榮美玉，王志剛，杜紅亞，劉　玥

(張家口市第四醫(yī)院整形美容科,河北 張家口 075000)

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多激光聯(lián)合技術(shù)在面部美容方面的應(yīng)用

榮美玉，王志剛，杜紅亞，劉玥

(張家口市第四醫(yī)院整形美容科,河北 張家口 075000)

摘要：目的觀察多激光聯(lián)合技術(shù)在面部美容治療中的應(yīng)用效果。方法將256例常見面部瑕疵進(jìn)行分類診斷，采用多種激光聯(lián)合治療并對治療效果進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，旨在使常用激光互補(bǔ)聯(lián)合，提高臨床療效。結(jié)果256例中，痊愈84例，顯效70例，有效78例,無效24例，總有效率90.6%。結(jié)論多激光聯(lián)合技術(shù)治療面部瑕疵針對性強(qiáng)、效果好。

關(guān)鍵詞：雀斑；黃褐斑；激光治療；面部美容

激光具有強(qiáng)單色性、高亮度、強(qiáng)方向性及一定的穿透性，應(yīng)用于面部皮膚的治療，具有許多傳統(tǒng)治療方法無法比擬的優(yōu)點(diǎn)[1-2]，如創(chuàng)面小、危害性小、恢復(fù)快等。筆者于2012年1月—2014年6月對我科收治的256例患者進(jìn)行多種激光聯(lián)合治療并對治療效果進(jìn)行評價(jià)總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料256例患者均來自我科的激光治療室且都為面部瑕疵2項(xiàng)以上，女性，均排除激光治療的禁忌癥，年齡18～52歲，F(xiàn)itzpatrick 皮膚分型為 Ⅲ～Ⅳ 型。其中雀斑伴黃褐斑14例；雀斑伴紅血絲45例；雀斑伴色素痣53例；黃褐斑伴紅血絲19例；黃褐斑伴脂溢性角化57例；其余68例均為3項(xiàng)以上皮膚瑕疵病例。

1.2方法

1.2.1雀斑伴黃褐斑選用Qutumn炫彩嫩膚儀及C6調(diào)Q激光進(jìn)行治療。4周1次，標(biāo)準(zhǔn)療程為10次。首次選用Qutumn炫彩嫩膚儀進(jìn)行強(qiáng)光治療，波長560～1 200 nm，治療頭光斑8 mm ×34 mm次，能量密度20 ～45 J/cm2。原則上黃褐斑處應(yīng)能量更低，24 h后僅有一層薄痂即可。雀斑處同一般的光子嫩膚治療，應(yīng)見到雀斑顆粒狀顏色加深。第2、3、4次選用C6調(diào)Q激光進(jìn)行治療，波長1 064 nm，光斑直徑8 mm，能量密度2.0 ～3.0 J/cm2，治療即刻見到黃褐斑處微微發(fā)紅。其間第2或3次治療上眼瞼及口周雀斑，532 nm波長，光斑直徑2 mm，能量密度2.0 ～3.0 J/cm2,即刻見雀斑點(diǎn)狀灰白色。第5、6、7、8次原則上重復(fù)以上治療。第9、10次則根據(jù)患者前期的治療效果靈活選用激光，一般強(qiáng)光和調(diào)Q激光各1次。術(shù)后護(hù)理無需避水，但如532 nm波長的祛斑治療后則需避水72 h。加強(qiáng)補(bǔ)水、防曬。黃褐斑患者的輔助用藥在不影響激光治療的前提下不干預(yù)，且建議可外用左旋V-C霜。

1.2.2 雀斑伴紅血絲以Qutumn炫彩嫩膚儀強(qiáng)光治療為主，其兼有祛黑褪紅嫩膚的效果，參數(shù)同1.2.1，標(biāo)準(zhǔn)療程為5次。C6激光僅作為祛除上眼瞼、口周雀斑及強(qiáng)光治療后復(fù)發(fā)的淺雀斑進(jìn)行補(bǔ)充治療。

