符瓊花

(海南省 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572700)

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兩種不同生產(chǎn)方法對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的效果

符瓊花

(海南省 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572700)

[摘要]目的比較剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的作用效果。方法選取2010年1月到2014年1月在我院進(jìn)行分娩的110例孕婦，根據(jù)孕婦主觀因素分為兩組，對照組為剖宮產(chǎn)術(shù)，觀察組為陰道助產(chǎn)術(shù)，觀察并對比兩種方式母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組受臍帶、胎盤、母體及胎兒等因素影響導(dǎo)致胎兒窘迫現(xiàn)象顯著少于對照組；胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善率顯著高于對照組；潛伏期胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的不同進(jìn)展采取最適當(dāng)?shù)姆绞?，減少新生兒窒息的情況，陰道助產(chǎn)術(shù)有利于減少足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫，利于胎兒分娩。

[關(guān)鍵詞]不同生產(chǎn)方法；足月妊娠；臨產(chǎn)；胎兒窘迫

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.061

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)逐漸被廣大孕婦所接受,但在術(shù)中也可能出現(xiàn)新生兒窒息或者神經(jīng)受損現(xiàn)象[1]。為探究剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的作用效果，選取110例孕婦進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月到2014年1月在我院分娩的110例孕婦，根據(jù)孕婦主觀因素分為兩組，觀察組57例，年齡20～45歲，平均年齡(27±1.2)歲，孕周33～40周，行陰道助產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)；對照組53例，年齡18～46歲，平均年齡(26±1.4)歲，孕周34～43周，按孕婦主觀意愿行剖宮產(chǎn)。其中33-36周20例，37～41周79例，42周以上11例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均為足月待產(chǎn)孕婦；家屬簽署同意書；孕婦無其他原發(fā)性疾病；孕婦入院資料完整。

1.2 監(jiān)測方法 孕婦均采用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)護(hù)宮縮應(yīng)激試驗(yàn)、激惹試驗(yàn)、無應(yīng)激試驗(yàn)、促產(chǎn)素激惹試驗(yàn)等，監(jiān)護(hù)時(shí)間均為20分鐘。此外，對破膜的孕婦進(jìn)行羊水觀察。觀察到胎動(dòng)減少，羊水糞染、胎心<110次/min或>160次/min等癥狀時(shí)，確診為胎兒窘迫。

1.3 生產(chǎn)方法

1.3.1 剖宮產(chǎn) 對產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉，帶麻醉生效后取下腹壁橫切口進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后使用常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。

1.3.2 陰道助產(chǎn)術(shù) 觀察組產(chǎn)婦實(shí)施陰道助產(chǎn)分娩術(shù)，包括：臂位牽引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)以及胎頭牽引等。術(shù)后對產(chǎn)婦實(shí)施對癥、支持治療，觀察產(chǎn)婦生命體征。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦臍帶因素、母體因素、胎盤因素、胎兒因素等對胎兒窘迫產(chǎn)生的影響，分析兩種分娩方式后窘迫現(xiàn)象的改善率[(總例數(shù)-發(fā)生胎兒窘迫的例數(shù))×100%]及窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒窘迫發(fā)生影響因素的分析 比較兩組胎兒因臍帶、胎盤、母體及胎兒等因素形成的胎兒窘迫情況，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1

表1 兩組胎兒窘迫發(fā)生影響因素的分析

2.2 兩組胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善情況。觀察組改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2

表2 兩組胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善情況

2.3 兩組胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況比較分析。比較兩組胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況，觀察組胎兒顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3

表3 兩組胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況比較分析

3 討論

結(jié)果表明，觀察組受臍帶、胎盤、母體及胎兒等因素影響導(dǎo)致胎兒窘迫現(xiàn)象顯著少于對照組，胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善率顯著高于對照組，且潛伏期胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況顯著少于對照組。表明觀察組分娩方法有利于減輕胎兒窘迫現(xiàn)象，這與觀察組進(jìn)行陰道助產(chǎn)術(shù)分娩存在著密不可分的關(guān)系[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的作用效果比較中，陰道助產(chǎn)術(shù)作用較佳，但是在分娩時(shí)仍需根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況來選擇不同的分娩方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾異姣.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014，52(4):136-138.

[2]王志紅，王云芳，郭英，等. 剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的母嬰結(jié)局影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014，1(5):696-687.

[中圖分類號]R714

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.3199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2135—02

[收稿日期]2015-10-14