左萬超,鄭衛(wèi)東

(1.武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院,湖北武漢 430000，2.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院檢驗科，湖北十堰 442000)

·臨床研究·

全自動尿沉渣分析儀在腦脊液細胞計數(shù)中的應用

左萬超1,鄭衛(wèi)東2△

(1.武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院,湖北武漢 430000，2.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院檢驗科，湖北十堰 442000)

目的 探討UF-1000i全自動尿沉渣分析儀在腦脊液常規(guī)細胞計數(shù)中的應用價值。方法 無菌條件下收集本院住院患者163例腦脊液常規(guī)標本，同時用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀和改良牛鮑計數(shù)板進行白細胞和紅細胞計數(shù)，并對這兩種方法的檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 UF-1000i全自動尿沉渣分析儀和改良牛鮑計數(shù)板兩種方法結(jié)果比較：腦脊液紅細胞計數(shù)(t=0.752,P=0.457)和白細胞計數(shù)(t=1.616,P=0.115)差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 UF-1000i全自動尿沉渣分析儀用于腦脊液細胞計數(shù)，具有快速、準確、重復性好等優(yōu)勢。

全自動尿沉渣分析儀； 腦脊液； 細胞計數(shù)

腦脊液常規(guī)，是臨床實驗室十分常見的檢測項目，對于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有著重要的參考價值，腦脊液細胞計數(shù)的“金標準”，至今仍然是在顯微鏡下，用改良牛鮑計數(shù)板進行細胞計數(shù)[1]。但該法存在操作繁瑣、計數(shù)誤差大、重復性差、人為影響因素較大等諸多弊端[2]，影響對患者的病情分析。本文通過UF-1000i全自動尿沉渣分析儀(以下簡稱UF-1000i)和改良牛鮑計數(shù)板兩種方法對163例腦脊液標本的白細胞數(shù)和紅細胞數(shù)進行檢測并探討其臨床應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 163例腦脊液患者均來自于本院2015年1～6月的各科住院患者，男136例，女27例，患者年齡7～86歲，其中神經(jīng)內(nèi)科45例，神經(jīng)外科31例，兒科27例，腫瘤科15例，感染科22例，呼吸科11例，消化7例，其他科室5例。

1.2 儀器和試劑 UF-1000i和配套的原裝試劑與室內(nèi)質(zhì)控品；改良牛鮑計數(shù)板；日本OLYMPUS CX-1雙目光學顯微鏡。

1.3 檢測方法 所有標本由臨床醫(yī)師無菌方法采集于干凈、干燥的腦脊液專用試管中，立即送檢，檢驗醫(yī)師在1 h內(nèi)完成檢測。每份標本同時進行以下兩種方法檢測：(1)顯微鏡計數(shù)法，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版[3]規(guī)定操作，將腦脊液充分混勻后滴入改良牛鮑計數(shù)板充池計數(shù)，由經(jīng)驗豐富的檢驗師用雙盲法分別進行白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)各2次取平均值；(2)UF-1000i每天工作前執(zhí)行保養(yǎng)程序，儀器狀態(tài)良好后進行室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控品各項結(jié)果在控后方可進行標本檢測，將腦脊液標本充分混勻后采用UF-1000i的手動進樣模式進行測試。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，用兩配對樣本的Wilcoxon秩和檢驗法對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 163例腦脊液樣本，分別用顯微鏡計數(shù)法和UF-1000i進行檢測。兩種檢測方法結(jié)果比較：RBC無統(tǒng)計學意義(t=0.752，P=0.457)，WBC無統(tǒng)計學意義(t=1.616，P=0.115)，結(jié)果見表1。

2.2 批內(nèi)精密度試驗 依據(jù)腦脊液參考值：WBC(0～8)×106/L，正常腦脊液不含RBC；儀器的線性范圍(WBC,RBC均為：0～5 000個/μL)，隨機選取不同濃度的RBC或WBC重復做10次，計算CV值，UF1000i儀器法CV≤2.0%；手工法的CV：13.4%～30.5%，結(jié)果見表2。

表1 163例腦脊液標本細胞計數(shù)兩種檢測方法結(jié)果

表2 腦脊液細胞計數(shù)儀器法和手工法重復性試驗結(jié)果

3 討 論

3.1 手工法檢測腦脊液細胞可靠性評價 腦脊液常規(guī)的白細胞計數(shù)與紅細胞計數(shù)對各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療監(jiān)測有著十分重要的臨床意義[4]。但是目前多數(shù)醫(yī)院的檢驗科腦脊液常規(guī)細胞計數(shù)，依然用的是《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版推薦的改良牛鮑計數(shù)板在光學顯微鏡下計數(shù)(以下簡稱手工法)，并視其為“金標準”。手工法雖然已在臨床上得到了廣泛的應用，但是該法存在著前述的諸多缺點。因此，探索一種簡便、快速，準確客觀的腦脊液常規(guī)細胞計數(shù)方法，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供科學的依據(jù)[5]，已成為很多儀器公司研發(fā)的方向。

3.2 UF-1000i儀器法檢測腦脊液細胞可靠性評價 UF-1000i全自動尿沉渣分析儀利用流式細胞術(shù)和電阻抗原理用紅色半導體激光束照射經(jīng)過核酸熒光染色后，在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對從各粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向熒光信號轉(zhuǎn)換成的光電信號進行分析，從而對各個粒子進行識別[6]。識別尿液中的紅細胞、白細胞、上皮細胞和管型等顆粒。腦脊液標本中的有形成分比尿液中的有形成分簡單得多，細胞以外的干擾粒子少，而且顆?？倲?shù)一般在儀器的檢測范圍內(nèi)，這為UF-1000i全自動尿沉渣分析儀準確計數(shù)腦脊液中的紅細胞、白細胞提供了有利的條件[7]，全自動尿沉渣分析儀對紅細胞和白細胞檢測結(jié)果較準確[8]。本研究通過對163例腦脊液標本進行手工法和儀器法檢測，從表1可以看出兩種檢測方法結(jié)果雖均無統(tǒng)計學意義，但手工法存在人為影響因素多、重復性差、操作繁瑣等諸多缺陷?！度珖R床檢驗操作規(guī)程》第3版規(guī)定：腦脊液白細胞計數(shù)大于10×106/L必須進行染色分類，由于儀器法檢測結(jié)果較為準確，對WBC計數(shù)結(jié)果是否進行染色分類提供了可靠的依據(jù)。表2可以看出，UF-1000i全自動尿沉渣分析儀的重復性顯著優(yōu)于手工法，能對腦脊液中的紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)進行準確的定量分析，為臨床診斷提供了可靠的實驗依據(jù)。但儀器法檢測成本較高、收費較低、中小型醫(yī)院尚未普及等，也影響其在基層醫(yī)院的推廣和應用，手工法仍有存在的必要。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.041 文獻標識碼：A 文章編號：1673-4130(2016)07-0969-02

2015-11-28)