1.2.3雀斑伴色素痣選用Qutumn炫彩嫩膚儀、C6調(diào)Q激光及CO2激光進(jìn)行治療。前3次4周1次，后2次根據(jù)患者色素消退情況適當(dāng)延長治療間隔時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)療程為5次。以Qutumn炫彩嫩膚儀強(qiáng)光治療為主，僅上眼瞼、口周雀斑及強(qiáng)光治療后復(fù)發(fā)的淺雀斑給予C6激光的532 nm波長光治療。色素痣激光治療嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，淺表小痣給予CO2激光治療[1]，且盡量1次根除。護(hù)理方法同1.2.1，祛痣后的皮膚缺損給予貝復(fù)新膏劑涂抹至少2周至更長時(shí)間。

1.2.4 黃褐斑伴紅血絲原則上先祛斑后褪紅。因若先行用強(qiáng)光褪紅參數(shù)治療極易加重黃褐斑，故整個(gè)療程以黃褐斑治療為主。首次弱強(qiáng)光治療1次，參數(shù)和療程同1.2.1。后全部采用C6調(diào)Q激光進(jìn)行治療。黃褐斑色素消褪明顯處可局部給以弱強(qiáng)光褪紅。護(hù)理同1.2.1。

1.2.5黃褐斑伴脂溢性角化選用Qutumn炫彩嫩膚儀、C6調(diào)Q激光及CO2激光、電離子束治療儀進(jìn)行治療。參數(shù)、療程同1.2.1。脂溢性角化突起于皮膚的病變2 mm以上選用CO2激光，2 mm以下選用電離子束治療儀。并未突起于皮膚的病變則首選強(qiáng)光，次選C6激光的532 nm波長光治療。護(hù)理方法同1.2.1。但給予CO2激光、電離子束治療儀進(jìn)行氣化燒灼的治療，術(shù)后禁水72 h，術(shù)后給予貝復(fù)新膏劑涂抹至2周。

1.3療效判定根據(jù)療程結(jié)束時(shí)面部瑕疵改善的情況進(jìn)行判定，減少≥75%為痊愈；減少≥50%為顯效；減少≥25%為有效；減少< 25%為無效[3]。

2結(jié)果

各種面部瑕疵療效結(jié)果，見表1。

表1　各種面部瑕疵治療結(jié)果　例

3小結(jié)

激光技術(shù)的原理是通過產(chǎn)生高熱量的精準(zhǔn)聚焦，利用具有很強(qiáng)穿透力的單色光讓人體或生物的皮膚組織產(chǎn)生局部的熱量，進(jìn)而達(dá)到損壞和剔除目標(biāo)組織的作用[4-10]。本次研究結(jié)果表明，多激光聯(lián)合治療技術(shù)的關(guān)鍵在于個(gè)性化的治療，跟進(jìn)及時(shí)可隨時(shí)改進(jìn)治療方法。聯(lián)合應(yīng)用，不僅體現(xiàn)在全部治療周期的聯(lián)合應(yīng)用上，也體現(xiàn)在單次治療的不同區(qū)域上，故該治療方法靈活，效果確切，不良反應(yīng)小。

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Combination technology of various lasers in facial beauty treatment

RONG Meiyu,WANG Zhigang,DU Hongya,LIU Yue

(Department of Plastic Surgery,The Fourth Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of combination technology of various lasers in facial beauty treatment.MethodsClassification digonosis,therapy and curative effect judgment of 256 common facial defects.Use a variety of laser to evaluate the treatment effect of combination therapy and the summary,aims to make the common laser complementary and jointly improve curative effect.ResultsIn 256 cases,84 cases of recovery and reduce 70 cases,78 cases were markedly improved and 24 cases ineffective,the total effective rate was 90.6%.ConclusionThe treatment idea and methods of combination technology of various lasers have more obvious advantages.

Keywords：freckle;chloasma;laser therapy;facial cosmetology

(收稿日期:2016-01-30)

文章編號：2095-6258(2016)02-0401-02

中圖分類號：R622

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡介：榮美玉(1978-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事激光美容治療。

基金項(xiàng)目：河北省張家口市計(jì)劃外科研課題(2016)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.068