楊玉紅

【摘 要】 目的：探討精神分裂癥患者的有效護(hù)理措施。方法：回顧性分析我院2014年3月～2016年3月收治的54例精神分裂癥患者，采取家屬陪護(hù)，實(shí)行半開(kāi)放式管理。結(jié)果：經(jīng)我院的精心護(hù)理，結(jié)論：我院最終對(duì)精神分裂癥患者采取的心理、家庭及社會(huì)全面干預(yù)護(hù)理是對(duì)病情康復(fù)非常重要的有效護(hù)理措施，值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 護(hù)理措施 分析

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通?；颊咭庾R(shí)清晰，智能尚好，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分患者可痊愈或基本痊愈。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇從2014年3月～2016年3月在我院住院的精神分裂癥患者家屬54名，其中男性31例，女性23例；年齡25～55歲，平均（43.52±2.87）歲。

1.2 方法

采取家屬陪護(hù)，實(shí)行半開(kāi)放式管理，條件允許時(shí)入住單人房間，在家屬的陪同下可在院內(nèi)散步、鍛煉身體、參加工娛療活動(dòng)等，護(hù)理人員定時(shí)或不定時(shí)地給予護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理

2.1 安全方面的護(hù)理

保證患者的健康和安全是精神分裂癥患者的護(hù)理重點(diǎn)。提供安全的治療環(huán)境，嚴(yán)格安全管理與檢查制度，消除和減少危險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響，對(duì)外出返院和探視后的患者應(yīng)實(shí)施安全檢查。在病房每15分鐘巡視觀察患者一次。當(dāng)患者出現(xiàn)暴力的前驅(qū)癥狀時(shí)，如頻繁踱步、言語(yǔ)挑釁、拳頭緊握、激動(dòng)不安，及時(shí)給予疏導(dǎo)、治療性會(huì)晤等。當(dāng)患者煩躁不安或有沖動(dòng)行為時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜沉著的態(tài)度，接近患者時(shí)注意保持安全距離。必要時(shí)給予患者身體保護(hù)，并向患者解釋約束的目的。為患者提供及時(shí)的支持和幫助（如心理支持、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向等），對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全宣傳和教育。

2.2 睡眠護(hù)理

對(duì)精神障礙患者來(lái)講，睡眠質(zhì)量的好壞常預(yù)示病情的好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或惡化。良好的睡眠可促使病情恢復(fù)，嚴(yán)重的失眠又可使患者焦慮、煩躁、苦惱，并易發(fā)生意外，可采取以下護(hù)理措施：

2.2.1 護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及其表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理，首先要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，包括室內(nèi)整潔、空氣流通、光線柔和、溫度適宜、環(huán)境安靜，有利于安定患者情緒，易于入睡。

2.2.2 床褥要干燥、清潔、平整，被褥軟硬、冷暖適度，使患者感覺(jué)舒適。

2.2.3 興奮吵鬧患者應(yīng)安置于單間內(nèi)，并給予安眠處理，以免影響他入睡眠，工作人員做到說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕，保持室內(nèi)安靜。

2.2.4 教育和督促患者遵守作息制度，白天除午休1～2小時(shí)外盡量組織患者參加各種活動(dòng)，以利夜間正常睡眠。對(duì)生活自理能力差的患者應(yīng)協(xié)助做好就寢前的一切生活護(hù)理。

2.2.5 對(duì)睡眠障礙的患者要分析其失眠的原因，然后采取對(duì)癥處理，如新入院患者由于對(duì)環(huán)境的陌生、害怕，或?qū)χ委煹姆锤锌謶謱?dǎo)致失眠，護(hù)理人員要給予耐心勸慰、作保護(hù)性解釋?zhuān)蛊溆邪踩?。?duì)易早醒者，晚餐后要鼓勵(lì)患者參與一些適宜的活動(dòng)；對(duì)入睡困難者睡前忌服用引起興奮的藥物、飲料或濃茶，避免參加激動(dòng)、興奮的娛樂(lè)或談心活動(dòng)，臨睡前要解清小便；對(duì)有主觀失眠的患者可在其入睡后用紅筆在其手臂上做個(gè)記號(hào)，待病入睡醒后善意告訴其以證明其確實(shí)睡得較好，幫助患者解除睡眠的焦慮擔(dān)憂情緒[2]。

2.2.6 觀察患者睡眠的姿勢(shì)、呼吸聲，是否入睡等。對(duì)有過(guò)度興奮、焦慮、消極意念的患者要及時(shí)按醫(yī)囑予以藥物治療輔助入睡，并觀察患者服藥后入睡時(shí)間、睡眠程度，并做好睡眠記錄，防意外發(fā)生。

2.2.7 在巡視中如發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺(jué)要輕輕將被子揭開(kāi)，防患者偽裝入睡，另外蒙頭睡覺(jué)不利于觀察患者的臉色、呼吸，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.3 心理方面

2.3.1 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

精神分裂癥患者意識(shí)清晰，智能良好，無(wú)自知力，不安心住院，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有抵觸情緒。只有與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，才能深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接觸、關(guān)心、尊重、接納患者，溫和、冷靜、坦誠(chéng)對(duì)待患者。

2.3.2 正確運(yùn)用溝通技巧

護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，鼓勵(lì)其用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心感受而非沖動(dòng)行為，并作出行為約定，承諾今后用其他方式表達(dá)憤怒和激動(dòng)情緒。與患者交談時(shí)，態(tài)度親切溫和，語(yǔ)言具體、簡(jiǎn)單、明確，給患者足夠的時(shí)間回答問(wèn)題，不訓(xùn)斥、責(zé)備、諷刺患者。不與患者爭(zhēng)論有關(guān)妄想的內(nèi)容，而是適當(dāng)提出自己的不同感受，避免一再追問(wèn)妄想內(nèi)容的細(xì)節(jié)。對(duì)思維貧乏的患者，護(hù)士不要提出要求過(guò)多。

3 討論

精神分裂癥患者對(duì)工作人員常持有戒心而高度警覺(jué)，或有敵視態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)首先與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，無(wú)論患者的精神癥狀表現(xiàn)如何，都應(yīng)予以理解接納，主動(dòng)關(guān)懷、體諒、尊重患者，使患者有置身于安全、溫暖與信賴(lài)的環(huán)境之中的感覺(jué)，進(jìn)而愿意放棄自閉世界，向工作人員敞開(kāi)心扉。

由于精神分裂癥是一種慢性的、緩慢進(jìn)展、預(yù)后不良的精神疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的傾向，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，精神缺損也越嚴(yán)重。因此，精神分裂癥患者僅依靠治療消除急性癥狀是不夠的，而需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，使患者保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作能力，重建良好的人際關(guān)系，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[3]。大多數(shù)患者由于缺乏有關(guān)精神分裂癥的治療、預(yù)防和保健知識(shí)，加之難以耐受抗精神病藥物的不良作用，常常不能堅(jiān)持長(zhǎng)期地維持治療而自行停藥，致使病情加重或復(fù)發(fā)。因此，對(duì)恢復(fù)期患者，應(yīng)該加強(qiáng)疾病知識(shí)的健康宣教工作。

預(yù)期結(jié)果是我們希望得到的護(hù)理結(jié)局，即通過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，期望患者所達(dá)到的健康狀況。對(duì)預(yù)期結(jié)果的評(píng)價(jià)需根據(jù)患者情況，對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷所制定的預(yù)期目標(biāo)加以評(píng)價(jià)，即評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中患者的反應(yīng)與變化，以確定目標(biāo)是否得以實(shí)現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)的程度。同時(shí)又可發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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