朱　玲

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圍手術期護理干預在鼻息肉摘除術臨床護理中的應用價值分析

朱玲

【摘要】目的 分析圍手術期護理干預在鼻息肉摘除術臨床護理中的應用價值。方法 對160例擇期進行鼻息肉摘除術患者進行實驗觀察，按照不同護理方法將患者分為干預組和常規(guī)組，干預組患者采取圍手術期護理干預，常規(guī)組采取常規(guī)護理。對比觀察兩組患者的護理效果，隨訪1年觀察兩組患者的復發(fā)率。結果 干預組患者的臨床護理總有效率高于對照組，觀察組患者的復發(fā)率低于對照組，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對擇期進行鼻息肉摘除術患者采取圍手術期護理干預措施有利于順利的完成手術，提高護理質量。

【關鍵詞】圍手術期護理干預；鼻息肉摘除術；應用價值

作者單位：678400 云南省德宏州人民醫(yī)院耳鼻喉科

鼻息肉是成年人的常見鼻部疾病，主要因上呼吸道感染、呼吸道變態(tài)反應導致鼻粘膜慢性損傷，出現鼻部組織水腫癥狀［1］。患者主要表現為鼻塞、慢性咽炎、噴嚏、清涕等癥狀，鼻息肉面積較大時，患者容易出現鼻部變形、頭暈、頭痛、眼肌麻痹等癥狀［2］。手術切除是最直接有效的治療方法，但是術后容易復發(fā)，所以對患者采取圍手術期護理干預可以保證順利完成手術，減少圍手術期患者的不良反應，提高患者的舒適度［3］。本文就鼻息肉摘除術的圍手術期護理方法進行探討，現將具體內容報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選用我院2014年1月～2015年1月收治的160例擇期進行鼻息肉摘除術患者進行實驗觀察，所有患者經鼻內窺鏡檢查、鼻鏡檢查、X線鼻竇攝片確診為鼻息肉，所有患者簽署知情同意書，愿意配合觀察。按照不同護理方法將患者分為干預組和常規(guī)組，每組各80例。其中干預組男45例，女35例，年齡12～68歲，平均年齡（36.9±3.1）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.5±0.4）年；常規(guī)組男47例，女33例，年齡10～70歲，平均年齡（36.7±3.4）歲，病程0.2～6年，平均病程（2.8±0.5）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

所有患者采取全身麻醉，在鼻內窺鏡的引導下進行鼻息肉切除手術。術后鼻腔內填塞海綿進行止血，2 d后取出止血海綿。同時術后每天清洗鼻腔，使用1%呋麻滴鼻液輔助愈合創(chuàng)面。

1.3護理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，按時為患者清洗鼻腔、換藥，觀察患者的通氣情況。干預組在常規(guī)護理基礎上給予圍手術期護理，具體方法有：（1）術前護理。對患者講解鼻息肉切除術的操作方法、治療效果、術后注意事項等知識，讓患者對手術有一定的了解，做好手術準備。詢問患者感受，告知患者正確的鼻腔護理知識，提高患者的自我保健能力。鼻息肉復發(fā)率高，通過內窺鏡輔助治療可以準確探測邊緣病灶，提高徹底切除率。同時叮囑患者多飲水避免鼻腔干燥，影響正常通氣。調節(jié)好病房的溫度和濕度，注意防寒保暖，避免感冒加重癥狀。在手術前對患者進行常規(guī)檢查，使用抗炎藥預防術后感染。清理鼻腔分泌物，修剪鼻毛。（2）術中護理。協助患者采取舒適體位，對患者鼻腔進行消毒，清理呼吸到分泌物，保持呼吸通暢。協助醫(yī)生平穩(wěn)傳遞治療器械，密切關注患者的生命體征和出血量的變化，對出血量較多的患者立即采用止血藥物進行靜脈滴注。（3）術后護理。了解患者的治療和用藥情況，對患者進行心電監(jiān)護，吸氧，關注患者的面色、血氧飽和度變化情況，對有低血壓、貧血患者要通知醫(yī)生采取對癥處理措施。囑咐患者按時服用藥物，注意藥物的不良反應。有腦膜刺激征、大量清涕癥狀時疑為腦脊液外流，要立即告知醫(yī)生進行處理。麻醉過后患者的痛覺恢復，止血海綿填充物引起持續(xù)性疼痛，護士應安慰鼓勵患者，分散患者的注意力，引導患者聽歌、看電視等。同時用冰袋冷敷，減輕疼痛感。保持病房安靜，讓患者可以安心休息。定時為患者清理口腔、鼻腔分泌物，沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤。清洗液的溫度要適宜，避免過冷過熱刺激鼻腔微血管。同時對患者進行飲食指導，術后初期給予清淡、易消化高營養(yǎng)流質飲食，多飲水，多食用新鮮蔬菜水果。滿足機體所需的營養(yǎng)量，提高機體的免疫力。食物溫度不能過高，避免引起血管擴張導致出血。感冒會導致鼻息肉復發(fā)，因此護士叮囑患者注意預防感冒、鼻出血 、鼻粘膜損傷。每天清洗鼻腔，保持呼吸道通暢。定時復查，觀察治療效果。

