趙淑琴(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，北京 100037)

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早期保健措施對心血管疾病患者焦慮、抑郁狀態(tài)及預(yù)后的影響

趙淑琴(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，北京 100037)

摘要：目的觀察早期保健措施對心血管疾病患者焦慮抑郁情緒、因心血管疾病住院次數(shù)及時間、心血管不良事件的影響。方法選擇心血管疾病住院患者304例，隨機(jī)分為對照組152例、觀察組152例。對照組實施常規(guī)保健措施，觀察組予以早期保健措施。兩組在干預(yù)前后進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分。兩組均進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察并記錄因心血管疾病住院的次數(shù)、時間及心血管不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)后兩組SAS、SDS得分均較干預(yù)前下降(P均<0.01)，觀察組低于對照組(P均<0.01)。觀察組隨訪1年內(nèi)因心血管疾病住院次數(shù)、住院天數(shù)分別為(1.75±0.64)次、(6.93±1.64)d，對照組分別為(2.53±0.73)次、(7.80±2.81)d，兩組比較P均<0.01；觀察組發(fā)生心血管不良事件6例，對照組17例，兩組比較P<0.05。結(jié)論早期保健措施可改善心血管疾病患者的焦慮、抑郁情緒，減少因心血管疾病住院次數(shù)和時間，并減少心血管不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：心血管疾??；早期保?。唤箲]；抑郁；心血管不良事件

心血管疾病是臨床常見疾病，包括冠心病、高血壓及心律失常等。近年來由于生活壓力增大、飲食改變等因素，心血管疾病發(fā)病率逐年升高。心血管疾病多為慢性病，病程長，復(fù)發(fā)率高，常伴隨各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1,2]。因此，采取早期保健措施對于預(yù)防心血管疾病的發(fā)生具有積極意義。本研究觀察早期保健措施對心血管疾病患者焦慮抑郁情緒、因心血管疾病住院次數(shù)及時間、心血管不良事件的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2012年9月～2014年9月我院收治的心血管疾病住院患者304例，男175例、女129例，年齡43～76(61.50±7.86)歲，病程0.3～17(5.74±1.39)年，其中冠心病105例、高血壓病88例、心力衰竭54例、心律失常40例、其他17例，入院后均予以常規(guī)及對癥治療。心血管病的診斷參照第7版《內(nèi)科學(xué)》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異常；嚴(yán)重精神異常；難以接受1年的隨訪。將研究對象隨機(jī)分為對照組與觀察組各152例，兩組年齡、性別比、病情及病程均具有可比性。

1.2保健措施對照組實施常規(guī)保健措施。觀察組予以早期保健，即入院后7 d內(nèi)進(jìn)行相關(guān)保健措施，具體包括：①健康教育：進(jìn)行心血管疾病健康教育，強(qiáng)調(diào)心血管疾病可防可控的重要性。強(qiáng)化戒煙教育。制訂有效的教育方案，通過口頭講解、圖片宣傳等多種方式，開展心血管疾病的知識普及，提高患者對疾病的認(rèn)識及配合治療的主觀能動性[4]。②心理干預(yù)：因冠心病和高血壓病是長期慢性病，需要終身服藥，患者常出現(xiàn)思想壓力大，易伴隨抑郁及焦慮等不良情緒。針對患者的情緒問題，實行相應(yīng)的心理干預(yù)，減輕患者的思想壓力，緩解抑郁及焦慮情緒，使患者保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食指導(dǎo)：宣傳規(guī)范飲食對預(yù)防心血管疾病的重要性，提高患者嚴(yán)格遵守飲食規(guī)定的自覺性。飲食應(yīng)遵照低鹽、低脂和低碳水化合物、高蛋白及高纖維素的原則，減少煙、酒、高糖及刺激性食物的攝入。同時依據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣及不同的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。④運(yùn)動指導(dǎo)：宣傳運(yùn)動對心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用。運(yùn)動前由康復(fù)科的專家進(jìn)行全面評估，而不能盲目進(jìn)行鍛煉。鍛煉前需進(jìn)行平板運(yùn)動以確定心功能貯量，判斷患者的運(yùn)動量[5,6]。根據(jù)運(yùn)動處方指導(dǎo)運(yùn)動類型及運(yùn)動量，保證鍛煉安全有效。

