孫愛(ài)玲，田武宗，張東華，沈　威，汪新菊

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腫瘤科護(hù)士同情心疲乏的現(xiàn)狀及其影響因素分析

孫愛(ài)玲，田武宗，張東華，沈威，汪新菊

Analysis of status quo of compassion fatigue in oncology clinical nurse and its influencing factors

Sun Ailing,Tian Wuzong,Zhang Donghua,et al

(Central Hospital of Xiaogan City Hubei Province，Hubei 432000 China)

摘要：[目的]探討腫瘤科護(hù)士同情心疲乏水平及其影響因素，為護(hù)理管理者進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。[方法]運(yùn)用一般資料調(diào)查表、醫(yī)護(hù)人員同情心疲乏量表和護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表對(duì)腫瘤科108名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]腫瘤科護(hù)士同情心疲乏總均分為2.95分±1.15分，情感淡漠、精神緊張和熱情喪失3個(gè)維度得分較高；年齡、文化程度和護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀中的職業(yè)特性、行為主義是影響同情心疲乏的主要因素。[結(jié)論]應(yīng)采取個(gè)性化干預(yù)措施緩解腫瘤科護(hù)士同情心疲乏，改善其身心健康。

關(guān)鍵詞：腫瘤科護(hù)士；同情心疲乏；職業(yè)價(jià)值觀；影響因素；身心健康

我國(guó)護(hù)士群體承受著較大的職業(yè)壓力，社會(huì)地位低、長(zhǎng)期超負(fù)荷工作和“三班倒”的工作時(shí)間使生活失去正常規(guī)律，容易出現(xiàn)身心耗竭綜合征[1]。因此，關(guān)注護(hù)士的心理健康顯得尤為重要。同情心疲乏主要是指在接觸創(chuàng)傷人群或幫助受創(chuàng)傷個(gè)體時(shí)，由于間接性暴露在創(chuàng)傷性情景中，在行為和心理上表現(xiàn)出一系列超負(fù)荷壓力的一種現(xiàn)象，如精力衰竭、麻木冷漠、失眠、易怒、行為退縮等[2]。作為助人者，護(hù)士在為那些疾病進(jìn)行性惡化的病人和喪失親人的家屬提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，往往會(huì)加重其對(duì)死亡的恐懼以及壓力和焦慮[3]。同情心疲乏作為心理健康的重要組成部分，可以有效評(píng)估護(hù)理人員的心理健康水平。腫瘤科護(hù)士是一個(gè)特殊的群體，經(jīng)常面對(duì)垂死病人，每天的護(hù)理工作都暴露于職業(yè)危害之中，身心健康水平較低，在照顧病人時(shí)，護(hù)士需要愛(ài)心和同情心，長(zhǎng)期過(guò)度支出情感，使護(hù)士出現(xiàn)同情心疲乏現(xiàn)象[4]。本研究針對(duì)腫瘤科護(hù)士同情心疲乏水平和相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析，為護(hù)理管理者進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利取樣法于2013年6月─7月選取湖北省5所綜合醫(yī)院的108名腫瘤科在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，均為女性。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷120份，有效回收108份，有效回收率為90%。入選標(biāo)準(zhǔn)：注冊(cè)護(hù)士；在腫瘤科工作時(shí)間≥1年；愿意參加本研究。排除進(jìn)修護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表。包括文化程度、年齡、職稱、用工性質(zhì)、婚姻狀況。②醫(yī)護(hù)人員同情心疲乏量表。采取由李小琴[5]參考國(guó)外研究編制的量表，此量表包括6個(gè)維度36個(gè)條目，分別為精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑和斗志喪失。采用Linkert 5分評(píng)分法，總分越高說(shuō)明同情心疲乏程度越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.879。③護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表(Nurses Professional Values Scale-Revised,NPVS-R)。采用由龔艷艷等[6]修訂的量表，共5個(gè)維度26個(gè)條目。5個(gè)維度為信任(5個(gè)條目)、公正(3個(gè)條目)、提供照顧(9個(gè)條目)、行動(dòng)主義(5個(gè)條目)和職業(yè)特性(4個(gè)條目)。用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分法，1分表示不重要，5分表示最重要。總分范圍26分～130分，1.00分～2.33分為低水平、2.34分～3.66分為中等水平、3.67分～5.00分為高等水平。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.96。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用一般性描述、均數(shù)、百分比和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析、方差分析、多元線性逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1腫瘤科護(hù)士同情心疲乏現(xiàn)狀腫瘤科護(hù)士同情心疲乏總均分為2.95分±1.15分。各維度得分：精神緊張3.29分±0.21分、熱情喪失3.57分±0.47分、行為消極2.67分±2.82分、情感淡漠3.16分±0.41分、能力懷疑2.56分±0.45分、斗志喪失2.50分±0.34分。

