劉曉娜，李　鐵，董國娟，劉　飛，王富春，王朝輝

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

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簡化式OSCE在《針灸學(xué)》教學(xué)中的可行性

劉曉娜，李鐵，董國娟，劉飛，王富春，王朝輝*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試(OSCE)，是近30年來在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域興起的一種更為標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估臨床能力考核方法，是以臨床技能為基礎(chǔ)的考核工具，目前該方法己被證實(shí)有效，且方法可行、可靠，但在我國中醫(yī)院校的實(shí)際應(yīng)用中卻存在著一定的困難。因此簡化考核模式，使之適應(yīng)我國中醫(yī)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力綜合評(píng)價(jià)需要，可以有效緩解目前醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)要求較高與實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾。

關(guān)鍵詞：簡化式OSCE；針灸學(xué)；臨床技能考核

客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試(OSCE)是一種在模擬醫(yī)學(xué)臨床場景的情況下，使用標(biāo)準(zhǔn)的患者模型甚至臨床患者來測試考生臨床能力的考核方法[1-3]，也是對(duì)學(xué)生的知識(shí)、技能和態(tài)度綜合能力進(jìn)行評(píng)估的方法。OSCE提供的是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架[4-7]。筆者以O(shè)SCE方法為依據(jù)，結(jié)合我國中醫(yī)院校實(shí)際情況將該模式簡化，對(duì)針推專業(yè)學(xué)生的臨床能力及綜合素質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，緩解目前醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)要求較高、實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少，臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾。

1OSCE 的設(shè)置及其在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

美國早在20世紀(jì)90年代就已將OSCE 應(yīng)用到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生資格認(rèn)證的考試中[8]。1993年，加拿大醫(yī)學(xué)委員會(huì)也把OSCE應(yīng)用在醫(yī)師執(zhí)照的考試中。美國于2002年又將其應(yīng)用在醫(yī)師資格考試的第二階段。美國醫(yī)師考試委員會(huì)研究認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備下列臨床能力：收集臨床病例、體格檢查操作、臨床診斷能力、靈活運(yùn)用診斷性輔助檢查、執(zhí)行醫(yī)療決策能力、繼續(xù)醫(yī)療決策能力等。醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)大與患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使得醫(yī)學(xué)教育特別是臨床技能方面的教學(xué)與考核受到較大影響。采用標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)和OSCE考試在很大程度上克服了上述環(huán)境變化的影響。而在我國目前沒有統(tǒng)一的OSCE考試模式，此模式的應(yīng)用正處于發(fā)展階段，應(yīng)用僅僅局限在某些院校的某些專業(yè)領(lǐng)域[9-11]。

2我校《針灸學(xué)》課程考試簡化式OSCE工作計(jì)劃

2.1組建針灸學(xué)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”資源庫及指導(dǎo)教師隊(duì)伍SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥病人，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，可以準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)。指導(dǎo)教師帶領(lǐng)針灸推拿學(xué)專業(yè)的研究生進(jìn)行所扮演疾病的主要臨床特點(diǎn)學(xué)習(xí)，最后由SP進(jìn)行模擬就診過程，并由SP和指導(dǎo)教師共同打分。2.2開展OSCE的工作計(jì)劃結(jié)合我校此門課程教學(xué)的實(shí)際情況，建議通過以下幾個(gè)階段來進(jìn)行OSCE考核工作的籌備與實(shí)施。1)建立標(biāo)準(zhǔn)化OSCE考務(wù)手冊(cè)。通過建立考務(wù)手冊(cè)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，其具體的內(nèi)容包括考核工作安排、考核方案、考核考場建設(shè)須知、考務(wù)須知、考官須知、考生須知、考核成績登記表等材料，以保證考核的順利進(jìn)行。2)SP隊(duì)伍的建設(shè)。確定SP的培訓(xùn)內(nèi)容。征集SP志愿者；通過現(xiàn)場考核，驗(yàn)證培訓(xùn)效果；建立SP隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制，以保證考試工作的需要。3)對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行OSCE考核的培訓(xùn)。4)對(duì)調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行合理化設(shè)計(jì)。包括學(xué)生們對(duì)OSCE的了解情況、對(duì)簡化OSCE考核方式的接受程度等5個(gè)問題，考核結(jié)束后隨機(jī)抽取200名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行描述。

表1　簡化式OSCE考核站點(diǎn)結(jié)構(gòu)

3結(jié)語

目前，評(píng)價(jià)針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生的臨床實(shí)踐操作能力是教學(xué)中的薄弱點(diǎn)，而OSCE是一個(gè)強(qiáng)大的臨床能力評(píng)價(jià)工具[12-13]。但經(jīng)典的OSCE 前期準(zhǔn)備工作復(fù)雜繁瑣，考試成本高，考試時(shí)間較長，不適于應(yīng)用到大規(guī)?？荚囍?。筆者將OSCE考核方法中的考試內(nèi)容和考試程序進(jìn)行了科學(xué)合理的精簡，同時(shí)力求做到不失科學(xué)性與規(guī)范性。將《針灸學(xué)》課程臨床綜合能力進(jìn)行分解，每個(gè)站點(diǎn)設(shè)計(jì)針對(duì)性強(qiáng)，指向性明顯。考生在各站的得分情況(薄弱項(xiàng))也能成為教學(xué)效果的反饋信息，并為教師們改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路等提供強(qiáng)有力的依據(jù)。

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Simplified type OSCE in teaching of “the thorn moxibustion law law” feasibility analysis

LIU Xiaona,LI Tie,DONG Guojuan,LIU fei,WANG Fuchun,WANG Zhaohui*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：In recent 30 years,the rise in the field of global medical education,a more standardized evaluation of clinical ability evaluation method,called the OSCE.This evaluation method is different from the previous theory of traditional examination method.This based on the clinical skills assessment tool,has been proved to be effective and the method is feasible and reliable.But the Chinese medicine colleges and universities in our country there are some difficulties in practical application.The author will simplify the examination mode,to adapt to the actual situation of TCM colleges in our country,the acupuncture and massage to learn professional is used to evaluate the clinical ability of students.Simplified type OSCE can alleviate the medical students clinical skills training demand is higher and less chance internship practice,difficult to standardization of clinical skills examination.

Keywords：simplified type OSCE;thorn moxibustion;clinical skills examination

(收稿日期:2015-09-28)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)02-0413-02

中圖分類號(hào)：R245

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：王朝輝，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13604301718，電子信箱-27467745@qq.com

作者簡介：劉曉娜(1984-)，女，博士研究生，講師，主要從事特定穴效應(yīng)與臨床研究。

基金項(xiàng)目：吉林省教育廳課題“基于OSCE理念的《刺法灸法學(xué)》多站式考核理論與實(shí)踐研究”；吉林省教育科學(xué)規(guī)劃課題“基于系統(tǒng)整合理念的《針灸學(xué)》理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)置的優(yōu)化與實(shí)踐”。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.073