劉小燕　李　勇　姚　霞

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個(gè)性化護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的臨床價(jià)值分析

劉小燕李勇姚霞

【摘要】目的 分析個(gè)性化護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)將在我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者88例（88只患眼）分為兩個(gè)組別，每組44例，其中接受個(gè)性化護(hù)理的患者為觀察組，接受常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低，觀察組患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.4%，兩組比較，P＜0.05。結(jié)論 于白內(nèi)障手術(shù)中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者不良情緒。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；白內(nèi)障；手術(shù)

作者單位：030001太原,山西省眼科醫(yī)院

白內(nèi)障是老年人群常見(jiàn)疾病，因晶體狀囊膜損傷致屏障功能喪失或晶狀體代謝功能紊亂，從而使患者晶狀體渾濁，影響患者視網(wǎng)膜成像［1］。手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的主要方案，能改善患者雙眼視力。但白內(nèi)障患者多為老年患者，機(jī)體耐受力差，手術(shù)損傷及術(shù)后并發(fā)癥等，均會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)［2］。因此，圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本文就對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者采取個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

88例白內(nèi)障患者于2014年7月～2016年1月就診于我院接受手術(shù)治療，均為單眼發(fā)病，且經(jīng)檢查均與白內(nèi)障相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，所有患者均能有效配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。排除手術(shù)禁忌證、肝腎功能不全及合并其他眼部疾病患者；患者對(duì)本次研究均知情，并簽署研究同意書(shū)。根據(jù)患者護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組44例（44眼），男21例，女23例；年齡20～75歲，平均（61.7±5.3）歲；白內(nèi)障分級(jí)為：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組44例（44眼），男20例，女24例；年齡20～72歲，平均（60.8±6.1）歲；白內(nèi)障分級(jí)為：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)8例。兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＞0.05），能進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。做好患者術(shù)前常規(guī)檢查工作，控制患者基礎(chǔ)病，做好相關(guān)術(shù)前檢查工作，積極配合手術(shù)。術(shù)后注意患者眼部恢復(fù)情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組患者圍術(shù)期接受個(gè)性化護(hù)理。（1）個(gè)性化心理干預(yù)。術(shù)前及時(shí)評(píng)估患者心理狀況，多數(shù)患者因視物模糊，對(duì)手術(shù)不了解，醫(yī)院環(huán)境的陌生等因素，均會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張、不安等情緒。護(hù)理人員應(yīng)掌握每位患者負(fù)面情緒出現(xiàn)因素，主動(dòng)自我介紹，態(tài)度和藹可親，以嫻熟操作、豐富理論知識(shí)增強(qiáng)患者的信心，消除患者不安情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常探視患者，給予患者足夠的關(guān)心、鼓勵(lì)，消除患者對(duì)手術(shù)的顧忌，滿足患者需求。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)已順利實(shí)施，掌握患者心理變化，因人而異實(shí)施心理疏導(dǎo)，促使患者術(shù)后更好恢復(fù)。（2）個(gè)性化健康教育?；颊呔幼〔》凯h(huán)境應(yīng)保持安靜、干凈、衛(wèi)生，各物品有序擺放，減少危險(xiǎn)物品的擺放，以免威脅到患者健康。同時(shí)通過(guò)一對(duì)一講解，向患者講解手術(shù)必要性、安全性，確定手術(shù)操作方法，根據(jù)患者具體情況確定患者手術(shù)體位、麻醉方式等，消除患者不安情緒。并詳細(xì)告知好患者術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施，叮囑患者合理飲食，減少用眼次數(shù)，按時(shí)休息，注意眼部健康衛(wèi)生。（3）手術(shù)室護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)訪視，與患者親切交談，掌握患者手術(shù)前幾天身體情況，測(cè)量患者生命體征，向患者保證手術(shù)的安全性。入室后及時(shí)安撫患者，各項(xiàng)操作爭(zhēng)取一次性完成，手術(shù)室溫濕度適宜，注意患者情緒變化，適當(dāng)肢體接觸給予患者足夠的鼓勵(lì)。術(shù)中密切注意患者病情變化，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并適當(dāng)調(diào)整手術(shù)各項(xiàng)參數(shù)，主動(dòng)詢問(wèn)患者身體有何不適，適當(dāng)患者術(shù)中疼痛。（4）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。白內(nèi)障患者多為老年患者，術(shù)后生活能力障礙等，均會(huì)影響患者術(shù)后視力恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)重視患者術(shù)后視力恢復(fù)，確?；颊呋謴?fù)期間的健康安全。指導(dǎo)患者必要生活護(hù)理，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，眼部治療需輕柔、緩慢，盡量不要壓迫眼球，謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，盡量不要震動(dòng)患者頭部，不可用力咳嗽，以免升高眼壓，影響患者術(shù)后恢復(fù)。（5）不良反應(yīng)個(gè)性化護(hù)理。術(shù)后注意每位患者恢復(fù)情況，詢問(wèn)患者術(shù)眼疼痛情況，妥善固定眼部敷料，確保敷料的干凈、衛(wèi)生、干燥。注意眼部情況，若術(shù)眼疼痛、視力下降、眼瞼水腫等，應(yīng)立即告知醫(yī)師，確定眼部情況，并及時(shí)處理。護(hù)理人員并要密切注意患者用藥后眼部恢復(fù)情況，合理使用藥物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)zung-焦慮自評(píng)量表（SAS）和zung-抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒予以評(píng)估，每個(gè)量表總分100分，分界值為52分，分?jǐn)?shù)52分以上則存在焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示兩兩數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理情緒變化比較

