符瓊花
(海南省 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572700)
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兩種不同生產(chǎn)方法對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的效果
符瓊花
(海南省 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572700)
[摘要]目的比較剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的作用效果。方法選取2010年1月到2014年1月在我院進(jìn)行分娩的110例孕婦,根據(jù)孕婦主觀因素分為兩組,對照組為剖宮產(chǎn)術(shù),觀察組為陰道助產(chǎn)術(shù),觀察并對比兩種方式母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組受臍帶、胎盤、母體及胎兒等因素影響導(dǎo)致胎兒窘迫現(xiàn)象顯著少于對照組;胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善率顯著高于對照組;潛伏期胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況顯著少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論胎兒窘迫時(shí),應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的不同進(jìn)展采取最適當(dāng)?shù)姆绞?,減少新生兒窒息的情況,陰道助產(chǎn)術(shù)有利于減少足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫,利于胎兒分娩。
[關(guān)鍵詞]不同生產(chǎn)方法;足月妊娠;臨產(chǎn);胎兒窘迫
[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.061
近年來,剖宮產(chǎn)手術(shù)逐漸被廣大孕婦所接受,但在術(shù)中也可能出現(xiàn)新生兒窒息或者神經(jīng)受損現(xiàn)象[1]。為探究剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的作用效果,選取110例孕婦進(jìn)行觀察,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月到2014年1月在我院分娩的110例孕婦,根據(jù)孕婦主觀因素分為兩組,觀察組57例,年齡20~45歲,平均年齡(27±1.2)歲,孕周33~40周,行陰道助產(chǎn)術(shù)生產(chǎn);對照組53例,年齡18~46歲,平均年齡(26±1.4)歲,孕周34~43周,按孕婦主觀意愿行剖宮產(chǎn)。其中33-36周20例,37~41周79例,42周以上11例。入選標(biāo)準(zhǔn):均為足月待產(chǎn)孕婦;家屬簽署同意書;孕婦無其他原發(fā)性疾病;孕婦入院資料完整。
1.2 監(jiān)測方法 孕婦均采用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)護(hù)宮縮應(yīng)激試驗(yàn)、激惹試驗(yàn)、無應(yīng)激試驗(yàn)、促產(chǎn)素激惹試驗(yàn)等,監(jiān)護(hù)時(shí)間均為20分鐘。此外,對破膜的孕婦進(jìn)行羊水觀察。觀察到胎動(dòng)減少,羊水糞染、胎心<110次/min或>160次/min等癥狀時(shí),確診為胎兒窘迫。
1.3 生產(chǎn)方法
1.3.1 剖宮產(chǎn) 對產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉,帶麻醉生效后取下腹壁橫切口進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)后使用常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療,密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。
1.3.2 陰道助產(chǎn)術(shù) 觀察組產(chǎn)婦實(shí)施陰道助產(chǎn)分娩術(shù),包括:臂位牽引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)以及胎頭牽引等。術(shù)后對產(chǎn)婦實(shí)施對癥、支持治療,觀察產(chǎn)婦生命體征。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦臍帶因素、母體因素、胎盤因素、胎兒因素等對胎兒窘迫產(chǎn)生的影響,分析兩種分娩方式后窘迫現(xiàn)象的改善率[(總例數(shù)-發(fā)生胎兒窘迫的例數(shù))×100%]及窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況。
2 結(jié)果
2.1 兩組胎兒窘迫發(fā)生影響因素的分析 比較兩組胎兒因臍帶、胎盤、母體及胎兒等因素形成的胎兒窘迫情況,觀察組顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1
表1 兩組胎兒窘迫發(fā)生影響因素的分析
2.2 兩組胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善情況。觀察組改善率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2
表2 兩組胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善情況
2.3 兩組胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況比較分析。比較兩組胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況,觀察組胎兒顯著多于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表3
表3 兩組胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況比較分析
3 討論
結(jié)果表明,觀察組受臍帶、胎盤、母體及胎兒等因素影響導(dǎo)致胎兒窘迫現(xiàn)象顯著少于對照組,胎兒窘迫術(shù)后癥狀改善率顯著高于對照組,且潛伏期胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)婦宮口開大情況顯著少于對照組。表明觀察組分娩方法有利于減輕胎兒窘迫現(xiàn)象,這與觀察組進(jìn)行陰道助產(chǎn)術(shù)分娩存在著密不可分的關(guān)系[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的作用效果比較中,陰道助產(chǎn)術(shù)作用較佳,但是在分娩時(shí)仍需根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況來選擇不同的分娩方式。
[參考文獻(xiàn)]
[1]曾異姣.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):136-138.
[2]王志紅,王云芳,郭英,等. 剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的母嬰結(jié)局影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,1(5):696-687.
[中圖分類號]R714
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.3199
[文章編號]2095—9559(2016)03—2135—02
[收稿日期]2015-10-14