杜桂敏

【摘 要】 目的：研究并分析治療胃潰瘍合并出血患者時(shí)使用泮托拉唑的治療效果。方法：收集胃潰瘍合并出血患者共97例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為48例對照組和49例觀察組，對照組患者的治療藥物為奧美拉唑，觀察組的治療藥物為泮托拉唑，將兩組患者治療后的總有效率以及藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在胃潰瘍合并出血患者的治療過程中，泮托拉唑的治療效果更加顯著，而且具有安全性和可靠性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍 出血 泮托拉唑 用藥效果

作為消化道的常見疾病，胃潰瘍是由于自身的消化液進(jìn)行消化時(shí)對胃粘膜肌層造成了組織損傷[1]。而出血是胃潰瘍常見的并發(fā)癥之一，在臨床的表現(xiàn)上包括了不同程度的便血、貧血以及嘔血等，如不及時(shí)進(jìn)行治療，會給患者的生命帶來嚴(yán)重影響[2]。在本次研究中，對胃潰瘍合并出血患者采用了泮托拉唑進(jìn)行治療，旨在探討該藥物的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2015年7月期間，我院收治的胃潰瘍合并出血患者共97例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為48例對照組和49例觀察組，其中，對照組男31例，女17例；年齡在24歲-75歲之間，平均年齡為（42.2±10.5）歲。觀察組男33例，女16例；年齡在25歲-73歲之間，平均年齡為（41.9±10.8）歲。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受擴(kuò)充血容量治療，給予止血藥物、維生素類藥物，并行禁食干預(yù)。對照組患者的治療藥物為奧美拉唑，劑量為40mg，加入250mL葡萄糖注射液當(dāng)中對患者行靜脈滴注，每日2次。觀察組的治療藥物為泮托拉唑，劑量為40mg，加入250mL葡萄糖注射液當(dāng)中對患者行靜脈滴注，每日2次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將對照組和觀察組患者治療后的總有效率以及藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：通過治療，患者的臨床癥狀在3天內(nèi)消失，出血停止，且大便的顏色恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的臨床癥狀在一周內(nèi)消失，出血停止，且大便的顏色恢復(fù)正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用p值進(jìn)行判定，p值小于0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，而p值大于0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

胃潰瘍合并出血具有病勢危險(xiǎn)、病情緊急等特點(diǎn)，如果患者不進(jìn)行及時(shí)地?fù)尵群芸赡軙?dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克甚至死亡[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍基底的血管受到侵蝕和破壞是導(dǎo)致上消化道出血的重要原因之一，發(fā)病誘因包括了長期飲食不節(jié)、Hp感染等，均會導(dǎo)致患者的胃酸分泌過盛[4]。由于胃潰瘍合并出血很可能引發(fā)幽門梗阻、胃穿孔、胃癌等嚴(yán)重疾病，因此患者必須得到及時(shí)而有效的治療。

在本次研究中，對觀察組的胃潰瘍合并出血患者采用了泮托拉唑進(jìn)行治療，對照組的治療藥物為奧美拉唑，經(jīng)研究對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為91.8%，明顯高于對照組75.0%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%，顯著高于對照組的33.3%，P均<0.05。泮托拉唑與奧美拉唑都屬于質(zhì)子泵抑制劑，都能夠?qū)ξ杆岬姆置谄鸬揭种谱饔?，區(qū)別在于藥物的吡啶環(huán)和苯并咪唑環(huán)上取代基有所不同，而泮托拉唑的選擇性和特異性相較于奧美拉唑來說更強(qiáng)[5]。因此在研究中，泮托拉唑能夠加快患者潰瘍的愈合，同時(shí)將幽門螺桿菌有效清除，在消除炎癥的同時(shí)還能夠抑制復(fù)發(fā)，因此取得了良好的治療效果。值得注意的是，泮托拉唑的使用劑量與生物利用度之間有著較為密切的聯(lián)系，但清除半衰期卻與劑量無關(guān)，基于該藥物代謝的特殊性，更適用于老年人群和肝硬化患者。

綜上所述，在胃潰瘍合并出血患者的治療過程中，泮托拉唑的治療效果更加顯著，而且具有安全性和可靠性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫秀蘭，隋艷杰，郝學(xué)軍，等.泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較[J].臨床薈萃，2013，28（07）：816-818.

[2] 劉德新，榮風(fēng)菊，孔祥紅，等.安胃湯聯(lián)合泮托拉唑膠囊治療胃潰瘍的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（02）：166-168.

[3] 黃光鴻，姚民武，鐘文英，等.泮托拉唑聯(lián)合云南白藥對NSAID相關(guān)潰瘍再出血和內(nèi)鏡表現(xiàn)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（35）：1-2，3.

[4] 馬海燕，張玉海，付海霞，等.白芨、生大黃、三七與泮托拉唑治療腦外傷胃出血[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（10）：1584，1619.

[5] 馬鳳斌.泮托拉唑鈉治療老年非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（18）：59-59.