表1　兩組患者護理效果和復發(fā)率對比（±s）

表1　兩組患者護理效果和復發(fā)率對比（±s）

組別　例數　顯效　有效　無效　總有效率　復發(fā)率干預組常規(guī)組80 80 χ2P 52（65.00）35（43.75）9.100 9 ＜0.05 25（31.25）30（37.50）0.865 8 ＞0.05 3（3.75）15（18.75）11.267 6 ＜0.05 77（96.25）65（81.25）11.267 6 ＜0.05 4（5.00）15（18.75）9.033 2 ＜0.05

1.4療效評價

根據護理效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者的恢復良好，鼻鏡檢查鼻腔結構正常，無并發(fā)癥。有效：患者有明顯好轉跡象，并發(fā)癥少。無效：患者癥狀無改善。護理總有效率=顯效率+有效率。隨訪1年，觀察患者的復發(fā)率。

1.5統計學處理

采用SPSS 17.00軟件處理，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

干預組護理總有效率高于常規(guī)組，干預組復發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

鼻息肉是臨床常見疾病，生長速度快，容易引起鼻腔、眼眶、顱腦侵襲性損傷。主要因各種鼻病、慢性炎癥感染、呼吸道變態(tài)反應導致，所以在日常生活中要注意保持干凈舒適的生活環(huán)境，少吃辛辣刺激的食物，注意呼吸道衛(wèi)生。內窺鏡引導下鼻息肉切除術是目前治療鼻息肉最有效的治療方法，可以準確探測病灶，提高治療的準確率［4-5］。圍手術期護理是保證手術順利進行和患者恢復的關鍵，隨著人們生活水平的提高，對護理的要求也增加，常規(guī)護理不能完全滿足患者的需要。圍手術期護理通過術前護理、術中護理和術后護理在整個護理過程中以患者為中心，為患者提供人性化護理服務［6］。術前對患者進行相關知識講解，讓患者做好手術準備，提高自我保健能力。做好常規(guī)檢查避免術中出現不良反應，提高對不良反應的警惕性。術中密切關注患者的病情變化可以及時采取處理措施，術后對患者進行并發(fā)癥護理、疼痛護理、呼吸道護理可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的疼痛，保持呼吸道暢通。同時引導患者按時復查，減少復發(fā)率。

本文觀察結果顯示，干預組護理總有效率高于常規(guī)組，干預組復發(fā)率低于常規(guī)組，說明圍手術護理對患者的效果優(yōu)于常規(guī)護理。因此，對鼻息肉切除術患者采取圍手術護理干預提高治療效果，減少復發(fā)率，有利于患者盡早恢復健康。

參考文獻

［1］付全勝.鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（33）：3685-3687.

［2］任美紅，肖小燕.鼻內鏡治療鼻息肉和鼻中膈矯正術的護理配合［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（8）：315.

［3］王超仁.鼻竇內鏡與傳統摘除術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效比較［J］.現代診斷與治療，2015，26（15）：3558-3559.

［4］楊蘋.圍手術期護理干預在鼻息肉摘除術臨床護理中的應用價值［J］.心理醫(yī)生，2015，21（9）：80-81.

［5］陳芬.臨床護理路徑在復發(fā)性鼻息肉摘除術患者健康教育中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（14）：38-39.

［6］孟令玉.鼻內窺鏡下鼻息肉摘除術的圍手術期護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：874.

Application Value of Perioperative Nursing Intervention in Patients With Nasal Polypectomy

ZHU Ling Otolaryngological Department of Dehong People's Hospital，Dehong 678400，China

【Abstract】Objective To analyze the perioperative nursing intervention in clinical nursing application value in nasal polyp removal.Methods 160 patients undergoing elective of nasal polyps enucleation were observed in the experiment.According to different methods of nursing care in the patients were divided into intervention group and normal group，the patients in the intervention group took peri operative nursing intervention，the routine group took routine nursing.Compared the nursing effect of two groups.One year follow-up，observation of two groups of patients with recurrence.Results The clinical nursing of patients with the total effective rate was significantly higher than the control group，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Nasal polypectomy patients take nursing intervention in perioperative period is conducive to the successful completion of surgery，improve the quality of nursing.

【Key words】Perioperative nursing intervention，Nasal polypectomy，Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.180

【中圖分類號】R473.76

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0244-02