【摘 要】通過調(diào)查學校2013年、2014年、2015年應屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率情況，分析影響護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的相關因素，旨在為護理專業(yè)課程設置調(diào)整和教學方法改革提供依據(jù)，提高護士執(zhí)業(yè)考試能力和執(zhí)業(yè)考試通過率，提升教學質(zhì)量和增加畢業(yè)生的就業(yè)率，促進學校的可持續(xù)發(fā)展。

【關鍵詞】護士執(zhí)業(yè)資格考試 應屆護生 考試通過率 護理教學

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）03B-0024-02

護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價護士執(zhí)業(yè)資格申請者是否具備護理專業(yè)知識和能力的考試，護士執(zhí)業(yè)資格考試由國家統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標準，因此可作為醫(yī)療單位聘用相應技術(shù)職務的必備條件。護士執(zhí)業(yè)資格考試于2001年起正式實施，2008年《護士條例》頒布，規(guī)定護理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生完成全日制3年以上專業(yè)課程學習，包括8個月的臨床實習，即可在畢業(yè)當年參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，各科考試合格可取得相應的護士執(zhí)業(yè)資格證書。2010年5月衛(wèi)生部對護士執(zhí)業(yè)資格考試形式作出調(diào)整，由原來的4個科目（即基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力）改為專業(yè)實務和實踐能力2個科目，一次通過2個科目為考試成績合格。因此，考試能否順利通過直接影響應屆畢業(yè)生是否順利就業(yè)，而護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是社會評價學校辦學水平、教學質(zhì)量的重要標準之一，與學校持續(xù)發(fā)展密切相關。本文通過調(diào)查學校2013年、2014年、2015年應屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率情況及分析影響護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的相關因素，旨在為護理專業(yè)課程設置調(diào)整和教學方法改革提供依據(jù)，提高護士執(zhí)業(yè)考試能力和執(zhí)業(yè)考試通過率，提升教學質(zhì)量和增加畢業(yè)生的就業(yè)率，促進學校的可持續(xù)發(fā)展。

一、應屆護生執(zhí)業(yè)資格考試通過率調(diào)查情況

（一）資料和方法

1.資料。收集廣西梧州市衛(wèi)生學校2013年、2014年、2015年應屆中職護生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的成績單，2013年參加考試人數(shù)為494人，2014年參加考試人數(shù)為451人，2015年參加考試人數(shù)為533人，年齡18-23歲。

2.方法。采用全國護士執(zhí)業(yè)資格考試統(tǒng)一試題。考試分為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目。每個科目的題目量為120-160題，全部為選擇題，有A1、A2、A3、A4型題。兩個科目考試成績達到或超過當年的成績合格線視為考試成績合格（2013年—2015年考試合格分數(shù)線見表1），可取得護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明和考生成績單。對收集的數(shù)據(jù)運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。

（二）結(jié)果

1.學校近幾年應屆學生的護士執(zhí)業(yè)考試情況

學校2013年、2014年、2015年應屆畢業(yè)生參加全國護士執(zhí)業(yè)考試的通過率分別是71.7%、64.5%和45.2%。盡管2013年的護士執(zhí)業(yè)考試通過率較高，但近兩年來考試通過率不容樂觀，有下降趨勢。見表2。

2.學校2010級、2011級、2012級護理、助產(chǎn)專業(yè)護士執(zhí)業(yè)考試兩個科目考試情況

從2013年—2015年的考試成績分析可見，學校學生專業(yè)實務考試通過率與實踐能力考試通過率相差不大，而2015年的專業(yè)實務和實踐能力考試通過率均較前兩年低。見表3。

二、應屆護生執(zhí)業(yè)資格考試通過率情況分析

（一）中職護生自身素質(zhì)與學習能力對執(zhí)業(yè)護士資格考試成績的影響

1.中職護生素質(zhì)下降

受大學擴招影響，在初中階段學習成績中上的學生基本選擇高中，因此中等職業(yè)學校學生成績整體水平較低，并且以學困生、問題生居多。而自2010年起，由于國家大力支持中等職業(yè)教育，實行中等職業(yè)學校農(nóng)村籍學生免學費政策并擴大國家助學金的補助范圍，使得部分農(nóng)村籍成績較好的學生選擇中等職業(yè)教育。學校2013年執(zhí)業(yè)護士考試通過率達到71.7%，高于歷年考試水平，考慮2010年實行免學費政策，吸引了一批初中階段學習成績較好的農(nóng)村籍學生。農(nóng)村籍學生一般較城鎮(zhèn)籍學生吃苦耐勞，刻苦學習，專業(yè)知識掌握牢固，因而使得該年學校執(zhí)業(yè)護士考試通過率大大提高。但2014年和2015年的執(zhí)業(yè)護士考試通過率呈逐年下滑趨勢，考慮為中、高型醫(yī)療機構(gòu)對中職護生的需求量下降，2014年學校成立高職護理專業(yè)，中職畢業(yè)生如完成兩年中職專業(yè)學習可通過專業(yè)對口直升方式就讀學校的高職護理專業(yè)。因此，近兩年來學校部分成績較好學生放棄參加第三年臨床實習，繼續(xù)留校就讀高職護理專業(yè)，對當年的執(zhí)業(yè)護士資格考試成績有一定影響。

