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        針對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理措施有效性探討

        2016-05-14 11:55:40楊玉紅
        今日健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理措施精神分裂癥分析

        楊玉紅

        【摘 要】 目的:探討精神分裂癥患者的有效護(hù)理措施。方法:回顧性分析我院2014年3月~2016年3月收治的54例精神分裂癥患者,采取家屬陪護(hù),實(shí)行半開(kāi)放式管理。結(jié)果:經(jīng)我院的精心護(hù)理,結(jié)論:我院最終對(duì)精神分裂癥患者采取的心理、家庭及社會(huì)全面干預(yù)護(hù)理是對(duì)病情康復(fù)非常重要的有效護(hù)理措施,值得全面推廣。

        【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 護(hù)理措施 分析

        精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病具有思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通?;颊咭庾R(shí)清晰,智能尚好,部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年,常緩慢起病,病程遷延,有慢性化傾向和衰退的可能,但部分患者可痊愈或基本痊愈。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        選擇從2014年3月~2016年3月在我院住院的精神分裂癥患者家屬54名,其中男性31例,女性23例;年齡25~55歲,平均(43.52±2.87)歲。

        1.2 方法

        采取家屬陪護(hù),實(shí)行半開(kāi)放式管理,條件允許時(shí)入住單人房間,在家屬的陪同下可在院內(nèi)散步、鍛煉身體、參加工娛療活動(dòng)等,護(hù)理人員定時(shí)或不定時(shí)地給予護(hù)理干預(yù)。

        2 護(hù)理

        2.1 安全方面的護(hù)理

        保證患者的健康和安全是精神分裂癥患者的護(hù)理重點(diǎn)。提供安全的治療環(huán)境,嚴(yán)格安全管理與檢查制度,消除和減少危險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響,對(duì)外出返院和探視后的患者應(yīng)實(shí)施安全檢查。在病房每15分鐘巡視觀察患者一次。當(dāng)患者出現(xiàn)暴力的前驅(qū)癥狀時(shí),如頻繁踱步、言語(yǔ)挑釁、拳頭緊握、激動(dòng)不安,及時(shí)給予疏導(dǎo)、治療性會(huì)晤等。當(dāng)患者煩躁不安或有沖動(dòng)行為時(shí),護(hù)士應(yīng)保持冷靜沉著的態(tài)度,接近患者時(shí)注意保持安全距離。必要時(shí)給予患者身體保護(hù),并向患者解釋約束的目的。為患者提供及時(shí)的支持和幫助(如心理支持、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向等),對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全宣傳和教育。

        2.2 睡眠護(hù)理

        對(duì)精神障礙患者來(lái)講,睡眠質(zhì)量的好壞常預(yù)示病情的好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或惡化。良好的睡眠可促使病情恢復(fù),嚴(yán)重的失眠又可使患者焦慮、煩躁、苦惱,并易發(fā)生意外,可采取以下護(hù)理措施:

        2.2.1 護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及其表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理,首先要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,包括室內(nèi)整潔、空氣流通、光線柔和、溫度適宜、環(huán)境安靜,有利于安定患者情緒,易于入睡。

        2.2.2 床褥要干燥、清潔、平整,被褥軟硬、冷暖適度,使患者感覺(jué)舒適。

        2.2.3 興奮吵鬧患者應(yīng)安置于單間內(nèi),并給予安眠處理,以免影響他入睡眠,工作人員做到說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕,保持室內(nèi)安靜。

        2.2.4 教育和督促患者遵守作息制度,白天除午休1~2小時(shí)外盡量組織患者參加各種活動(dòng),以利夜間正常睡眠。對(duì)生活自理能力差的患者應(yīng)協(xié)助做好就寢前的一切生活護(hù)理。

        2.2.5 對(duì)睡眠障礙的患者要分析其失眠的原因,然后采取對(duì)癥處理,如新入院患者由于對(duì)環(huán)境的陌生、害怕,或?qū)χ委煹姆锤锌謶謱?dǎo)致失眠,護(hù)理人員要給予耐心勸慰、作保護(hù)性解釋?zhuān)蛊溆邪踩?。?duì)易早醒者,晚餐后要鼓勵(lì)患者參與一些適宜的活動(dòng);對(duì)入睡困難者睡前忌服用引起興奮的藥物、飲料或濃茶,避免參加激動(dòng)、興奮的娛樂(lè)或談心活動(dòng),臨睡前要解清小便;對(duì)有主觀失眠的患者可在其入睡后用紅筆在其手臂上做個(gè)記號(hào),待病入睡醒后善意告訴其以證明其確實(shí)睡得較好,幫助患者解除睡眠的焦慮擔(dān)憂情緒[2]。

