蔡曉輝，許艷春

(1.北京昌平區(qū)回龍觀鎮(zhèn)北京積水潭醫(yī)院，北京 100096;2.中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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升血小板膠囊配合護(hù)理干預(yù)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜

蔡曉輝1，許艷春2

(1.北京昌平區(qū)回龍觀鎮(zhèn)北京積水潭醫(yī)院，北京 100096;2.中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口 075000)

摘要：目的探討升血小板膠囊配合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床意義。方法將52例ITP患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各26例，對(duì)照組單用潑尼松1 mg/(kg·d)，連續(xù)服用3個(gè)月，并配合常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予升血小板膠囊4粒/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月，并以循證理念為指導(dǎo)制訂護(hù)理干預(yù)措施,觀察2組血小板(PLT)恢復(fù)時(shí)間,采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行抑郁評(píng)價(jià),焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià),療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果觀察組PLT計(jì)數(shù)恢復(fù)至30×109/L、50×109/L、100×109/L時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)；隨著治療及護(hù)理干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)，焦慮和抑郁情緒陽(yáng)性狀態(tài)發(fā)生率逐漸降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組總有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.2%(P<0.05)。結(jié)論在循證理念干預(yù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，升血小板膠囊聯(lián)合激素治療ITP，可有效的改善患者焦慮和抑郁情緒，使患者能夠更好的配合治療，有效的增加PLT計(jì)數(shù)，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：升血小板膠囊；護(hù)理干預(yù)措施；循證理念；特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床治療一般采取腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，但長(zhǎng)期維持治療毒副作用較多，病人存在焦慮、恐懼心理，很難達(dá)到預(yù)期治療目的[1-4]。筆者對(duì)2014年8月—2015年8月我院收治的ITP患者采用升血小板膠囊聯(lián)合激素進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，收效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料52例病例均為我院2014年8月—2015年8月收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中ITP標(biāo)準(zhǔn)[5]，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組26例，男11例，女15例；平均年齡(32.2±7.5)歲；平均病程(25.2±5.3)個(gè)月；血小板計(jì)數(shù)(PLT)平均(16.5±2.3)×109/L；急性ITP 15例，慢性ITP 11例。對(duì)照組26例，男12例，女14例；平均年齡(33.2±6.5)歲；平均病程(24.7±5.8)個(gè)月；PLT計(jì)數(shù)平均(16.4±2.2)×109/L;急性ITP 14例，慢性ITP 12例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)符合ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；以出血為主要臨床癥狀；PLT計(jì)數(shù)多次檢查減少；脾無(wú)增大或輕度增大；骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增多，并有成熟障礙；患者及家屬同意并簽署同意書(shū)。1.3治療方法1)對(duì)照組單用潑尼松1 mg/(kg·d)，連續(xù)服用3個(gè)月，并配合常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、心理護(hù)理、知識(shí)宣教、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。2)觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上予升血小板膠囊(陜西郝其軍制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025029，主要成分：青黛、連翹、仙鶴草、牡丹皮、甘草)4粒/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月，并以循證理念為指導(dǎo)制訂護(hù)理干預(yù)措施。與患者溝通，了解患者護(hù)理需求、疾病情況及治療措施，并進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂合理處理措施，如將護(hù)理中存在的問(wèn)題查閱權(quán)威醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)資料，評(píng)估護(hù)理問(wèn)題的契合性，以期達(dá)到針對(duì)性護(hù)理效果[6]。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組PLT恢復(fù)時(shí)間。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行抑郁評(píng)價(jià)，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)，每個(gè)方面評(píng)估值≥8分為陽(yáng)性，<8分則為陰性[7]。療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定[8]，顯效:PLT恢復(fù)正常，無(wú)出血癥狀；有效：PLT升至50×109/L，或較基礎(chǔ)水平上升>30×109/L，無(wú)出血或基本無(wú)出血持續(xù)3個(gè)月；進(jìn)步:PLT有所升高，出血癥狀改善>2周；無(wú)效:PLT與出血癥狀無(wú)改善或病情惡化。

2結(jié)果

2.12組PLT計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1　2組PLT計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較　d

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.22組護(hù)理干預(yù)前后情緒狀態(tài)比較見(jiàn)表2。

表2　2組護(hù)理干預(yù)前后情緒狀態(tài)比較(n=26)　例(%)

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.32組臨床療效結(jié)果比較見(jiàn)表3。

表3　2組臨床療效結(jié)果比較(n=26)　例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

升血小板膠囊由青黛、仙鶴草、牡丹皮、連翹、甘草等組成，具有清熱解毒、涼血消斑、瀉肝清肺等功效。現(xiàn)代藥理認(rèn)為青黛具有保肝、抑菌、抗癌、調(diào)節(jié)免疫作用，連翹、丹皮抗菌消炎，抑制變態(tài)反應(yīng)，具有降低毛細(xì)血管通透性作用；甘草酸具有抗變態(tài)反應(yīng)、體液免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏等作用[9-13]。本研究結(jié)果表明升血小板膠囊聯(lián)合潑尼松治療ITP療效明顯優(yōu)于單用潑尼松,且對(duì)升高PLT有明確的療效。

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Sheng Xuexiaoban capsules in combined with nursing interventions in treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura

CAI Xiaohui1,XU Yanchun2

(1.Beijing Jishuitan Hospital,Huilongguan Town,Changping District,Beijing 100096,China;2.The 251st Hospital,The Chinese People’s Liberation Army,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical significance of Sheng Xuexiaoban capsules in combined with nursing interventions in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).MethodsA total of 52 patients with ITP were randomized into the observation group and the control group.The patients in the control group were given prednisone 1 mg/(kg·d),continuously for 3 months,in combined with the conventional nursing model for intervention;The patients in the observation group were given prednisone 1 mg/(kg·d),and Sheng Xuexiaoban capsules,4 capsules/time,3 times/d,continuously for 3 months,in combined with nursing intervention in the guidance of evidence-based idea.The recovery time of PLT in the two groups was observed.SDS was used for depression evaluation,SAS for anxiety evaluation,and efficacy evaluation was performed after the course being finished.ResultsThe time for PLT count recovering to 30×109/L,50×109/L,and 100×109/L in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.05).With the treatment and nursing intervention timing extending,the occurrence rate of the positive status of anxiety and depression was gradually reduced,and that in the observation was significantly superior to that in the control group (P<0.05).The total effective rate in the observation group (92.3%) was significantly superior to that in the control group (69.2%) (P<0.05).ConclusionOn the basis of evidence-based nursing intervention,Sheng Xuexiaoban capsules in combined with hormone in the treatment of ITP can effectively improve the anxiety and depression,which can render the patients’ better coordination,effectively increase PLT count,and improve the clinical symptoms.

Keywords：Sheng Xuexiaoban capsules;nursing intervention;evidence-based idea;ITP

(收稿日期:2015-11-23)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)02-0344-03

中圖分類號(hào)：R725.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡(jiǎn)介：蔡曉輝(1986-)，女，大學(xué)本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

基金項(xiàng)目：北京軍區(qū)醫(yī)療成果項(xiàng)目(2009229)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.044