.275，P<0.05。

聯(lián)合組患者1年復(fù)發(fā)1例，常規(guī)組為8例，聯(lián)合組患者1年復(fù)發(fā)率2.5%與常規(guī)組20.0%相比明顯較低，X2=6.135，P<0.05。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平越來越高，食物種類逐漸向多樣化方向發(fā)展，在不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等相關(guān)因素的影響下，消化道潰瘍的發(fā)病率也逐漸升高。消化性潰瘍患者常出現(xiàn)中上腹部疼痛、惡心、嘔吐、反胃、燒心等相關(guān)癥狀，且患者極易合并消化道出血、穿孔、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活，患者生活質(zhì)量較差。三聯(lián)療法是當(dāng)前臨床治療消化性潰瘍的常用治療方案，但長時間用藥易導(dǎo)致Hp耐藥性增加，影響治療效果，引起患者復(fù)發(fā)率較高。此次研究中聯(lián)合組患者治療效果及Hp清除率明顯高于常規(guī)組，說明采取中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善治療效果。中醫(yī)中將消化性潰瘍劃為胃脘痛、痞癥范疇，濕熱阻胃型消化性潰瘍患者多因脾胃血氣虧虛、濕熱瘀滯而致病[2]。加味連樸飲方具有清熱化濕、健脾補胃、祛瘀止痛功效，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，加味連樸飲能有效改善患者消化道內(nèi)循壞，促進(jìn)患者消化道炎癥消失，促進(jìn)消化道潰瘍面愈合，有效改善患者消化道功能。采取三聯(lián)療法聯(lián)合加味連樸飲治療時，不僅能有效發(fā)揮清除Hp效果，還能改善消化道炎癥，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)，減少患者復(fù)發(fā)狀況。

綜上，加味連樸飲治療濕熱阻胃證消化性潰瘍效果顯著，提升患者治療效果及HP根除率，減少復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后，具有良好的臨床推廣運用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]馮群虎，趙文博，馮桂成，等.加味連樸飲治療濕熱阻胃型胃潰瘍的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1594-1596.

[2]陳建芝，于文濤，楊牧祥，等.中藥治療消化性潰瘍的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1568-1569，1577.