楊 波 （遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)沙嶺中心衛(wèi)生院，遼寧于洪區(qū)110144）

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硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對(duì)比分析

楊 波 （遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)沙嶺中心衛(wèi)生院，遼寧于洪區(qū)110144）

【摘 要】目的：探討硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效.方法：選取遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)沙嶺中心衛(wèi)生院2012－05／2014－01收治的急性老年哮喘患者74例作為研究對(duì)象.均分為治療組（n＝37）和對(duì)照組（n＝37），對(duì)照組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，治療組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合治療，對(duì)比治療效果.結(jié)果：治療組中顯著22例，有效14例，無(wú)效1例，有效率為97.3%；對(duì)照組中顯著11例，有效16例，無(wú)效10例，有效率為73.0%.兩組患者有效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）.結(jié)論：硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合治療急性老年哮喘是一種較為有效的臨床治療給藥方案，臨床應(yīng)用結(jié)果顯示效果顯著，研究過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得深入研究和推廣.

【關(guān)鍵詞】硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑；茶堿控釋片；急性老年哮喘；療效對(duì)比

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，以犧牲環(huán)境為代價(jià)的副作用亦顯著體現(xiàn)——霧霾等天氣不斷出現(xiàn)導(dǎo)致臨床呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生情況顯著增加，以老年急性哮喘尤為嚴(yán)重.該病癥是臨床較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，由于老年人抵抗力較差，患病后臨床情況較為嚴(yán)重，多發(fā)生胸悶、氣短、呼吸急促等表征，部分患者由于病情嚴(yán)重可能危及生命安全［1］.因此如何有效治療急性老年哮喘成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一.本研究針對(duì)上述情況，采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片作為主要治療藥物，探討應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考和借鑒.現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)沙嶺中心衛(wèi)生院2012－05／2014－01收治的74例急性老年哮喘患者作為研究對(duì)象.其中男39例，女35例，年齡61～74（平均67.2±4.8）歲；病程1～4（平均2.7± 1.3）周.將患者采用臨床隨機(jī)分配法均分為治療組（n＝37）和對(duì)照組（n＝37），對(duì)照組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，治療組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合治療，對(duì)比治療效果.研究參與的患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.本研究所有患者均符合臨床關(guān)于急性哮喘的相關(guān)診斷要求和標(biāo)準(zhǔn)，符合本研究需要［2］；排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；所有患者均實(shí)施住院治療，主要臨床癥狀包括胸悶氣短、咳嗽濃痰等；所有患者均已與遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)沙嶺中心衛(wèi)生院簽署研究?jī)?nèi)容知情同意書(shū)，表示自愿參與并堅(jiān)持完成；研究?jī)?nèi)容均通過(guò)倫理委員會(huì)審核.

1.2 方法 根據(jù)既定方案，對(duì)照組患者給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome S.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110040；生產(chǎn)批號(hào)：20110924；）進(jìn)行藥物吸入治療，給藥劑量根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，以≤0.2 mg／次為標(biāo)準(zhǔn)，若患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化可增加給藥頻率，但每次給藥間隔不得＜4 h，24 h內(nèi)給藥次數(shù)不得≤8次.治療組患者在上述治療內(nèi)容基礎(chǔ)上，給予茶堿控釋片（生產(chǎn)企業(yè)：吉林亞泰制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020130；生產(chǎn)日期：20101130；），給藥方式為口服，給藥劑量根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，每次≤0.2 g，給藥2次／d.以7 d為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后觀察患者治療效果.

1.3 觀察指標(biāo) 治療過(guò)程完成后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者哮喘臨床表征情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢測(cè)和診斷，對(duì)比治療效果.有效率＝（顯著＋有效）／總例數(shù)×100%.

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究療效評(píng)定情況參考《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)內(nèi)容，具體如下：①顯著：患者完成藥物治療過(guò)程后，哮喘臨床癥狀消失，肺部功能改善，無(wú)明顯肺部鳴音；②有效：患者臨床癥狀以及哮喘情況好轉(zhuǎn)但未痊愈，肺部功能檢查診斷情況好轉(zhuǎn)，肺部有鳴音；③無(wú)效：臨床治療后患者用藥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)病情惡化情況.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

治療組中顯著22例，有效14例，無(wú)效1例，有效率為97.3%；對(duì)照組中顯著11例，有效16例，治療后無(wú)效例數(shù)1例，有效率73.0%.對(duì)比兩組患者有效率發(fā)現(xiàn)，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，表1）.

表1 兩組患者治療有效情況統(tǒng)計(jì)　?。╪＝37）

3 討論

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑中主要作用成分為沙丁胺醇，該物質(zhì)是一類(lèi)選擇性β?腎上腺素受體激動(dòng)劑，適當(dāng)給藥后可有效緩解患者氣道阻塞情況［3］.給藥后起效快，大約為5 min，持續(xù)時(shí)間為4～7 h，因此常用于臨床發(fā)生的各類(lèi)氣道疾病，并且均有不同程度的治療和緩解作用.臨床使用時(shí)一般壓縮成氣霧劑形式，方便給藥過(guò)程.堿控釋片是一類(lèi)嘌呤藥物，主要作用成分為甲基嘌呤即類(lèi)似物，臨床給藥后能達(dá)到強(qiáng)心、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、松弛支氣管平滑肌等效果，明顯改善患者呼吸功能［4］.本研究采用上述兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)老年急性哮喘患者進(jìn)行治療.一方面提高治療效果，同時(shí)能減少糖皮質(zhì)激素藥物（沙丁胺醇）的使用，降低激素類(lèi)藥物臨床不良反應(yīng)的發(fā)生.治療組有效情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）.

綜上所述，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合治療急性老年哮喘是一種較為有效的臨床治療給藥方案，臨床應(yīng)用結(jié)果顯示效果顯著，研究過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得深入研究和推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］文英花.加長(zhǎng)噴頭吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療建立人工氣道支氣管哮喘患者的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5410－5411.

［2］王 鋒.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對(duì)比分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：129－130.

［3］繆勝菊.不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（19）：94－95.

［4］龍 歆.急性老年哮喘采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（18）：116－117.

《心血管外科雜志（電子版）》征稿啟事

《心血管外科雜志（電子版）》（ISSN：2095?2260 CN：11?9317／R，季刊）由人民軍醫(yī)出版社主辦，解放軍總醫(yī)院心血管外科（全軍心臟外科研究所）承辦，人民軍醫(yī)電子出版社出版；被萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)資源總庫(kù)（CNKI）收錄，以光盤(pán)（DVD?ROM）附帶紙質(zhì)導(dǎo)讀的形式同步發(fā)行.

《心血管外科雜志（電子版）》是一本主要報(bào)道心血管外科專(zhuān)業(yè)以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科科研成果的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，以心血管外科醫(yī)師、麻醉師、體外循環(huán)師、心血管重癥、放射及超聲醫(yī)師為主要讀者對(duì)象.

征稿方向：先心病、瓣膜病、缺血性心臟病、大血管疾病、心律失常、心衰、心臟腫瘤等.內(nèi)容包括疾病的外科治療，體外循環(huán)及心室輔助，麻醉，重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)診斷的臨床和基礎(chǔ)研究類(lèi)論文.

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·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

作者簡(jiǎn)介：楊 波.本科，主治醫(yī)師.E?mail：1161616442＠qq.com

收稿日期：2015－09－25；接受日期：2015－10－10

文章編號(hào)：2095?6894（2016）02?47?02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A