1.3相關(guān)指標(biāo)觀察兩組在干預(yù)前后進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分[7]。兩組均進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察并記錄因心血管疾病住院的次數(shù)、時間及心血管不良事件的發(fā)生情況。心血管不良事件包括急性心肌梗死、高血壓腦出血、心律失常性猝死及全因死亡。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較兩組干預(yù)前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，干預(yù)后兩組得分均較干預(yù)前下降(P均<0.01)，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P均<0.01)。見表1。

表1　兩組干預(yù)前后SAS及SDS評分比較(分，

注：與本組干預(yù)前比較，*P<0.01；與對照組干預(yù)后比較，△P<0.01。

2.2兩組隨訪1年內(nèi)住院次數(shù)、住院天數(shù)及發(fā)生心血管不良事件情況比較觀察組隨訪1年內(nèi)因心血管疾病住院次數(shù)、住院天數(shù)分別為(1.75±0.64)次、(6.93±1.64)d，對照組分別為(2.53±0.73)次、(7.80±2.81)d，兩組比較P均<0.01。觀察組發(fā)生心血管不良事件6例，其中急性心肌梗死2例、高血壓腦出血2例、心律失常性猝死1例、全因死亡1例，心血管不良事件發(fā)生率為3.95%；對照組17例，其中急性心肌梗死5例、高血壓腦出血5例、心律失常性猝死4例、全因死亡3例，心血管不良事件發(fā)生率為11.18%；兩組心血管不良事件發(fā)生率比較P<0.05。

3討論

心血管疾病包括冠心病、高血壓及心律失常等，是指一系列涉及心臟和血管的循環(huán)系統(tǒng)疾病[8,9]。心血管疾病患者在疾病的不同階段均可出現(xiàn)程度不同的焦慮、抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若治療不及時將帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致心源性猝死。因此，有必要采取早期保健措施預(yù)防心血管疾病的發(fā)生[10,11]。

田震靜等[12]研究發(fā)現(xiàn)，對老年心血管疾病患者有針對性實施健康教育后，患者的門診隨訪依從性及服藥依從性均明顯提高，生活質(zhì)量得到改善，身心健康逐漸恢復(fù)。心理干預(yù)后可降低心血管疾病患者SAS、SDS量表得分，即焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到明顯緩解，睡眠也得到改善。張欣等[13]研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病患者常出現(xiàn)入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢等，給予早期保健措施干預(yù)后可改善睡眠質(zhì)量，保證充足的睡眠，促進(jìn)身體早日康復(fù)。研究還發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，使飲食結(jié)構(gòu)合理化，可減輕飲食對心血管疾病的有害影響。通過合理安排運(yùn)動時間、次數(shù)及運(yùn)動量，使患者生理和心理處于舒適的環(huán)境，可促進(jìn)疾病癥狀的改善。

本研究采用早期保健措施，其內(nèi)容包括健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)，干預(yù)7 d后患者的SAS、SDS評分均較干預(yù)前下降，提示開展心血管疾病相關(guān)知識宣教，可提高患者對疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)飲食及運(yùn)動管理有助于減少心血管病患者焦慮、抑郁情緒；隨訪1年內(nèi)，患者的住院次數(shù)、住院時間及心血管不良事件均較常規(guī)保健明顯改善，提示早期保健措施可改善心血管疾病患者預(yù)后。上述研究結(jié)果與其他研究結(jié)果[14,15]一致。

綜上所述，早期保健措施干預(yù)能夠改善心血管疾病患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)及其預(yù)后。

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(收稿日期：2015-12-10)

中圖分類號：R54

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)14-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.14.033