2.2腫瘤科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的現(xiàn)狀腫瘤科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總均分為3．14分±0．84分。各維度得分：信任3．66分±0．54分、提供照顧3．14分±0．89分、公正3．37分±0．72分、職業(yè)特性2．34分±0．89分、行為主義3．23分±0．93分。

2.3影響腫瘤科護(hù)士同情心疲乏的單因素分析(見(jiàn)表1)

表1　影響腫瘤科護(hù)士同情心疲乏的單因素分析(n=108)

2.4腫瘤科護(hù)士同情心疲乏與護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)性分析(見(jiàn)表2)

表2　腫瘤科護(hù)士同情心疲乏與職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)性(r值)

2.5影響同情心疲乏的多因素分析為進(jìn)一步探討工作環(huán)境相關(guān)因素對(duì)護(hù)士同情心疲乏的影響，本研究以腫瘤科護(hù)士同情心疲乏總分為應(yīng)變量，以年齡、文化程度和護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀中的職業(yè)特性、行為主義作為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。詳見(jiàn)表3。

表3　腫瘤科護(hù)士同情心疲乏影響因素的

3討論

3.1腫瘤科護(hù)士同情心疲乏現(xiàn)狀同情心是影響醫(yī)護(hù)人員身心健康和工作質(zhì)量的一個(gè)重要因素。本研究顯示，腫瘤科護(hù)士同情心疲乏處于中等水平，為2.95分±1.15分，稍高于普通醫(yī)護(hù)人員[5]。其中情感淡漠、精神緊張和熱情喪失這3個(gè)維度得分大于3分，分析原因可能是：①腫瘤科護(hù)士工作中需要更多的感情投入，為病人提供積極的生理治療和心理情感支持。②腫瘤科病人病情重、并發(fā)癥多、病死率高，護(hù)士工作負(fù)荷重、壓力大。國(guó)外研究表明，由于工作的特殊性，腫瘤科護(hù)士屬于發(fā)生同情疲憊和同情疲潰的高危人群[7]。③化療藥物對(duì)人體產(chǎn)生的影響。腫瘤科護(hù)士查體時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板數(shù)目降低，脫發(fā)、感冒也較常見(jiàn)，這無(wú)疑會(huì)給護(hù)士造成巨大的心理壓力[8]。因此，腫瘤科管理者應(yīng)改善工作環(huán)境、完善相關(guān)設(shè)施、重視護(hù)士共情能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷、加強(qiáng)情感教育，從而緩解工作壓力，保持健康的心理狀態(tài)。

3.2腫瘤科護(hù)士同情心疲乏的多因素分析

3.2.1年齡本研究顯示，年齡是影響護(hù)士同情心疲乏的主要因素之一。不同年齡段的腫瘤科護(hù)士同情心疲乏得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。處于31歲～40歲的護(hù)士同情心疲乏得分最高，其次為大于40歲的護(hù)士。可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的工作經(jīng)歷增加了護(hù)士的工作倦怠程度[9]，護(hù)士在生理、心理和情感上出現(xiàn)一系列的變化，導(dǎo)致情感枯竭，進(jìn)而加重同情心疲乏[10]。提示護(hù)士在為病人提供精心照顧的同時(shí)需加強(qiáng)自身身心健康管理。

3.2.2學(xué)歷國(guó)內(nèi)多個(gè)研究顯示，學(xué)歷越高，共情能力越高，學(xué)歷與共情能力存在正相關(guān)[11]。說(shuō)明共情與教育背景有關(guān)，通過(guò)更多的教育和培訓(xùn)可以提高護(hù)士的共情能力，減低同情心疲乏水平。

3.2.3職業(yè)價(jià)值觀職業(yè)價(jià)值感是指從業(yè)人員對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，以及對(duì)職業(yè)目標(biāo)的追求和向往[12]。本研究顯示，腫瘤科護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀處于中等水平，同情心疲乏與護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀呈負(fù)相關(guān)。其中行為主義和職業(yè)特征對(duì)同情心疲乏影響較大。因此，護(hù)理管理者要加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀教育，幫助護(hù)士樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理價(jià)值，工作中體現(xiàn)“以人為本”，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值，有效激勵(lì)可穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高和學(xué)科發(fā)展。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-01-10)

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.035

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04C-1504-03

作者簡(jiǎn)介孫愛(ài)玲，副主任護(hù)師，?？?，單位：432000，湖北省孝感市中心醫(yī)院；田武宗(通訊作者)單位：432000，湖北工程學(xué)院；張東華、沈威、汪新菊單位：432000，湖北省孝感市中心醫(yī)院。