孟令桐

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部，長春 130033)

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復(fù)雜脛骨平臺骨折的治療與護(hù)理

孟令桐

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部，長春 130033)

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對復(fù)雜脛骨平臺骨折的治療效果及安全性。方法選取我院收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者120例，隨機(jī)分為治療組與對照組，2組均采用手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療與護(hù)理。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥口服治療，對比2組骨折復(fù)位程度、腫脹消退時(shí)間及膝關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果治療組術(shù)后腫脹消退時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均優(yōu)于對照組 (P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合及必要護(hù)理可有效改善復(fù)雜脛骨平臺骨折患者術(shù)后疼痛癥狀，促進(jìn)腫脹消退及切口愈合時(shí)間，改善膝關(guān)節(jié)功能作用明顯。

關(guān)鍵詞：復(fù)雜脛骨平臺骨折；康復(fù)；護(hù)理

脛骨平臺骨折多由高能量損傷引起，青、中年人高發(fā)，屬常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[1-2]。隨著現(xiàn)代交通及建筑行業(yè)快速發(fā)展，脛骨平臺骨折呈逐年高發(fā)趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)[3-4]，每年因交通事故引發(fā)的脛骨平臺骨折可占全部脛骨平臺骨折的52%，其中復(fù)雜骨折治療較棘手[5-7]。筆者為觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對復(fù)雜脛骨平臺骨折的治療效果及護(hù)理療效，選取我院收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者120例，男88例，女32例，年齡19～59歲，平均(38.1±4.3)歲，交通事故致傷98例，墜落傷22例。本組均有明確的外傷史，查體見患肢局部疼痛、腫脹，膝部畸形，傷肢功能障礙，可扣及骨擦音，經(jīng)X線及CT檢查明確診斷Schatzker 分型為IV～VI 型。隨機(jī)分為治療組與對照組，各60例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組在全麻下完成手術(shù)治療，骨折采用內(nèi)外側(cè)同時(shí)復(fù)位方法，術(shù)后常規(guī)放置引流及應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染，并給予低分子肝素鈉預(yù)防下肢靜脈血栓形成。術(shù)后第2 天即可開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及股四頭肌舒縮鍛煉，術(shù)后第3天即上CPM 機(jī)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。治療組于術(shù)后第2天給予活血化瘀、利水消腫中藥口服(當(dāng)歸、柴胡、薏苡仁、桃仁、紅花、金銀花等)，2次/d；待下肢腫脹消退給予活血化瘀、續(xù)筋接骨中藥口服治療(陳皮、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、紅花、桃仁等)，2次/d，同時(shí)予必要護(hù)理。

1.3護(hù)理方法動(dòng)態(tài)評估患者病情：術(shù)后取平臥位，抬高患肢15°～30°，嚴(yán)禁肢體外旋。根據(jù)病情使用抗生素，注意體溫的變化和切口疼痛情況，保持切口敷料的清潔，如有滲出及時(shí)更換；觀察患肢的末梢血運(yùn)，注意有無神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。動(dòng)態(tài)評估患者全身和局部情況、功能鍛煉的意愿及鍛煉掌握情況，及時(shí)根據(jù)評估情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)、環(huán)境看護(hù)，并給予出院指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療12周后的恢復(fù)情況及安全性。骨折復(fù)位程度，優(yōu)：平臺關(guān)節(jié)面平整或骨折片移位小于 1～2 mm；良：骨折片移位 2～3 mm；可：骨折片移位 3～4 mm；差：骨折片移位超過 5 mm。膝關(guān)節(jié)疼痛評價(jià)，優(yōu)：關(guān)節(jié)活動(dòng)無影響；良：活動(dòng)時(shí)輕微疼痛；可：活動(dòng)時(shí)或休息時(shí)間歇疼痛；差：疼痛影響正?；顒?dòng)。腫脹消退時(shí)間，優(yōu)：≤7 d；良：≤10 d；可：≤13 d；差：>13 d。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0軟件包分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組骨折復(fù)位程度比較見表1。

表1　2組骨折復(fù)位程度比較(n=60)　例(%)

2.22組腫脹消退時(shí)間比較見表2。

表2　2組腫脹消退時(shí)間比較(n=60)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.32組膝關(guān)節(jié)疼痛評價(jià)比較見表3。

表3　2組膝關(guān)節(jié)疼痛評價(jià)比較(n=60)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

本研究中，2組均行手術(shù)治療，術(shù)后配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理療法，治療組術(shù)后第2天即給予利水消腫、活血化瘀中藥口服，治療后患肢腫脹消失時(shí)間、疼痛程度改善均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示中西醫(yī)結(jié)合療法及必要護(hù)理可促進(jìn)復(fù)雜脛骨平臺骨折術(shù)后患肢腫脹消退，緩解疼痛癥狀，并且改善膝關(guān)節(jié)功能作用顯著[8-10]。

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Treatment and nursing of complex tibial plateau fracture

MENG Lingtong

(Second Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130033,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of the combined therapy of Chinese and Western medicine on complex tibial plateau fracture and its safety.MethodsA total of 120 complex tibial plateau fracture patients who were admitted in our hospital were enrolled in our study and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were performed with operation and given conventional rehabilitation treatment and nursing after operation.The patients in the treatment group were given the traditional Chinese medicine.The degree of fracture reduction,the swelling fading time,and the knee joint function after 12-week treatment in the two groups were compared.ResultsThe postoperative swelling fading time and knee joint function recovery in the observation group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).ConclusionsThe combined therapy of Chinese and Western medicine can effectively relieve the pain in the patients with complex tibial plateau fracture,promote the swelling fading and wound healing,and obviously improve the knee joint function.

Keywords：complex tibial plateau fracture;rehabilitation;nursing

(收稿日期:2015-12-13)

文章編號：2095-6258(2016)02-0388-02

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡介：孟令桐(1989-),女，大學(xué)本科，主要從事骨科疾病的護(hù)理研究。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.062