李　斌

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院 156300)

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兒童紅菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)

李斌

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院 156300)

[摘要]目的分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)。方法2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的49例細(xì)菌性腹瀉患兒作為研究對象，對所有患兒進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，同時(shí)回顧性分析檢查結(jié)果。結(jié)果49例患兒中發(fā)現(xiàn)病原菌35株，檢出率為71.4%(35/49)，其中志賀菌屬所占比例最高為45.7%(16/35)，其次是弧菌屬，占28.6%(10/35)、氣單胞菌17.1%(6/35)以及其他菌株8.5%(3/35)。同時(shí)通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，所有菌株對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等耐藥性較強(qiáng)。結(jié)論誘發(fā)兒童產(chǎn)生腹瀉的主要菌株包括志賀菌、弧菌屬、氣單胞球菌為常見，上述菌株耐藥性相對較強(qiáng)，在對患兒治療時(shí)需格外注意，除此之外須盡量采取積極有效的手段進(jìn)行防治。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌性腹瀉；病原微生物；檢查

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.049

細(xì)菌性腹瀉是臨床兒科中較為常見的一種疾病，多種病原體均有可能導(dǎo)致患兒發(fā)生細(xì)菌性腹瀉，是一種典型的消化道疾病。患兒典型的臨床表現(xiàn)多為大便次數(shù)增多以及性狀改變。有相關(guān)資料顯示，感染是導(dǎo)致誘發(fā)患兒發(fā)生細(xì)菌性腹瀉的主要因素之一。本次研究將分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的49例細(xì)菌性腹瀉患兒作為研究對象，對所有患兒進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，男31例，女18例，年齡6個(gè)月-5歲，平均年齡(3.2±1.2)歲。病程10h-1w，平均(3.3±1.3)d。研究中所有患兒全部符合細(xì)菌性腹瀉診斷以及治療標(biāo)準(zhǔn)并且家長簽署知情同意書。納入標(biāo)注(1)患兒存在粘液便以及腹痛；(2)糞便培養(yǎng)明顯為細(xì)菌生長。(3)糞便鏡檢白細(xì)胞<10個(gè)。其中有5例患兒有嚴(yán)重脫水、10例患兒有發(fā)熱癥狀。

1.2 方法 收集49例患兒的糞便樣本接種于SS瓊脂上，將培養(yǎng)溫度調(diào)整為35℃左右后持續(xù)24h培養(yǎng)，研究中所采用的儀器均為我院生物實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)微生物鑒定分析儀。共選取臨床上常用的5種抗生素藥品(氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪以及阿莫西林)采用K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，在環(huán)境為35℃的條件下培養(yǎng)24h，測量抑菌圈直徑，根據(jù)我國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程判斷敏感性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析49例患兒檢出病原微生物結(jié)果報(bào)告，同時(shí)對耐藥性等進(jìn)行探討。

2 結(jié)果

2.1 病原菌鑒定結(jié)果49例患兒中發(fā)現(xiàn)病原菌35株，檢出率為71.4%(35/49)，其中志賀菌屬所占比例最高為45.7%(16/35)，其次是弧菌屬，占28.6%(10/35)、氣單胞菌17.1%(6/35)以及其他菌株8.5%(3/35)。與其他幾種菌種相比較，志賀菌檢出率最高(P<0.05)。

2.2 藥敏試驗(yàn)通過我院藥敏試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，所有菌株對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪以及阿莫西林常用抗生素藥品具有較高的耐藥性。見表1

表1 細(xì)菌性腹瀉耐藥菌檢測報(bào)告

3 討論

急性腹瀉是導(dǎo)致患兒產(chǎn)生死亡的主要因素。目前導(dǎo)致患兒產(chǎn)生急性腹瀉的病原菌微生物研究也成為了研究人員的熱門話題[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)均指出，原蟲、細(xì)菌、病毒以及真菌等均屬于易導(dǎo)致患兒發(fā)生急性腹瀉的病原微生物。

在本次研究中我們觀察到，兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病菌為志賀菌，志賀菌又分為四個(gè)群即：福氏痢疾桿菌、志賀痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌以及宋內(nèi)痢疾桿菌，而宋內(nèi)痢疾桿菌以及福氏痢疾桿菌則是目前臨床中比較常見的病菌?；颊咄ǔ６际峭ㄟ^口腔感染，且兩種病菌的潛伏期相對較長往往會長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更久。及時(shí)對患兒進(jìn)行治療能夠?qū)Σ∏槠鸬搅己每刂?，若是治療不及時(shí)則可能逐漸發(fā)展為慢性[2]。

相關(guān)資料指出，2歲以上兒童是容易患上志賀菌的主要人群，我們對原因進(jìn)行分析認(rèn)為2周歲以下兒童體內(nèi)具有從母體中獲得的特異性抗體，能夠使小兒有較強(qiáng)的抵抗力，而隨著小兒年齡的增長其抵抗力也在不斷下降，在抵抗力逐漸消退過程中由于無法應(yīng)對外來病原菌侵襲，導(dǎo)致了細(xì)菌性腹瀉情況發(fā)生[3]。

在對志賀菌導(dǎo)致的急性腹瀉患兒而言我們認(rèn)為可以通過以下方式進(jìn)行預(yù)防：首先告知患兒應(yīng)當(dāng)勤洗手，從根本上切斷細(xì)菌傳播途徑；其次是要注意飲食方面，嚴(yán)禁食用未消毒的瓜果蔬菜；采用依賴鏈霉素對小兒進(jìn)行口服預(yù)防[4]。通過本次研究后我們認(rèn)為，誘發(fā)兒童產(chǎn)生腹瀉的主要菌株包括志賀菌、弧菌屬、氣單胞球菌為常見，上述菌株耐藥性相對較強(qiáng)，在對患兒治療時(shí)需格外注意，除此之外須盡量采取積極有效的手段進(jìn)行防治。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李敏,邱庭剛.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(4):176-176,186.

[2]韓晶.兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):225.

[3]謝萍,劉攀.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(2):229-229.

[4]夏伶俐.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,(11):123-123,124.

[中圖分類號]R446.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.11

[文章編號]2095—9559(2016)03—2124—02

[收稿日期]2015-08-12