葉智良，韋僖雯，趙 新，劉 鼎，周綺嫻

(佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

兒童常見(jiàn)食物過(guò)敏原分析

葉智良，韋僖雯，趙 新，劉 鼎，周綺嫻

(佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000)

目的 分析佛山地區(qū)兒童常見(jiàn)食物過(guò)敏原。方法 選取2014年1～12月來(lái)該院就診，懷疑食物過(guò)敏的1 010例患兒，采用免疫印跡法檢測(cè)9種食物過(guò)敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)比較過(guò)敏原sIgE組間陽(yáng)性率差異。結(jié)果 9種食物過(guò)敏原的陽(yáng)性率分別為：雞蛋白8.9%、蟹3.5%、蝦3.3%、牛肉2.4%、腰果1.4%、牛奶1.0%、芒果0.5%、菠蘿0.3%和貝0%。各組間，男性與女性的陽(yáng)性率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；某些年齡組間的陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雞蛋白、蟹和蝦為主要的食物過(guò)敏原。過(guò)敏原的陽(yáng)性率隨著嬰幼兒輔食的添加而增加，之后隨著消化系統(tǒng)逐漸成熟而逐漸下降。

佛山地區(qū)； 食物過(guò)敏； sIgE

食物過(guò)敏是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。兒童食物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)病率較成人高，而且呈日益上升的趨勢(shì)。食物特異性IgE檢測(cè)是預(yù)測(cè)食物過(guò)敏的重要依據(jù)，通過(guò)測(cè)定兒童血清特異性IgE水平可直接或間接反映人體對(duì)特定食物過(guò)敏原的敏感程度，對(duì)預(yù)防過(guò)敏原誘發(fā)的過(guò)敏性疾病以及對(duì)特定食物避免攝人及合理應(yīng)用藥物控制治療具有重要意義。本研究對(duì)佛山地區(qū)12歲以下懷疑食物過(guò)敏的患兒進(jìn)行食物過(guò)敏原slgE檢測(cè)，并對(duì)常見(jiàn)食物(雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果和菠蘿)過(guò)敏原進(jìn)行相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月來(lái)本院就診的懷疑食物過(guò)敏的1 010例患兒，年齡0～12歲,其中男654例，女356例。

1.2 方法 采靜脈血3 mL分離血清。檢測(cè)特異性過(guò)敏原使用德國(guó)MEDIWISS的過(guò)敏原診斷試劑盒。本試劑盒可檢測(cè)人血清中的食物過(guò)敏原9種，包括：雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果和菠蘿和IgE。原理為特異性過(guò)敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面，置于反應(yīng)槽中。用移液器加入患者血清后，室溫下孵育，標(biāo)本中過(guò)敏原特異性的IgE抗體就會(huì)與過(guò)敏原發(fā)生反應(yīng)，并結(jié)合到硝酸纖維素膜上。將多余的抗體洗脫后，再加入生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，室溫下孵育，洗脫未結(jié)合上的抗體。然后加上堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈酶親和素，室溫下孵育，鏈酶親和素會(huì)和生物素結(jié)合。將未結(jié)合上的酶標(biāo)鏈酶親和素沖洗干凈。在加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)，試劑條上出現(xiàn)沉淀。顏色深淺與血清中sIgE抗體水平成正比。待試劑條干燥后,有專用過(guò)敏原檢測(cè)儀檢測(cè)，讀取定量檢測(cè)結(jié)果。slgE檢測(cè)結(jié)果按其濃度定量進(jìn)行0～6分級(jí)如下：<0.35 kU/L為0級(jí)；0.35～0．70 kU/L為1級(jí)；0．70～3．50 kU/L為2級(jí)；3．50～17．50 kU/L為3級(jí)；17．50～50．00 kU/L為4級(jí)；50．00～100．00 kU/L為5級(jí)；>100．00 kU/L為6級(jí)。1級(jí)以上即sIgE>0．35 kU/L為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分別統(tǒng)計(jì)9種食物過(guò)敏原的陽(yáng)性率，檢測(cè)蛋清和蛋黃，牛奶和蛋清slgE的患者按不同的性別、年齡段進(jìn)行過(guò)敏原陽(yáng)性率的分析，采用χ2檢驗(yàn)比較各過(guò)敏原slgE組間陽(yáng)性率差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 9種食物過(guò)敏原的陽(yáng)性率 見(jiàn)表1。

2.2 將1 010例按年齡段進(jìn)行劃分分析，其中分析雞蛋白過(guò)敏原結(jié)果，～3歲組陽(yáng)性率最高(13.3%)，其次為～6歲組(11.3%)。進(jìn)行各組間兩兩比較，≥1歲組分別與～3歲組和～6歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；其余組間兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。按其濃度定量進(jìn)行0～6分級(jí)，1級(jí)30例、2級(jí)48例、3級(jí)10例、4級(jí)和5級(jí)均為1例。分析IgE結(jié)果進(jìn)行各組間兩兩比較，～12歲組分別與～3歲組和～6歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；其余組間兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，見(jiàn)表2。

表1 9種食物過(guò)敏原的陽(yáng)性率(n=1 010)

表2 雞蛋白sIgE與IgE在不同年齡組陽(yáng)性率表

3 討 論

隨著人們生活方式的改變以及環(huán)境污染的加重，變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率日趨增加，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的疾病，其中由食物引發(fā)的過(guò)敏也呈上升趨勢(shì)。食物過(guò)敏可發(fā)生于人的各個(gè)年齡階段，高危人群主要是嬰幼兒和兒童，可引起消化、皮膚、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀。它與遺傳因素、消化系統(tǒng)的成熟、環(huán)境因素和食品的種類、成分等密切相關(guān)[1-3]。

本研究探討的9種食物都是日常生活中常見(jiàn)食物，但在兒童中容易引起過(guò)敏，尤其以雞蛋白最為嚴(yán)重，其次為海鮮和水果。結(jié)果與廣州地區(qū)的研究結(jié)果相近[4-5],都是以雞蛋、蝦和蟹為主，與兩地地環(huán)境和飲食習(xí)慣相近有關(guān)；但牛奶的陽(yáng)性率較其他地區(qū)低，可能是與選取的研究對(duì)象差異有關(guān)。不同年齡組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雞蛋白sIgE陽(yáng)性率≥1歲組分別與～3歲組和～6歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因，一方面是隨著年齡食物從單一的奶類到多樣化，增加接觸的機(jī)會(huì)；另一方面隨著兒童消化道對(duì)致敏性抗原的屏蔽功能健全，對(duì)某些消化酶的合成和分泌的完善過(guò)敏的陽(yáng)性率會(huì)逐漸降低。從IgE陽(yáng)性率可以看到～12歲組分別與～3歲組和～6歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兒童6歲以后的消化系統(tǒng)逐漸成熟有關(guān)[6-8]。本研究選取的9種常見(jiàn)食物作為對(duì)象，但引起兒童食物過(guò)敏食物遠(yuǎn)多于此，也更為復(fù)雜。如果懷疑食物過(guò)敏應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)食物抗體的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)是食物過(guò)敏，應(yīng)該禁止攝人同源類食物，或具有相關(guān)性的食物，從而更好地阻斷過(guò)敏食物的攝人，為患者提供飲食指導(dǎo)，預(yù)防進(jìn)一步的過(guò)敏損害和其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生[9-10]。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1673-4130(2016)07-1007-02

2015-12-08)