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        護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

        2016-05-14 11:55:40王曉慧羅曉
        今日健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)治療依從性護(hù)理干預(yù)

        王曉慧 羅曉

        【摘 要】 目的:探討老年胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法:以2015年5月至2016年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的156例胃腸道手術(shù)老年患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各78例患者,觀察組患者術(shù)后給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者不依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏低,觀察組患者完全依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏高,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的術(shù)后腹脹例數(shù)與對(duì)照組患者相比明顯偏少,觀察組患者的肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯偏早,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)能明顯促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的早期恢復(fù),同時(shí)還能提高老年胃腸道手術(shù)患者的治療依從性。

        【關(guān)鍵詞】 治療依從性 胃腸道手術(shù) 護(hù)理干預(yù) 療效

        目前,伴隨著我國(guó)人口的老齡化,胃腸外科中老年患者所占比例不斷提高[1]。研究[2]顯示,老年胃腸道患者的治療效果及康復(fù)效果與患者手術(shù)前后的治療依從性具有很大的關(guān)系。本研究以2015年5月至2016年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的156例胃腸道手術(shù)老年患者為對(duì)象,探討了老年胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以2015年5月至2016年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的156例胃腸道手術(shù)老年患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各78例患者。其中,對(duì)照組中,男45例,女33例,年齡為65至79歲,平均年齡為(68.01±7.17)歲,胃手術(shù)36例,腸道手術(shù)42例;觀察組中,男46例,女32例,年齡為66至78歲,平均年齡為(68.22±7.02)歲,胃手術(shù)35例,腸道手術(shù)43例。排除有認(rèn)知障礙或精神疾病史及嚴(yán)重肝、肺、心、腎衰竭者。兩組患者的臨床資料相比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者術(shù)后給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體如下:

        1.2.1 心理干預(yù)。應(yīng)用暗示療法做好宣教工作,所派選的護(hù)士均為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的高年資護(hù)士。采用人性化護(hù)理和安慰誘導(dǎo)性語(yǔ)言,給予老人希望和安慰,同時(shí)啟動(dòng)家屬支持系統(tǒng),要求家屬多理解體貼患者,取得患者家屬的積極配合,增加患者的依從性。

        1.2.2 活動(dòng)度干預(yù)。待患者病情穩(wěn)定全麻清醒后,給予患者半臥位,指導(dǎo)患者做翻身運(yùn)動(dòng)和上下肢屈伸運(yùn)動(dòng),每?jī)尚r(shí)做一次,并且指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊適量活動(dòng),首次活動(dòng)時(shí)間為5至10分鐘,活動(dòng)順序?yàn)榇采献稹⒋策呎玖?、攙扶行走,活動(dòng)量根據(jù)患者的能耐受為限,往后逐漸增加。

        1.2.3 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)護(hù)理干預(yù)。給予患者指法擴(kuò)肛,進(jìn)指最少2根,首先將食指的3至4cm伸入肛門(mén)擴(kuò)肛,將肛門(mén)輕輕揉松,然后伸入中指做擴(kuò)肛動(dòng)作,指力作用于3點(diǎn)、9點(diǎn)處。指法擴(kuò)肛時(shí)間為術(shù)后3h、6h、24h,這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)各一次,以后直至肛門(mén)排氣止,每天一次,每次3分鐘。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察和比較兩組患者的術(shù)后腹脹、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間,采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的術(shù)后依從性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本文中的數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的術(shù)后依從性比較

        觀察組患者不依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏低,觀察組患者完全依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏高,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者的術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況比較

        觀察組患者的術(shù)后腹脹例數(shù)與對(duì)照組患者相比明顯偏少,觀察組患者的肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯偏早,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

        3 討論

        胃腸道手術(shù)為普外科最常見(jiàn)手術(shù),胃腸手術(shù)后由于水電解質(zhì)失衡、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中操作對(duì)胃腸道的牽拉等,對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生了不同程度的抑制作用[3]。老年患者的胃腸蠕動(dòng)減慢、臟器功能衰退,這使得老年患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)延緩,另一方面老年人因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)程度存在差異及心理因素,以致對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)有思想顧慮,這在一定程度上影響了老年患者的胃腸道功能恢復(fù)?;颊叩囊缽男詫儆谏鐣?huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中通常被醫(yī)護(hù)人員所忽視,提高療效的關(guān)鍵之一就是提高患者的治療依從性[4]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者不依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏低,觀察組患者完全依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏高;觀察組患者的術(shù)后腹脹例數(shù)與對(duì)照組患者相比明顯偏少,觀察組患者的肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯偏早。這一結(jié)果說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

        綜上所述,護(hù)理干預(yù)能明顯促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的早期恢復(fù),同時(shí)還能提高老年胃腸道手術(shù)患者的治療依從性,值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]楊慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(4):439-441.

        [2]蔡真理.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)功能和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,26(25):73-75.

        [3]李丹.胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014,18(10):171-172.

        [4]林瑞嬌, 余美紅, 王娟,等.品管圈在提高胃腸道術(shù)后患者功能鍛煉依從性中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志, 2015, 32(5):52-54.

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