葉靜梅

【摘 要】 目的：探討在治療小兒腹瀉的同時(shí)加用補(bǔ)鋅劑的臨床療效。方法：選取2014年6月至2015年6月在我院門診治療的50例小兒腹瀉患者，隨機(jī)分成兩組，每組25例，觀察組采用蒙脫石散等常規(guī)治療并加以補(bǔ)鋅治療，對(duì)照組只應(yīng)用蒙脫石散等常規(guī)治療，做好隨訪工作，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組治療的總有效率（P<0.05）；觀察組平均止瀉時(shí)間以及平均退熱時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用蒙脫石散配合媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉的同時(shí)加用補(bǔ)鋅劑，能夠更好地改善患兒腸道環(huán)境，增強(qiáng)患兒的免疫力，提高患兒退熱以及止瀉的效果，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉 補(bǔ)鋅 臨床療效

小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的兒科疾病，多見(jiàn)于不足3歲的兒童[1]。小兒腹瀉影響兒童營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常吸收以及其身體的正常發(fā)育，不僅給患者帶來(lái)了較多的痛苦，而且還給患兒家庭帶來(lái)較多經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。為了探討在治療小兒腹瀉的同時(shí)加用補(bǔ)鋅劑的臨床療效，本文選取2014年6月至2015年6月在我院門診治療的50例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2014年6月至2015年6月在我院門診治療的50例小兒腹瀉患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡最小的5個(gè)月，最大2歲半，平均年齡為（14.2±4.2）月，體溫37.8～40oC，平均（38.7±0.5）oC；對(duì)照組25例，男性13例，女性12例，年齡最小6個(gè)月，最大2歲4個(gè)月，平均年齡為（14.0±3.5）月，體溫37.1～40oC，平均（38.2±0.3）oC。兩組患者在性別、年齡、體溫等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有比較的價(jià)值。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床主要表現(xiàn)為消化待癥狀例如嘔吐、惡心，大便次數(shù)增多，呈水樣或糊狀；（2）可有發(fā)熱、乏力、精神萎靡、嗜睡等表現(xiàn)；（3）可有脫水、低血鉀，嚴(yán)重者可有代謝性酸中毒的表現(xiàn)。（4）大便常規(guī)檢查有助于診斷與治療。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予蒙脫石散（必奇，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990307），沖服，1歲以下每次1g，每日3次，1歲～2歲每次2g，每日3次，2歲以上每次3g，每日3次。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037），沖服，2歲以下每次1g，每日2次，2歲以上每次2g，每日2次。并視患兒具體情況給予利巴韋林以及其他對(duì)癥處理。觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)鋅劑，一般用量按照2月到6月齡每日補(bǔ)充10mg，大于6月齡每日補(bǔ)充20mg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。兩組均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 主要觀察治療后的療效以及癥狀改善情況。主要療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：治愈，腹瀉患兒相關(guān)的臨床癥狀與體征消失，大便性狀正常，次數(shù)恢復(fù)為每日1～2次，常規(guī)大便檢查正常；有效，腹瀉患兒相關(guān)的臨床癥狀與體征基本消失，大便性狀基本正常，大便次數(shù)減少，常規(guī)大便檢查基本正常；無(wú)效，腹瀉患兒相關(guān)的臨床癥狀與體征未改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較 觀察組治愈21例，有效3例，治療總有效率為96.0%，對(duì)照組治愈13例，有效7例，治療總有效率為80.0%。觀察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組治療的總有效率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組在臨床癥狀改善上的比較 觀察組平均止瀉時(shí)間為（3.01±1.61）d，對(duì)照組平均止瀉時(shí)間為（6.25±1.78）d；觀察組平均退熱時(shí)間為（4.20±0.69）d，對(duì)照組平均退熱時(shí)間為（5.30±0.74）d。觀察組平均止瀉時(shí)間以及平均退熱時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腹瀉在世界上比較常見(jiàn)，每年都世界上都有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的兒童死于腹瀉。小兒腹瀉已成為一種世界性的疾病。而小兒腹瀉所引起的電解質(zhì)紊亂、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良以及所中毒等是導(dǎo)致兒童死亡的最主要原因。近幾年來(lái)，隨著人們對(duì)小兒腹瀉的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)鋅元素對(duì)小兒腹瀉的輔助治療具有較好的效果，并逐漸將其應(yīng)用與臨床[3]。

鋅元素是人體內(nèi)不可缺少的微量元素，在人體內(nèi)多種酶促反應(yīng)都需要鋅元素的參與，鋅元素可以直接參與人體內(nèi)的新陳代謝活動(dòng)。鋅元素對(duì)T細(xì)胞的生理功能具有一定的影響，因此缺少鋅元素可能直接導(dǎo)致人體免疫力的下降。鋅離子還能減少人體內(nèi)產(chǎn)生的氧自由基，減少人體組織細(xì)胞的損傷。有研究[4]表明，鋅離子能有效的夠保護(hù)腸黏膜不受NO的影響，減少細(xì)胞損傷，并且能夠促進(jìn)NaCl的吸收，提高腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的滲透壓。

在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組治療的總有效率（P<0.05）；觀察組平均止瀉時(shí)間以及平均退熱時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明運(yùn)用蒙脫石散配合媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉的同時(shí)加用補(bǔ)鋅劑，能夠更好地改善患兒腸道環(huán)境，增強(qiáng)患兒的免疫力，提高患兒退熱以及止瀉的效果，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃瑞茶，何立花，李雙玲等.腹瀉小兒血鋅變化及補(bǔ)鋅療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2321-2322.

[2]蘭平.補(bǔ)鋅在小兒腹瀉治療中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：203-204.

[3]李智君.小兒腹瀉住院治療的口服補(bǔ)鋅分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：58-59.

[4]楊淑梅.鋅劑治療小兒腹瀉療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（26）：3409-3410.