陳一

干性溺水和濕性溺水

干性溺水是相對(duì)濕性溺水的概念。溺水醫(yī)學(xué)上稱為淹溺。大部分人在淹溺的早期喉頭會(huì)發(fā)生痙攣，使聲門關(guān)閉，此時(shí)肺里的水并不多，被稱為干性淹溺。其病理本質(zhì)是由于喉頭痙攣導(dǎo)致人體缺氧窒息。這時(shí)，如果能及時(shí)被搶救上岸，成功的概率非常大。但如果溺水時(shí)間很長，喉部肌肉松弛了，水大量進(jìn)入肺內(nèi)，就成了濕性淹溺。干性淹溺和濕性淹溺都可能直接導(dǎo)致死亡。對(duì)溺水導(dǎo)致直接死亡的病人進(jìn)行尸解，發(fā)現(xiàn)處于干性淹溺狀態(tài)的概率在15%左右。其他85%處于濕性淹溺狀態(tài)。

不管是干性淹溺還是濕性淹溺，都是特指人在水中淹溺時(shí)的兩種狀態(tài)。溺水者被救上岸以后，搶救人員并不能從某些特定癥狀中判斷患者是處于干性淹溺還是濕性淹溺狀態(tài)。但不管是哪種狀態(tài)，其搶救的方法是一樣的。臨床中也不存在上岸之后出現(xiàn)的所謂“二次溺水”，所有的癥狀都是患者在當(dāng)初水中淹溺后導(dǎo)致的繼發(fā)性病理改變?cè)斐傻摹?/p>

淹溺對(duì)人體造成的傷害分兩種情況：一種是溺水直接造成呼吸心跳驟停，另一種是繼發(fā)于淹溺出現(xiàn)的人體各種綜合病理反應(yīng)。如淹溺導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征或急性過敏。

為什么上岸后還會(huì)溺亡

對(duì)于男童游泳回家1小時(shí)后在床上死亡，專家解釋說，其死亡原因并不是傳聞所說的“干性溺水”，而是淹溺后導(dǎo)致的繼發(fā)性病理改變?cè)斐傻摹Ｗ畛Ｒ姷挠袃煞N原因：一種情況是淹溺本身引發(fā)的一種惡性并發(fā)癥———急性呼吸窘迫綜合征造成的。急性呼吸窘迫綜合征是指一種由各種原因?qū)е路蚊?xì)血管彌漫性損傷引發(fā)的致命性急性呼吸衰竭。進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為其臨床特征。具體機(jī)制上不清楚，可能與溺水時(shí)水進(jìn)入肺部出現(xiàn)的“病理性盥洗”，損傷肺部血管，破壞肺表面活性物質(zhì)，引發(fā)一系列的病理生理改變?cè)斐傻摹?/p>

另外一種情況可能與過敏有關(guān)。自然界中的水含有各種雜質(zhì)，進(jìn)入人體后如果機(jī)體對(duì)其中某種物質(zhì)致敏，即可能發(fā)生急性過敏現(xiàn)象。最危險(xiǎn)的情況就是過敏引發(fā)的急性喉頭水腫造成的氣道梗阻窒息。需要注意的是很多人對(duì)游泳池中的消毒劑氯過敏，所以這類人不能到人工游泳池中游泳。

所以，人們認(rèn)為的“離開游泳池后人就安全”的觀點(diǎn)是不全面的，即使溺水者被救上岸，還有可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

如何識(shí)別和預(yù)防溺水

多數(shù)溺水者在早期并不是象人們想象的那樣會(huì)大聲呼救或搖動(dòng)手臂示意。而是靜靜的在水中漂浮然后慢慢下沉，臨床上稱為“寂靜淹溺”。此時(shí)，需要周圍的人具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，早期識(shí)別，及時(shí)反應(yīng)。

不管是否會(huì)游泳，每一個(gè)人都應(yīng)該接受淹溺防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，成為生存必備技能。不要到無人看管的野生水域中游泳，游泳時(shí)要量力而行，做好準(zhǔn)備活動(dòng)，預(yù)防水中意外。不建議為了延長水下時(shí)間，在水面上進(jìn)行過度換氣的嘗試。預(yù)防家庭淹溺，常見于老人洗浴時(shí)突發(fā)疾病，嬰兒洗浴時(shí)監(jiān)護(hù)人大意離開造成的意外。洗浴前不能飽腹或饑餓，預(yù)防突然起身造成的體位性低血壓引發(fā)暈厥。成人或兒童在水中出現(xiàn)的輕微嗆水引發(fā)的一過性不適和短暫嗆咳，如果癥狀不重，或很快消失，并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題，家長不必過度恐慌。