崔曉麗

(佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002)

?

191例膽汁反流性胃炎影響因素分析①

崔曉麗

(佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002)

摘要:目的:通過對膽汁反流性胃炎患者調(diào)查分析，探討該病相關(guān)影響因素。方法:電子胃鏡檢查，所有數(shù)據(jù)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:以36～50歲患者所占比例最高，為38.7%，且膽汁反流程度II級、III級患者所占比例最大，分別為55.4%和37.8%;吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律和情緒經(jīng)常處于緊張焦慮狀態(tài)人群的膽汁反流程度II級、III級患者所占比例均高于不吸煙、不飲酒、飲食規(guī)律和情緒心理狀態(tài)平穩(wěn)人群。結(jié)論:年齡、吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律以及緊張焦慮的心態(tài)是影響膽汁反流性胃炎患者膽汁反流程度的影響因素，臨床應(yīng)給予科學(xué)有效的干預(yù)措施，以提高膽汁反流性胃炎的預(yù)防和治療效果。

關(guān)鍵詞:膽汁反流;胃炎;影響因素

膽汁反流性胃炎是指十二指腸液(包括膽汁、胰液和腸液)自幽門反流入胃腔，損害胃黏膜屏障，引起慢性胃炎，其主要致病因素是膽汁［1］。臨床表現(xiàn)主要為口干苦、上腹部灼痛、膽汁樣嘔吐、返酸噯氣等上消化道癥狀，診斷主要依據(jù)胃鏡檢查［2］。近年來，膽汁反流性胃炎發(fā)病率逐年提高，胃炎疾病中約占12.3%［3］，成為消化系統(tǒng)常見多發(fā)疾病。臨床研究表明多種原因均可誘發(fā)膽汁反流性胃炎，主要病因有:胃部手術(shù)、膽囊切除術(shù)、慢性膽管病、吸煙等［4］。臨床常因?yàn)槟懼戳餍晕秆子绊懸蛩貜?fù)雜，且病程長易反復(fù)甚至癌變，而增加了治療的難度。目前，膽汁反流性胃炎的病因治療日益受到消化科臨床醫(yī)師的重視，研究分析其相關(guān)影響因素對于有效預(yù)防及治療具有重要的臨床意義。本研究通過對191例膽汁反流性胃炎患者調(diào)查分析，探討該病相關(guān)影響因素，為臨床進(jìn)一步預(yù)防及治療膽汁反流性胃炎提供科學(xué)理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院消化內(nèi)科2011－01～2012－12期間，共收治臨床明確診斷為膽汁反流性胃炎患者191例，年齡19～72歲，平均44.6歲，其中男112例，女79例。胃切除術(shù)史75例，膽囊炎、膽結(jié)石者54例，肝硬化、肝炎6例，胰腺炎3例，消化性潰瘍7例，消化道腫瘤5例，糖尿病史者21例，不明原因者20例。

1.2方法

對所有患者使用Olympus－240型電子胃鏡進(jìn)行胃鏡檢查，膽汁反流程度根據(jù)Kellosalo等［5］提出的標(biāo)準(zhǔn)分為:Ⅰ級黏液池清亮，淡黃色;Ⅱ級黏液池呈黃色清亮;Ⅲ級黏液池呈淡綠色或深綠色。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

191例膽汁反流性胃炎患者胃鏡檢查膽汁反流程度結(jié)果顯示:Ⅰ級膽汁反流61例，Ⅱ級膽汁反流81例，Ⅲ級膽汁反流49例。不同年齡分段對膽汁反流程度影響情況，χ2值分別為38.799、9.586、10.835，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，以36 ～50歲年齡段發(fā)病患者所占比例最高，為38.7%，且膽汁反流程度II級、III級患者所占比例最大，分別為55.4%和37.8%，見表1。調(diào)查患者行為心理因素對膽汁反流程度的影響結(jié)果顯示:吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律和緊張焦慮等行為心理因素對膽汁反流程度的影響，χ2值分別為8.646、6.879、6.212和6.463，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，吸煙人群、酗酒人群、飲食不規(guī)律人群和情緒經(jīng)常處于緊張焦慮狀態(tài)人群的膽汁反流程度II級、III級患者所占比例均高于不吸煙人群、不飲酒人群、飲食規(guī)律人群和情緒心理狀態(tài)平穩(wěn)的人群，見表2。

表1　調(diào)查患者不同年齡對膽汁反流程度的影響情況(%)

表2　調(diào)查患者行為心理因素對膽汁反流程度的影響情況［例(%)］

3　討論

膽汁反流性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病，是一種多因素導(dǎo)致的特殊類型的慢性胃炎，臨床上有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性膽汁反流性胃炎多因幽門及十二指腸運(yùn)動不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致十二指腸液反流進(jìn)入胃腔，刺激損傷胃黏膜所致;繼發(fā)性膽汁反流性胃炎是指胃幽門術(shù)后，幽門功能喪失，十二指腸液反流所致［6］。由于膽汁是引起膽汁反流性胃炎主要因素，反流的膽汁可導(dǎo)致胃黏膜的病變，因而探討膽汁反流程度的相關(guān)影響因素具有重要的臨床意義。膽汁反流性胃炎的診斷主要依據(jù)胃鏡檢查，但并不是胃鏡觀察到膽汁反流就可以確診，必須同時(shí)伴有胃黏膜損害，方可診斷為膽汁反流性胃炎。因此本研究所篩選的病歷均為臨床明確診斷為膽汁反流性胃炎的病例，以免影響研究結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，年齡因素對患者膽汁反流程度的影響結(jié)果據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，膽汁反流程度嚴(yán)重的II級、III級患者年齡集中在36～50歲，于戚士祥等人的研究結(jié)果相近［7］，可能與這一年齡人群正值中年，社會壓力大導(dǎo)致心理緊張焦慮和交往應(yīng)酬較多引起煙酒不良嗜好較多等因素有關(guān)。通過本研究對患者行為心理因素(包括吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律和緊張焦慮等)對膽汁反流程度的影響分析結(jié)果來看也支持這一觀點(diǎn)。因此，年齡、吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律以及緊張焦慮的心態(tài)是影響膽汁反流性胃炎患者膽汁反流程度的影響因素，臨床在對因治療該病時(shí)應(yīng)考慮這些影響因素，及時(shí)給予科學(xué)有效的干預(yù)措施，以提高膽汁反流性胃炎的預(yù)防和治療效果。

參考文獻(xiàn):

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28(11) : 738－744

［2］樂慶勝，張小雯.兒童膽汁反流性胃炎臨床特征分析［J］.江西醫(yī)藥，2011，46(1) : 61－63

［3］多潘立酮臨床協(xié)作組.多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎多中心臨床觀察［J］.中華消化雜志，2003，23(5) : 275－278

［4］王莉.膽汁反流性胃炎78例病因及診治分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(4) : 457－459

［5］Kellosalo J，Alavaikko M，Laitinen S，et al.Effect of biliary tract proce－dures on duodenogastric reflux and the gastric mucosa［J］.Scand J Gas－troenterol，1991，26: 1272－1278

［6］張亞歷，周殿元.圖解消化病學(xué)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003: 52－531

［7］戚士祥，趙宗豪.膽汁反流性胃炎的相關(guān)致病因素分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(23) : 35－36

(收稿日期:2015－12－01)

作者簡介:①崔曉麗(1965～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主治醫(yī)師。

中圖分類號:R573.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

文章編號:1008－0104(2016) 02－0131－02