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原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷效果評價

王煒璐1王海寧2張晶3謝小超4

【摘要】目的 分析應用B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷價值。方法 選取2014年3月～2015年10月我院收治的58例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均行B超檢查，分析檢查的結果。結果 58例患者診斷準確的有54例，其中有29例為腺癌，18例為鱗癌，7例為平滑肌肉瘤，有4例誤診患者，其中有2例為肝癌，1例為膽囊腺瘤，1例為膽囊腺肌增生癥，B超診斷的準確率為93.1%，膽囊惡性腫瘤聲像圖主要分為4種類型，分別為隆起型、厚壁型、實塊型及混合型。結論 應用B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，診斷的準確率較高，可以用于臨床的診斷中，為臨床的診斷和治療提供了必要的理論依據(jù)。

【關鍵詞】B超；原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；診斷價值

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤在臨床中較為常見，具有病程發(fā)展快、侵襲力強的特點，早期診斷較難，給患者的生命安全造成嚴重的威脅，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對患者的生存具有重要的意義。為探究B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷價值，本次研究共選取58例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者分析研究，現(xiàn)將具體的診斷效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2015年10月我院收治的58例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的臨床資料，經(jīng)過病理證實所有患者確診為原發(fā)性膽囊惡性腫瘤[1]，其中男性患者32例，女性患者26例，年齡42～77歲，平均年齡（60.8±3.4）歲，所有患者均自愿參加本次研究并簽署同意書。

1.2 研究方法

所有患者在檢查前8 h禁食，應用彩色超聲診斷儀對患者進行檢查，指導患者取平臥位，調節(jié)超聲的探頭頻率為2.0～3.0 MHz，選取患者右肋緣下斜切、右肋間沿著膽囊掃描，觀察患者膽囊的大小、形態(tài)以及是否有異常回聲等，觀察膽道、肝門區(qū)是否有腫大的淋巴結。

1.3 統(tǒng)計學處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 檢查結果

經(jīng)過B超檢查，結果顯示，58例患者診斷準確的有54例 ，其中有29例為腺癌，18例為鱗癌，7例為平滑肌肉瘤，有4例誤診患者，其中有2例為肝癌，1例為膽囊腺瘤，1例為膽囊腺肌增生癥，B超診斷的準確率為93.1%，詳見表1。

表1　B超檢查的診斷結果（n，%）

2.2 B超圖像結果

經(jīng)過B超檢查，有24例患者膽壁可見增厚，形態(tài)不規(guī)則的實性稍強回聲團體從囊壁的方向向囊腔突出，基底部較寬，有例患者的膽囊呈現(xiàn)正常的形態(tài)，輪廓不清晰，腔內的膽汁液暗區(qū)消失，有10例患者的膽壁增厚，內壁光滑。按照分型可以將其分為：（1）隆起型：早期膽囊惡性腫瘤囊壁呈現(xiàn)乳頭狀或者結節(jié)狀，結節(jié)為典型表現(xiàn)，有中等回聲。（2）厚壁型：膽囊壁彌漫性不均勻增厚，粘膜不光滑，回聲中斷。（3）實塊型：晚期的膽囊惡性腫瘤多為實塊型，輪廓不清晰，回聲不均勻，呈現(xiàn)向周圍浸潤生長，有肝實質浸潤病灶。（4）混合型：膽囊壁增厚，囊壁為結節(jié)狀。

3 討論

隨著人民生活方式的變化，近幾年來據(jù)相關的調查顯示，膽囊惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，其中腺癌最為常見，由于膽囊惡性腫瘤早期的癥狀不明顯，有結合掩蓋，因此一旦出現(xiàn)腹痛等明顯癥狀大多數(shù)已經(jīng)為中、晚期，根除率低，死亡率高，因此早發(fā)現(xiàn)并及時采取手術治療是提高患者生存率的重要手段。目前臨床對膽囊惡性腫瘤的發(fā)病機制尚未完全明確，相關學者認為可能與代謝紊亂、機械的刺激以及個人差異等因素有關[2]。臨床大量的實踐發(fā)現(xiàn)，B超對膽囊惡性腫瘤的診斷率較高，尤其是早期的診斷具有一定的優(yōu)勢[3]。早期的膽囊惡性腫瘤無明顯的癥狀和體征，因此常常耽誤了患者的治療，超聲診斷的圖像為臨床的診斷提供了必要的診斷依據(jù)，提高了臨床診斷的準確性。劉雅靜[4]在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究中診斷結果與病理診斷結果符合率高達90%，本次研究結果與之具有一致性。相關研究報道顯示，應用B超于膽囊惡性腫瘤的診斷中，具有診斷準確率高的特點，可以通過其影像學圖像為臨床的診斷提供必要的依據(jù)，意義重大。

本次研究結果說明，58例患者診斷準確率為93.1%，誤診率為6.9%，膽囊惡性腫瘤聲像圖主要分為4種類型，分別為隆起型、厚壁型、實塊型及混合型。結合上述觀點，我們認為應用B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，診斷的準確率較高，是臨床重要的診斷方法。

參考文獻

[1]胡玉蘭，王育勤.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷及B超誤診病例分析[J].中國老年學雜志，2014，19（4）：212-213.

[2]司學軍，劉芳.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013（9）：5512.

[3]雷吉萍.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].大家健康（下旬版），2014（11）：413-414.

[4]劉雅靜.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究[J].中外醫(yī)療，2015，13（3）：187-188.

作者單位：1 266033 山東省青島市海慈醫(yī)療集團功能檢查科；2 醫(yī)學美容科；3 介入診療科；4 糖尿病科

Evaluation of Ultrasonography in the Diagnosis of Primary Gallbladder Malignant Tumor

WANG Weilu1WANG Haining2ZHANG Jing3XIE Xiaochao4, 1 Functional inspection section, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 2 Medical Cosmetology Department, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 3 Interventional diagnosis and treatment, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 4 Diabetes mellitus, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China

[Abstract]Objective To analyze the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of primary gallbladder cancer.Methods 58 cases of primary gallbladder cancer were treated in our hospital as the research object from March 2014 to October 2015.All the patients were examined by B ultrasound, and the results were analyzed.Results 58 cases were accurately diagnosed in 54 patients, including 29 cases of adenocarcinoma, 18 cases squamous cell carcinoma, 7 cases of leiomyosarcoma, 4 cases of misdiagnosed patients, including 2 cases of hepatocellular carcinoma, 1 cases of gallbladder adenoma, 1 cases of adenomyomatosis of the gallbladder, the accurate rate of B ultrasound in the diagnosis of 93.1%, gallbladder sonogram of the malignant tumor is divided into four types, respectively, uplift, thick wall type and solid type and mixed type.Conclusion The application of B ultrasound in the diagnosis of primary gallbladder cancer, high accuracy rate, can be used for clinical diagnosis, for clinical diagnosis and treatment provides the necessary theoretical basis.

[Key words]B ultrasound, Primary gallbladder malignant tumor, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.033

【文章編號】1674-9308（2016）07-0047-02

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A