袁新華

【摘要】目的：分析系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：將2014年9月-2015年8月之間在我院接受治療的76例腦卒中恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在治療的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)康復(fù)治療和護(hù)理。于治療前和治療后4個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）、FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表以及GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)定問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量均得到顯著改善，對(duì)比對(duì)照組的差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量均具有積極作用，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)康復(fù)治療；腦卒中；恢復(fù)期；認(rèn)知功能；運(yùn)動(dòng)功能；生活質(zhì)量

有研究資料表明，系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)于腦卒中恢復(fù)期患者具有明顯的改善作用，能夠促進(jìn)機(jī)體康復(fù)、提高患者的獨(dú)立生活能力【1】。本文通過分組對(duì)照研究探討常規(guī)治療護(hù)理及系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2014年9月-2015年8月之間在我院接受治療的76例腦卒中恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過CT檢查或者核磁共振成像檢查確診；排除進(jìn)展型腦卒中患者、合并嚴(yán)重臟器功能不全的患者、合并惡性腫瘤和精神病史的患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組有男性20例、女性18例；年齡在45-78歲之間，平均為（64.7±8.3）歲。對(duì)照組患者中男性22例、女性16例；年齡在46-79歲之間，平均為（65.4±8.6）歲。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科治療措施，主要有給予患者保護(hù)神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時(shí)配合采取抑制血小板聚集、脫水和改善微循環(huán)的治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在這一基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)康復(fù)治療，具體措施有：（1）早期系統(tǒng)康復(fù)治療：針對(duì)患者體位開展工作，協(xié)助患者進(jìn)行患肢的擺放，體位的變換以及肢體被動(dòng)訓(xùn)練等活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者開展健肢的主動(dòng)活動(dòng)以及腰腹肌鍛煉【2】。這一期間還要做好患者的飲食以及大小便的管理。（2）中期的系統(tǒng)康復(fù)治療：這一階段康復(fù)治療的目的主要在于改善患者的行走功能，主要措施有開展坐位平衡、站立以及行走訓(xùn)練治療，對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并分析步態(tài)正常與否，找出影響患者功能康復(fù)的關(guān)鍵，在鍛煉過程中保持膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)異常的行走和運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行糾正；積極幫助患者進(jìn)行上下樓梯以及平行杠的鍛煉，鼓勵(lì)患者主動(dòng)、獨(dú)立行走，堅(jiān)持治療。（3）后期系統(tǒng)康復(fù)治療：這一階段的治療目的在于鍛煉患者手部的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，通過代償療法、作業(yè)療法促使患者雙手協(xié)調(diào)性增加，抑制痙攣，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)【3】，從而提高手部活動(dòng)能力從而提高日常生活能力。（4）其他治療手段：除了上述治療措施之外，根據(jù)患者的實(shí)際需要采用紅外線治療、針灸等其他治療措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）認(rèn)知功能：使用簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；（2）運(yùn)動(dòng)功能：采用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表了解患者的運(yùn)動(dòng)改善結(jié)果；（3）生活質(zhì)量：使用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)定問卷了解患者治療后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中得到的數(shù)據(jù)資料實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P<0.05代表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【4】。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的MMSE評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的MSSE評(píng)分分別為（16.3±2.4）分和（25.4±2.9）分；對(duì)照組患者治療前后分別為（16.2±2.5）分和（20.2±2.6）分。實(shí)驗(yàn)組改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的FMA評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的FMA評(píng)分分別為（26.1±6.9）分和（44.9±7.2）分；對(duì)照組患者治療前后分別為（25.8±7.1）分和（36.3±7.3）分。實(shí)驗(yàn)組治療后的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

應(yīng)用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)定問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過4個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組的軀體功能得分為（72.4±7.8）分、對(duì)照組為（64.3±7.1）分；實(shí)驗(yàn)組心理功能得分為為（73.3±7.1）分、對(duì)照組為（65.0±6.8）分；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能得分為為（68.2±6.4）分、對(duì)照組為（62.9±6.0）分；實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)功能得分為為（72.0±6.9）分、對(duì)照組為（65.1±6.6）分。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)GQOLI-74指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的變化以及人口老齡化現(xiàn)象的加劇，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率逐漸上升，該病具有極高的死亡率和致殘率。盡管隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，，腦猝中的搶救成功率得到提升，但是后遺癥仍然較多。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，50%-70%的患者存活下來后會(huì)遺留下認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)功能障礙以及失語(yǔ)等后遺癥【5】，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的不利。本文中對(duì)研究組患者給予系統(tǒng)康復(fù)治療，結(jié)合患者病情開展一系列的治療措施，最終患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量明顯改善，結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組患者，差異顯著。提示系統(tǒng)康復(fù)治療能夠改善腦卒中恢復(fù)期患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王錦芬，方志紅.綜合性心理干預(yù)對(duì)腦卒中伴抑郁和焦慮患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（23）： 144

-146.

[2]盧菊清，沈群芳，夏荷秀等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（10）：

1372-1373.

[3]葉燕.早期認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者抑郁情緒、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（21）： 3344

-3345.

[4]杜潔.懷舊護(hù)理對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2876-2877.

[5]潘賢妃，方志紅.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：105-107.