楊潔

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清熱活血法治療活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床與機制研究

楊潔

【摘要】目的 研究在活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中使用清熱活血法進行治療的效果以及機制。方法 選擇我院收治的60例活動期關(guān)節(jié)炎患者，將其根據(jù)抽簽的方法分為兩組，所有患者都使用西藥甲氨蝶呤進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用中藥清熱活血法進行治療，對比兩組患者疾病治療效果以及DAS28改善情況。結(jié)果 使用中西醫(yī)結(jié)合法進行治療的患者6個月ACR20以及DAS28改善情況優(yōu)于對照組，組間差異經(jīng)對比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用清熱活血法能夠提高疾病治療效果，改善患者的關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】清熱活血；活動期風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；機制研究

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性系統(tǒng)性疾病，該疾病的發(fā)病原因目前并沒有明確的研究結(jié)果，患者主要會出現(xiàn)滑膜炎的情況，并且其手足的小關(guān)節(jié)會出現(xiàn)畸形，甚至出現(xiàn)功能喪失的情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1-2]。因此如何通過有效的治療對患者的關(guān)節(jié)功能進行改善和保護是極為重要的，本文研究了清熱活血方對活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年5月～2015年5月收治的活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，所有患者的癥狀以及檢查指標(biāo)均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有男性患者38例，女性患者22例，年齡40～70歲，平均年齡為（51.2±1.9）歲。在進行治療前，對患者進行中醫(yī)辨證診斷，所有患者均存在濕熱痹阻以及瘀血阻絡(luò)的情況，使用DAS28對患者關(guān)節(jié)功能進行評價，分數(shù)均在3.2分以上。將其根據(jù)抽簽方法分為兩組，兩組患者的臨床資料經(jīng)檢驗P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有患者都使用甲氨蝶呤進行治療，劑量為10 mg/次，每日1次，治療過程中可以根據(jù)患者的具體情況同時選擇雙氯芬酸鈉腸溶片進行治療。觀察組患者同時使用清熱活血方進行治療，藥方中含有蒼術(shù)、丹參以及赤芍等藥材，除此之外還有黃柏以及土茯苓等，如果患者存在發(fā)熱的情況，可以加入30 g生石膏以及12 g知母；如果患者存在上肢關(guān)節(jié)疼痛的情況，那么需要加入15 g桑枝；如果存在下肢疼痛的情況，需要加入15 g石藤。藥物需要進行煎煮，每劑400 ml，將其分為2次服用[3]。所有患者都進行為期6個月的治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者28個關(guān)節(jié)的疾病活性評分以及達到ACR20的人數(shù)進行分析，并進行t檢驗或χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，在治療1～3個月，兩組患者達到ACR20的人數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在6個月治療之后，觀察組患者的人數(shù)多于對照組（P＜0.05），見表1。

觀察組患者治療6個月后DAS28分數(shù)為（3.59±0.21）分，對照組為（4.12±0.28）分，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組患者達到ACR20的人數(shù)對比[例（%）]

3 討論

相關(guān)研究顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與個人體質(zhì)，周圍環(huán)境以及藥物使用等存在一定的關(guān)系[4-5]，如果患者的體質(zhì)開始逐漸向濕熱蘊結(jié)的方向發(fā)展，那么就可能因濕熱瘀阻而出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因此在使用中醫(yī)方法對該疾病進行治療的過程中，主要目的是為了清熱利濕以及活血通絡(luò)[6]。在清熱活血方中，存在具有清熱利濕效果的黃柏和蒼術(shù)；具有清熱涼血以及散瘀通絡(luò)效果的赤芍；具有清熱解毒以及通利關(guān)節(jié)的土茯苓，除此之外還能夠起到祛瘀活血以及通絡(luò)止痛等功效[7]，有效改善患者關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，使其關(guān)節(jié)功能得到明顯的提高。除此之外，長期服用中藥不會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，具有一定的安全性[8-9]。

綜上所述，在活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，使用清熱活血方能夠提高疾病治療效果，改善患者的癥狀以及關(guān)節(jié)功能。

參考文獻

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·臨床實踐·

作者單位： 653100 云南省玉溪市中醫(yī)院民醫(yī)科

Research of Clinic and Mechanisms on Clear Heat and Activating Blood Circulation for Active Rheumatoid Arthritis

YANG Jie, Yuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yuxi 653100, China

[Abstract]Objective Research on the clinical effect and mechanisms of clear heat and activating blood circulation in the treatment of active rheumatoid arthritis.Methods 60 cases of the patient with active rheumatoid arthritis in our hospital were selected, according to the method of drawing lots, it will be divided into two groups.All patients were treated with methotrexate, the observation group, on the basis of using methotrexate, were treated with clear heat and promoting blood circulation about traditional Chinese medicine, to compare therapeutic effect of the disease and the situation of improving DAS28.Results After 6 months, the situation of improving ACR20 and DAS28 of patients who were treated with clear heat and activating blood circulation was better than that of the control group.By contrast the differences between the two groups, P＜0.05, it has significant differences.Conclusion For patients with active rheumatoid arthritis, Using heat clear and activating the blood on the basis of conventional western medicine can improve treatment effect of disease, improve the joint function of patients and has a widely used value.

[Key words]Clear heat and promoting blood circulation, Active rheumatoid arthritis, Mechanism

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.122

【文章編號】1674-9308（2016）07-0176-02

【中圖分類號】R259

【文獻標(biāo)識碼】A