楊友春（云南省武定縣人民醫(yī)院，云南武定651600）

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阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析

楊友春
（云南省武定縣人民醫(yī)院，云南武定651600）

【摘要】目的分析研究小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素共同治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年8月-2014年8月在我院接收的患有支原體肺炎的患兒一共有160例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患兒采取阿奇霉素進(jìn)行治療，研究組對(duì)患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素共同治療，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果臨床治療以后，研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組病人滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素共同治療，可以取得顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)較低，使退熱時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)一步縮短，進(jìn)而有效促進(jìn)病情恢復(fù)和預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；治療；小兒支原體肺炎；臨床效果

小兒支原體肺炎也被稱之為原發(fā)性非典型肺炎，其指的是有MP（支原體）感染所致，呈現(xiàn)間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎性樣改變，其臨床表現(xiàn)主要為頑固性劇烈咳嗽。支原體是兒童時(shí)期肺炎以及其他呼吸道感染最為主要的病原之一?，F(xiàn)如今，患有支原體肺炎的患兒逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，已經(jīng)引起人們以及社會(huì)廣泛關(guān)注。小兒支原體肺炎的臨床體征根據(jù)年齡而異，年長患兒一般缺乏明顯的胸部體征，嬰幼兒時(shí)期叩診可以聽見輕度濁音，聽診呼吸音明顯減低，存在濕性啰音，有的時(shí)候能夠呈現(xiàn)梗阻性肺氣腫體征。鐮狀細(xì)胞性貧血患兒并發(fā)這種類型肺炎的時(shí)候，癥狀一般會(huì)明顯加重，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛以及胸腔積液，對(duì)患兒健康生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]。因此，需要對(duì)小兒支原體肺炎采取及時(shí)、有效的臨床治療和預(yù)防措施，使患兒健康生活質(zhì)量得到保障。

1　資料與方法

1．1一般資料

選取2013年8月-2014年8月在我院接收的患有支原體肺炎的患兒一共有160例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各80例。當(dāng)中，研究組男45例，女35例。年齡在6個(gè)月-11歲，平均年齡為（5．3± 2．6）歲。病程在2-6天，平均病程為（3．7±2．3）天；對(duì)照組男47例，女33例。年齡在8個(gè)月-13歲，平均年齡為（6．5±3．2）歲。病程在3-8天，平均病程（4．1± 3．4）天。

1.2一般方法

對(duì)本文所有患兒全部根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)采取平喘藥物、祛痰藥物以及抗過敏藥物等相關(guān)治療，保持呼吸道通暢等。對(duì)照組對(duì)患兒采取阿奇霉素治療，10mg/kg，每日1次，采取靜注方式，連續(xù)應(yīng)用5天后停止用藥4天，然后口服10mg/kg，每日1次，連續(xù)服用3天停止4天再服3天，共3個(gè)療程。研究組首先對(duì)患兒采取紅霉素治療，10mg/kg，每日兩次，采取靜注方式，連續(xù)應(yīng)用3天，然而后采取阿奇霉素治療，10mg/kg，每日一次，采取靜注方式，連續(xù)應(yīng)用5天以后停止用藥4天，然而之后口服阿奇霉素10mg/kg，每日一次，連續(xù)服用3天。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果、患者滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況給予記錄和對(duì)比。

1.4臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：其相關(guān)癥狀、體征完全恢復(fù)正常，通過X線片檢查顯示肺部陰影完全消失；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀、體征大致恢復(fù)正常，通過X線片顯示肺部陰影全部吸收或者大部分吸收；無效：其相關(guān)癥狀、體征沒有任何明顯變化[2]。

1.5臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒臨床治療效果情況對(duì)比

臨床治療以后，研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05），詳見表1。

2.2兩組患兒平均退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院時(shí)間情況對(duì)比

臨床治療以后，研究組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0．05），詳見表2。

2.3兩組患兒滿意度情況對(duì)比

臨床治療以后，研究組病人滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05），詳見表3。

2.4兩組患兒不良反應(yīng)情況

臨床治療以后，研究組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低于對(duì)照組（P＜0．05），詳見表4。