2.中職護生學習能力差

中職不需要經(jīng)過任何方式的篩選就可以就讀，中職學生整體學習能力較差，特別是語文基礎較差，對文字內(nèi)容和老師單純講授內(nèi)容難以理解。學生只有理解課本知識，才可以在臨床實踐運用，《專業(yè)實務》和《實踐能力》均是考察學生運用護理專業(yè)和相關知識解決實際問題的能力。近年來，手機在中職學生中廣泛使用，對他們的學習生活有一定的積極影響，但不少中職學生自控能力差，濫用手機對學生的學習和生活等方面造成負面影響。從學校2013年到2015年應屆護生執(zhí)業(yè)護士考試兩個科目的考試通過率看出，受學生素質(zhì)下降影響，學生學習能力低下，在校期間的學習行為、學習態(tài)度和學習紀律也較差，所以學習效果差，護士執(zhí)業(yè)資格考試成績和通過率較低。

（二）中職護理專業(yè)核心課程教學內(nèi)容和教學方式對執(zhí)業(yè)護士資格考試成績的影響

1.護理專業(yè)核心課程教學內(nèi)容與課程安排教學時間不相匹配

中職護生在校學習時間為2年，但由于入學前文化基礎水平差，除了安排專業(yè)課程學習，還要安排一定課時學習文化基礎知識，這樣使得安排專業(yè)課程學習時間被壓縮。而中職護生的理解力和接受能力較低，因而專業(yè)課程學習效果更差。自2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容改革以來，考試難度加大，對考生知識面、知識融會貫通、知識綜合運用要求逐漸提高。本研究中顯示2013年至2015年，專業(yè)實務和實踐能力通過率逐年下降，可見大部分學生在校學習期間并未完全掌握所學專業(yè)課程知識。如何保證學生在有限的時間掌握護士執(zhí)業(yè)考試大綱規(guī)定的知識點，同時滿足學生適應護理崗位需求的知識和技能要求是提高執(zhí)業(yè)護士資格考試成績的重要因素之一。

2.護理專業(yè)核心課程教學考核方式單調(diào)

目前，學校護理專業(yè)核心課程大部分內(nèi)容以理論講授為主，教學方法手段單一，而中職護生處于青春發(fā)育期，好奇心強，但注意力容易不集中。因此，在課堂中經(jīng)常出現(xiàn)學生與教師配合度低現(xiàn)象。自2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革后，考試科目由原來的4個科目變?yōu)?個科目，考試題型也有很大改變，概念型A1型題量減少，以病例分析題型的A2、A3、A4型題為主，考試難度加大了，對考生綜合運用知識能力要求提高了。從學校2013年至2015年護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析可見，學校護生當年一次性兩門考試的通過率比單科通過率低，說明護生基礎知識掌握不牢、綜合分析問題能力不強。而從在校的執(zhí)業(yè)考試模擬測試中發(fā)現(xiàn)學生失分主要在A2、A3、A4型題，可見專業(yè)課任課教師應在課堂中融入執(zhí)業(yè)考試考點，以靈活的教學方式強化學生對知識點的掌握，提高教學質(zhì)量。

3.考前輔導效果對執(zhí)業(yè)護士資格考試成績的影響

學校2013年、2014年均在護士執(zhí)業(yè)資格考試前2個月開展專門針對護士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導班，輔導班講授教師全部由學校有經(jīng)驗的專業(yè)課老師擔任，保證了考前輔導班的教學質(zhì)量。從學校2013年和2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率分別為71.7%和64.5%看出，2013年和2014年學校應屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率尚可。但2015年，由于各方面原因未開展考前輔導班，也未對該屆學生進行任何形式的考試指導，因此2015年學校的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率（45.2%）較前兩年偏低。多項研究表明，對應屆考生進行一段時間的考前輔導，由專業(yè)教師以考試大綱為指導，以模擬題為線索，結(jié)合臨床實際，對考綱要求的知識點進行串講，并對模擬試題進行分析解釋，能提高考生綜合分析和理解能力，提高考試成績和通過率。

三、應屆護生執(zhí)業(yè)資格考試通過率調(diào)查結(jié)論

護士執(zhí)業(yè)資格證是護生進入護理行業(yè)的必備條件，而全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是取得執(zhí)業(yè)資格證的唯一途徑。因此，護理院校要提高應屆護生護士資格考試通過率，首先在招收護理專業(yè)學生時，必須先確保生源質(zhì)量；同時，在護理專業(yè)課程教育教學改革中，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，合理整合課程內(nèi)容，選擇多樣化、現(xiàn)代化、易于被學生接受的教學方法，培養(yǎng)學生臨床綜合能力；此外，及時有效地開展護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導班，可在一定程度提高應屆護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

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【作者簡介】何曉彬（1981— ），女，漢族，廣西岑溪人，研究生班學歷、碩士學位，梧州市衛(wèi)生學校講師，研究方向：臨床護理教學。

（責編 羅汝君）