趙明

【摘 要】 目的：探討在產(chǎn)婦分娩過程中使用會陰無保護法的臨床療效。方法：回顧2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產(chǎn)婦1021例臨床資料，將采用會陰無保護分娩的患者作為觀察組，采用會陰保護的患者作為對照組，觀察兩組的產(chǎn)后出血及會因側(cè)切等情況。結(jié)果：經(jīng)過分析統(tǒng)計，觀察組的會陰裂傷率顯著低于對照組（20.0%vs61.61%），產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生率顯著低于對照組（1.5%vs2.9%）結(jié)論：采用會陰無保護技術對自然分娩的產(chǎn)婦進行助產(chǎn)，可以有效提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 自然分娩 會陰無保護 臨床療效

剖宮產(chǎn)因為會對產(chǎn)婦的子宮產(chǎn)生較大的傷害，故現(xiàn)在臨床上提倡孕婦在非必要的情況下盡可能的選擇自然分娩作為生產(chǎn)的首選方式，早期為防止產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，多采取會陰側(cè)切[1]。本文為了研究在產(chǎn)婦分娩過程中使用會陰無保護法的臨床療效，特將1021例2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產(chǎn)婦的臨床資料作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集于2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產(chǎn)婦1021例臨床資料，將使用會因無保護分娩的患者作為觀察組，使用會因保護分娩的患者作為對照組，在觀察組500例患者中，年齡區(qū)間為18-32歲之間，平均（33.14±1.51）歲；在對照組521例患者中，年齡區(qū)間為18-32歲之間，平均年齡為（26.97±1.24）歲。兩組患者在年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準 根據(jù)尤愛軍[2] 有關于此的研究，可以進行此項研究的患者的條件須符合：（1）胎兒為胎齡滿37-42組周的足月單胎，生產(chǎn)方式為自然分娩，無各種妊娠并發(fā)癥或合并癥，自然分娩順利的患者；（2）精神正常，神志清楚，能進行流暢語言溝通的患者；（3）分娩輔助技術由孕婦自愿選擇；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療方法 在相同的分娩環(huán)境，對照組患者采用傳統(tǒng)會陰保護技術進行助產(chǎn)，觀察組患者采用會陰無保護技術進行助產(chǎn)，具體如下：

1.3.1 會陰無保護技術 根據(jù)滕潔[3]等有關于此的研究，采用本方法助產(chǎn)時，患者取膀胱截石位，助產(chǎn)士通過雙手控制胎頭娩出速度，指導產(chǎn)婦于胎頭撥露時配合宮縮緩慢用力，胎頭著冠后配合宮縮呼氣放松，此過程中不擴張會陰，不協(xié)助完成胎頭俯屈，待胎頭娩出后，揩去胎兒口鼻內(nèi)羊水，待下一次宮縮時，囑患者用力，助產(chǎn)士雙手拖住胎頭，勻速出胎體。

1.4 觀察項目和指標 會陰裂傷：按損傷程度分為4度，（I度）：會陰部皮膚及陰道入口鼻黏膜撕裂，出血不多；（Ⅱ度）：裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構不易辨認，出血較多；（Ⅲ度）：裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；（Ⅳ度）：肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量可不多。新生兒Apgar評分，內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、對刺激的反應五項，每項滿分2分，共計10分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在會陰裂傷程度上的比較 經(jīng)過統(tǒng)計，在觀察組的500例產(chǎn)婦中，會陰裂傷率為20.4%，在對照組的521例產(chǎn)婦中，會陰裂傷率為50.86%，觀察組會陰的裂傷率低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在產(chǎn)后出血、尿潴留例數(shù)和新生兒Apgar評分上的比較 經(jīng)過統(tǒng)計，在觀察組的1000例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血的發(fā)生和新生兒Apgar評分與對照組的1042例產(chǎn)婦無顯著差別，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2.

3 討論

傳統(tǒng)方法通過會陰側(cè)切進行助產(chǎn)的目的是為避免產(chǎn)婦會陰發(fā)生過度撕裂，縮短第二產(chǎn)程時間以防胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，此項操作屬于一項有創(chuàng)操作，產(chǎn)婦的會陰被切開再縫合，經(jīng)過這一過程后，產(chǎn)婦的出血量相比會陰無保護助產(chǎn)方法并未有所減少，傷口還增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的程度，會陰部因為并非是一個清潔的部位，所以切開后傷口恢復的時間長，增加了感染的機會，引發(fā)各種不良并發(fā)癥影響產(chǎn)婦生命健康。

筆者為了研究在產(chǎn)婦分娩過程中使用會陰無保護法的臨床療效，特對2042例自然分娩的產(chǎn)婦臨床資料進行的研究分析，其中采用會陰無保護分娩的患者為觀察組，采用會陰保護分娩的患者為對照組，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的會陰裂傷率為20.0%，對照組的會陰裂傷率為61.61%，觀察組患者的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為1.5%，對照組患者的尿潴留發(fā)生率為2.9%。由此可得出：采用會陰無保護技術對自然分娩的產(chǎn)婦進行助產(chǎn)，可以有效提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 武加利，李紅，李敏等.會陰無保護分娩技術的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：71-72.

[2] 尤愛軍.會陰無保護分娩技術在臨床應用中的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（1）：85-87.

[3] 滕潔，羅琪.會陰無保護分娩技術的臨床應用及效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（7）：896-898.