蔣敏

【摘 要】 目的：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防措施與護(hù)理策略進(jìn)行分析。方法：取醫(yī)院2014年6月～2015年5月收治的422例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，其中2014年6月～2014年11月的224例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施，納入對(duì)照組，2014年12月～2015年5月的198例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以預(yù)防與護(hù)理相結(jié)合的方式，納入觀察組，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后腹脹發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組198例產(chǎn)婦平均排氣時(shí)間（27.00±4.00）h少于對(duì)照組（38.00±8.00）h，觀察組腹脹發(fā)生率4.54%（9/198）低于對(duì)照組23.2%（52/224），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：有效的預(yù)防與護(hù)理措施，是降低剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生率的關(guān)鍵所在，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù) 腹脹 預(yù)防 護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)是近年來(lái)用于分娩的重要方法，但其帶來(lái)的并發(fā)癥問(wèn)題也日益突出，如典型的腹脹問(wèn)題，一般于術(shù)后1～3d極易出現(xiàn)，需保證胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)下，才得到明顯緩解。若未能有效控制腹脹問(wèn)題，其將帶來(lái)膈肌升高等情況，對(duì)攙扶呼吸功能以及下腔靜脈等都帶來(lái)較大影響。通過(guò)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將預(yù)防與護(hù)理措施引入其中，可使腹脹的發(fā)生率得以降低。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

取醫(yī)院2014年6月～2015年5月醫(yī)院收治的422例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡25～42歲，平均（27.9±3.4）歲，孕周38～42周，平均（39.5±1.7）周，其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為276例、146例。所有產(chǎn)婦均采用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，并將鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后。將2014年6月～2014年11月224例剖宮產(chǎn)婦、2014年12月～2015年5月198例剖宮產(chǎn)婦分別納入對(duì)照組與觀察組。兩組產(chǎn)婦基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等。如腹脹癥狀出現(xiàn)后，由護(hù)理人員或產(chǎn)婦家屬采取按摩推揉方式，可每隔30min進(jìn)行1次按摩，每次持續(xù)2min。若癥狀有所緩解，可堅(jiān)持每日3次。同時(shí)，為使腸功能得以恢復(fù)，也可采取肌內(nèi)注射方式[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上上行預(yù)防與護(hù)理相結(jié)合的方式，包括：①飲食控制，如剖宮產(chǎn)術(shù)前應(yīng)避免充分進(jìn)食，其容易因食物產(chǎn)氣、胃容量增加帶來(lái)術(shù)后腹脹問(wèn)題。而在產(chǎn)后哺乳期階段，部分家屬可能傾向于為產(chǎn)婦提供更多高熱量與高蛋白質(zhì)食物，這些食物本身不易消化，易出現(xiàn)腹脹情況。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前與術(shù)后為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃，如術(shù)后6h可選擇溫?zé)岚滋}卜湯，忌食甜食、牛奶等；②下床活動(dòng)，部分孕婦術(shù)后因切口疼痛，活動(dòng)量較少，使胃腸功能恢復(fù)被延緩，在長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食且缺乏運(yùn)動(dòng)情況下，便會(huì)帶來(lái)腹脹問(wèn)題。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6h做好體位控制，如半臥位，或進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，做到每隔2h進(jìn)行1次翻身，使腸功能快速恢復(fù)。當(dāng)拔除導(dǎo)尿管后，需鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)量合理，達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的目標(biāo)，且使深靜脈血栓發(fā)生率減少；③藥物排泄，由于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中需用麻醉藥物，腸蠕動(dòng)在藥物作用下被抑制，使腸腔內(nèi)有氣體積聚，護(hù)理人員應(yīng)注意在術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦給予吸氧，并在補(bǔ)液速度上適當(dāng)加快，有利于藥物的快速排除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間，以及3d內(nèi)腹脹發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)錄入WPS xls數(shù)據(jù)表，由SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，利用數(shù)（n）或率（%）描述計(jì)數(shù)資料，由X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間，觀察組198例產(chǎn)婦平均排氣時(shí)間（27.00±4.00）h少于對(duì)照組（38.00±8.00）h，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后3d內(nèi)腹脹情況，觀察組僅出9例，腹脹發(fā)生率4.54%（9/198），對(duì)照組出現(xiàn)腹脹產(chǎn)婦52例，腹脹發(fā)生率23.2%（52/224），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)率近年來(lái)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，盡管其優(yōu)勢(shì)較為明顯，但術(shù)后腹脹問(wèn)題是增加產(chǎn)婦不適感的重要原因，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致血液回流、呼吸功能等受到明顯影響，且難以保證切口快速愈合。對(duì)此，需做好預(yù)防與護(hù)理工作，其實(shí)施的要點(diǎn)主要表現(xiàn)為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將飲食控制、下床活動(dòng)以及藥物排泄等綜合措施引入，對(duì)腹脹的控制可發(fā)揮重要作用[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組排氣時(shí)間少于對(duì)照組，且在腹脹發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明預(yù)防與護(hù)理相結(jié)合取得的效果較為顯著。實(shí)際開展護(hù)理工作中，護(hù)理人員需對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識(shí)與腹脹產(chǎn)生的原因等充分掌握，在此基礎(chǔ)上做好預(yù)防與護(hù)理工作，通過(guò)心理疏導(dǎo)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及其他健康教育等，確?；颊呶改c功能快速恢復(fù)，減輕腹脹對(duì)產(chǎn)婦的不利影響。

綜上所述，有效的預(yù)防與護(hù)理措施，是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹得以控制的關(guān)鍵所在，有利于患者排氣時(shí)間的縮短，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]應(yīng)瑞霞，張誠(chéng)娟. 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志，2016，02：157-158.

[3]陳翠潔，孫繼芳，李志遠(yuǎn). 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防和護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，23：133.