        2.2.6 觀察患者睡眠的姿勢(shì)、呼吸聲,是否入睡等。對(duì)有過(guò)度興奮、焦慮、消極意念的患者要及時(shí)按醫(yī)囑予以藥物治療輔助入睡,并觀察患者服藥后入睡時(shí)間、睡眠程度,并做好睡眠記錄,防意外發(fā)生。

        2.2.7 在巡視中如發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺(jué)要輕輕將被子揭開(kāi),防患者偽裝入睡,另外蒙頭睡覺(jué)不利于觀察患者的臉色、呼吸,不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

        2.3 心理方面

        2.3.1 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

        精神分裂癥患者意識(shí)清晰,智能良好,無(wú)自知力,不安心住院,對(duì)醫(yī)護(hù)人員有抵觸情緒。只有與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者信任,才能深入了解病情,順利完成觀察和護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接觸、關(guān)心、尊重、接納患者,溫和、冷靜、坦誠(chéng)對(duì)待患者。

        2.3.2 正確運(yùn)用溝通技巧

        護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),鼓勵(lì)其用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心感受而非沖動(dòng)行為,并作出行為約定,承諾今后用其他方式表達(dá)憤怒和激動(dòng)情緒。與患者交談時(shí),態(tài)度親切溫和,語(yǔ)言具體、簡(jiǎn)單、明確,給患者足夠的時(shí)間回答問(wèn)題,不訓(xùn)斥、責(zé)備、諷刺患者。不與患者爭(zhēng)論有關(guān)妄想的內(nèi)容,而是適當(dāng)提出自己的不同感受,避免一再追問(wèn)妄想內(nèi)容的細(xì)節(jié)。對(duì)思維貧乏的患者,護(hù)士不要提出要求過(guò)多。

        3 討論

        精神分裂癥患者對(duì)工作人員常持有戒心而高度警覺(jué),或有敵視態(tài)度,護(hù)理人員應(yīng)首先與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系,無(wú)論患者的精神癥狀表現(xiàn)如何,都應(yīng)予以理解接納,主動(dòng)關(guān)懷、體諒、尊重患者,使患者有置身于安全、溫暖與信賴(lài)的環(huán)境之中的感覺(jué),進(jìn)而愿意放棄自閉世界,向工作人員敞開(kāi)心扉。

        由于精神分裂癥是一種慢性的、緩慢進(jìn)展、預(yù)后不良的精神疾病,且具有反復(fù)發(fā)作的傾向,復(fù)發(fā)次數(shù)越多,精神缺損也越嚴(yán)重。因此,精神分裂癥患者僅依靠治療消除急性癥狀是不夠的,而需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的維持治療,使患者保持良好的健康狀態(tài),恢復(fù)原有的工作能力,重建良好的人際關(guān)系,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[3]。大多數(shù)患者由于缺乏有關(guān)精神分裂癥的治療、預(yù)防和保健知識(shí),加之難以耐受抗精神病藥物的不良作用,常常不能堅(jiān)持長(zhǎng)期地維持治療而自行停藥,致使病情加重或復(fù)發(fā)。因此,對(duì)恢復(fù)期患者,應(yīng)該加強(qiáng)疾病知識(shí)的健康宣教工作。

        預(yù)期結(jié)果是我們希望得到的護(hù)理結(jié)局,即通過(guò)護(hù)理干預(yù)以后,期望患者所達(dá)到的健康狀況。對(duì)預(yù)期結(jié)果的評(píng)價(jià)需根據(jù)患者情況,對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷所制定的預(yù)期目標(biāo)加以評(píng)價(jià),即評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果,評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中患者的反應(yīng)與變化,以確定目標(biāo)是否得以實(shí)現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)的程度。同時(shí)又可發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 顏瑜章. 精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué). 2012(12)

        [2] 陳平勛,劉桃芳,羅建慈. 康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志. 2012(03)

        [3] 劉永瑞,榮志宏. 積極心理學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué). 2012(01)

        [4] 許海燕,孫萍. 重慶地區(qū)護(hù)士工作倦怠與積極心理健康的關(guān)系[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志. 2011(09)

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