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分降低，兩組護(hù)理后各評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后心理情緒變化比較（分）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.4%（5/44），即2例眼瞼水腫，1例視力降低，1例術(shù)眼膿性分泌物，1例眼內(nèi)感染，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，包括營(yíng)養(yǎng)、代謝、環(huán)境、遺傳、年齡等多種因素［4］，手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的主要手段，能促進(jìn)患者術(shù)后視力恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。而白內(nèi)障手術(shù)患者因手術(shù)因素、疾病因素、家庭因素、自身因素等，均會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響手術(shù)實(shí)施及術(shù)后恢復(fù)。另外術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，與患者術(shù)后恢復(fù)效果也密切相關(guān)［5］。此時(shí)，采取必要的護(hù)理措施，消除患者圍術(shù)期的不良情緒，減少術(shù)后感染發(fā)生率的發(fā)生，能促進(jìn)患者更好恢復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)每位患者個(gè)性化需求，采取的針對(duì)性護(hù)理措施，給予患者針對(duì)性護(hù)理服務(wù)［6］。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)能夠增強(qiáng)護(hù)士的“以患者為護(hù)理服務(wù)中心”的理念，全心全意為患者服務(wù)，掌握患者心理需求。在白內(nèi)障手術(shù)中采取個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，了解到患者圍術(shù)期負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，給予患者個(gè)性化心理疏導(dǎo)。同時(shí)重視患者術(shù)后恢復(fù)，了解患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理措施，了解患者疾病具體情況及術(shù)后恢復(fù)情況，因人而異實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并處理問(wèn)題，進(jìn)而減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。王愛(ài)民［7］等人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理管理，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度較高。本次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低，觀察組患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者采取個(gè)性化護(hù)理措施，能夠緩解患者圍術(shù)期焦慮、抑郁情緒，使患者以良好的精神面貌和積極健康的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后視力更好恢復(fù)。

總之，于白內(nèi)障手術(shù)中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者不良情緒。

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Analysis of the Clinical Value of Individualized Nursing in Patients With Cataract

LIU Xiaoyan LI Yong YAO Xia Shanxi Ophthalmology Hospital，Taiyuan 030001，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical value of individualized nursing in patients with cataract.Methods In our hospital，for surgical treatment of cataract patients 88 cases were divided into two groups，44 cases in each group，which received personalized nursing as the observation group，the patients received routine nursing as control group.Results After nursing，in the observation group of SAS score，SDS score were significantly lower than the control group，the observation group of patients with no serious postoperative complications occurred，11.4% incidence of postoperative complications in the control group，the two groups，P＜0.05.Conclusion In cataract surgery using individualized nursing care，can reduce the incidence of postoperative complications，alleviate the negative emotions of patients.

【Key words】Personalized nursing，Cataract，Surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.149

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0205-03