表1　兩組患兒臨床治療效果情況對(duì)比[n(%)]

表2　兩組患兒平均退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表2　兩組患兒平均退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院時(shí)間情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

組別研究組對(duì)照組例數(shù)（n）80 80退熱時(shí)間2．48±1．2*3．62±2．5止咳時(shí)間5．7±1．4*6．8±3．2住院時(shí)間6．5±2．3*7．6±3．4

表3　兩組患兒滿意度情況對(duì)比[n(%)]

表4　兩組患兒不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3　討　論

小兒支原體肺炎大部分為4-14歲之間的兒童，嬰幼兒發(fā)病一般表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。大部分為亞急性發(fā)病，發(fā)熱沒有定型，或者體溫沒有異常，會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽以及頭痛等癥狀，對(duì)患兒健康生活質(zhì)量帶了一定的不良影響[3]。

紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類堿性抗生素，可以有效阻止蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌濃度起到良好的抑制作用。由于紅霉素可以維持血清高濃度，因此，在臨床當(dāng)中可以對(duì)其發(fā)熱等相關(guān)癥狀給予有效控制。阿奇霉素屬于一種全新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其可以在炎癥組織當(dāng)中的時(shí)間相對(duì)比較長，在炎癥的時(shí)候，機(jī)體趨化以及調(diào)理作用，使白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞趨向炎癥部位，使炎癥組織部位濃度明顯升高[4]。另外，其特殊的臨床藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，在細(xì)胞當(dāng)中和組織內(nèi)部濃度相對(duì)比價(jià)高，細(xì)胞內(nèi)部濃度高釋放一直到組織間隙再到血清，這樣可以取得獨(dú)有的臨床療效。然而其雖然經(jīng)過肝臟代謝，可是其大量以原形由糞便排泄，消除緩慢而不會(huì)損害肝臟功能，因此，在支原體血癥給予有效控制以后就應(yīng)該采取組織濃度相對(duì)較高的阿奇霉素。阿奇霉素對(duì)支原體感染病例的治療效果明顯，其胃腸道和肝臟功能損害等相關(guān)不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低，患兒治療依從性良好。從現(xiàn)代藥代動(dòng)力學(xué)分析，首先采取紅霉素控制支原體血癥，再采取阿奇霉素治療肺部炎癥最為合理，能夠達(dá)到最大藥效，并且避免單一使用紅霉素容易引發(fā)肝臟損傷的危險(xiǎn)[5]，因此，可以表明，對(duì)小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素共同治療，可以取得令人滿意的治療效果，并且不良反應(yīng)較少，目前被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

本文結(jié)果顯示，研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果相一致。

總之，小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素共同治療，可以取得顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)較低，使退熱時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)一步縮短，進(jìn)而有效促進(jìn)病情恢復(fù)和預(yù)后，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

［1］何建軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,25（2）：193- 194.

［2］王雪峰，董丹，虞堅(jiān)爾，等.兒童肺炎常見病原學(xué)分析及中醫(yī)證候演變規(guī)律的多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究[J].中國循證兒科雜志，2010,1(3):170- 176.

［3］洪麗軍，王叢禮，洪博識(shí)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性肺炎支原體肺炎600例的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010,2 (6):517- 519.

［4］Mulholland S,Gavranich JB,Chang AB.Antibiotics for community acquiredlower respiratorytract infections secondary to Mycoplasma pneumoniae in children [J].Cochrane Database Syst Rev,2010,7(2):4879.

［5］高瑞寧，徐秀紅，郭宇紅，等.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志，2011,15（2）：18- 20.

■其他論著交流■

作者簡介：楊友春，1974年生，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)主要從事小兒內(nèi)科臨床工作。